中西医结合治疗狼疮性肾炎65例疗效观察

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【中图分类号】R593【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0341－01

【摘要】目的：观察中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法：65例住院患者随机分为两组，一组为单纯的西药治疗组，30例。一组为加服中药治疗组，35例。另选健康体检者作为健康对照组，30例。结果: 与对照组比较，治疗组的总缓解率、生化指标、药物不良反应发生率均具有显著差异( P

【关键词】狼疮性肾炎；强的松；中药治疗

【Abstract】Objective: To observe the combination therapy of lupus nephritis clinical efficacy. Methods: 65 hospitalized patients were randomly divided into two groups, one group alone treatment group, 30 cases. Plus a group of Chinese herb for the treatment group, 35 cases. Replacement of healthy persons as a healthy control group, 30 cases. Results: Compared with control group, treatment group, overall response rate, biochemical parameters, adverse drug reaction rate with a significant difference (P

【Keywords】lupus nephritis; prednisone; traditional Chinese medicine

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。目前临床上的主要治疗手段是激素治疗，本科室在此基础上加用中药治疗，疗效较为显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 选择我院2003年8月-2010年04月来院就诊的的系统性红斑狼疮患者住院病例65例。其中中西医结合治疗组35例, 男8例, 女27例; 年龄17岁-65岁, 平均年龄32.8岁, 病程3个月～3年。西药治疗组30例, 男10例, 女20例; 年龄18岁-62岁, 平均年龄33.5岁, 病程4个月～3年。对照组30例, 男18例, 女12例; 年龄17 岁-63岁, 平均年龄32.5岁。治疗组的所有病例均符合美国风湿病协会于1982年制定的系统性红斑狼疮诊断标准。狼疮性肾炎诊断标准是在确诊为系统性红斑狼疮以后, 同时伴有不同程度的肾脏损害表现，表现持续有不同程度的蛋白尿或者是镜下血尿和管型尿，以及肾功能的损害。

1.2 方法: 西药治疗组单纯采用西药治疗，使用强的松，每天1 mg/kg进行口服, 在病情稳定2 w 后开始酌量规律减量。病重或者是肾功能损害加剧的患者者应用甲基强的松龙0.5 g/d-1.0 g/d，连续给予3 次以后待病情缓解减量。中西医结合治疗组采用中西医结合治疗，西药治疗的基础上加用中药进行治疗。对于气阴两虚型的患者进行参芪地黄汤加减；对于阴虚内热型的患者使用知柏地黄汤加减；对于肝肾阴虚型的患者使用杞菊地黄汤加减对于热毒炽盛型的患者使用五味消毒饮加减进行治疗。

1.3 疗效标准: 完全缓解：是指临床症状完全消失，尿蛋白的结果转阴。部分缓解：是指临床症状缓解，而尿蛋白与治疗前相比较减少。无效：是指已经治疗3 个月或以上，但是指标没有任何改善甚至恶化。

2 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件，组间比较采用t 检验，率比较采用χ2 检验，P ＜ 0.05表示差异具有统计学意义。

3 结果

西药治疗组的总缓解率为73.3%，中西医结合治疗组治疗后的总缓解率为100%,与西药治疗组比较，差异具有统计学意义( P

4 讨论

狼疮性肾炎多见于中、青年女性，轻者为无症状蛋白尿（

对于狼疮性肾炎的治疗，主要是控制病情，红斑狼疮急性活动期，病情极为严重，此阶段治疗必须迅速阻止患者体内抗原和抗体结合，避免出现大量免疫复合物，控制病情发展，保护身体各个器官不被继续破坏。更能起到抗炎，抗菌，退热等作用［3］。清除病症：病情控制以后，以维持病情稳定为前提，继续进行抗炎、抗菌治疗，同时调节免疫以及消除病症，使症状消失，进入维持稳定阶段。巩固病情：经过前面两个阶段治疗，病情已经达到稳定，此时切记不可掉以轻心，因为在诸多因素影响下，患者往往面临许多问题，如果处理不当，病情就有可能复发，所以患者要筑固病情，积极接受后期治疗，应该经常和专科医师取得联系，此时，具有专科知识医师指导就显得尤为重要［4-5］。狼疮性肾炎的治疗主要以肾上腺糖皮质激素和细胞毒药物作为首选药物, 然而这两种药物联合应用对控制狼疮活动和诱导病情的缓解效果比较好，但是这两种药物都能够降低机体的抵抗力, 容易诱发并且加重感染 。合理加用中药同步治疗能够起到协同作用, 对于减少副作用、并发症，并且提高和巩固疗效, 降低死亡率具有良好的作用［6-7］。本研究采用中西医结合治疗，西药治疗的基础上加用中药进行治疗。对于气阴两虚型的患者进行参芪地黄汤加减；对于阴虚内热型的患者使用知柏地黄汤加减；对于肝肾阴虚型的患者使用杞菊地黄汤加减对于热毒炽盛型的患者使用五味消毒饮加减进行治疗，疗效显著。研究发现，清热解毒的中药能够抑制抗原抗体复合物的产生,活血化瘀的药物具有抑制血小板的聚集, 减轻肾纤维化，改善微循环的作用。在今后的实际治疗中，还要注意结合进行中医辨证分型, 实现个体化治疗，进一步为中西医结合治疗狼疮性肾病提供依据。

参考文献

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［2］ 邵治国, 曹红九.中西医结合治疗40 例狼疮性肾炎临床观察??中国中医药信息杂志, 2008, 15(1) : 71

［3］ 张世霞, 李聚林.中药止血固脱法治疗过敏性紫癜肾炎, 36 例疗效观察［J］ .山西中医学院学报, 2007, 8( 3) : 42- 43.

［4］ 韩彬.红斑狼疮基本方［J］ .中国中西医结合肾病杂志, 2003, 2( 9) : 518- 519.

［5］ 谢春, 叶任高, 张晓林, 等 一种狼疮性肾炎的临床活动性指数??.中华肾脏病杂志, 1997, 13(4) : 206.

［6］ 杨林.中西医结合治疗狼疮性肾炎36 例临床研究［J］ . 河北中医,2003, 9( 25) : 698- 700.

［7］ 叶任高, 孙升云.肾脏病中西医诊治精要.北京: 军事医学科学出版社, 2004: 174

作者单位：541003 广西壮族自治区总工会陆川温泉疗养院 广西壮族自治区总工会职工医院