手消毒凝胶用于腹腔镜术前脐部清洁的效果观察
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（普宁市人民医院，广东 普宁，515300）
【摘要】 目的 探讨采用石蜡油联合洗得宝免水洗手消毒凝胶于妇科腹腔镜手术前脐部皮肤清洁的临床应用效果。 方法 将入住妇科行腹腔手术患者118例按入院单双日分为观察组61例和对照组57例。观察组术前采用石蜡油联合洗得宝免水洗手消毒凝胶清洁脐部皮肤。对照组采用传统方法（汽油联合75酒精）清洁脐部皮肤。观察两组患者脐部皮肤红肿，疼痛，破溃等局部反应发生率及细菌检测率情况。结果 观察组皮肤红肿、疼痛、破损等局部反应发生率及细菌检测率明显低于对照组（P
【关键词】 脐孔 ;清洁;石蜡油; 洗得宝免水手消毒凝胶
腹腔镜手术具有创伤小，出血少，恢复快，住院时间短等优点。已被广泛应用于卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除术等妇科手术。腹腔镜手术的入口之一是脐孔，因而术前对脐部的清洁要求尤为严格，传统采用医用汽油清洁脐部污垢再以酒精消毒的方法，但临床应用发现，采用该方法患者脐部皮肤常出现红肿，疼痛及破溃等现象。既增加切口感染的机率，又增加了医疗成本，从而加重患者及家属的负担。因此，我院对61例施行妇科腹腔镜手术患者采用石蜡油联合洗得宝免洗洗手凝胶（Ⅱ型）清洁消毒皮肤，取得满意效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2011年1月-12月入住妇科需行腹腔镜手术患者118例，年龄18-50岁，平均45岁。其中卵巢囊肿59例，宫外孕50例，子宫肌瘤9例。将患者按住院单双日分为两组。其中观察组61例及对照组各57例。患者术前脐部皮肤均正常，无红肿热痛现象，体温及血象正常。根据脐孔局部解剖特点分为浅脐型（深度0.05），有可比性。1.2 方法1.2.1 脐部清洁方法：两组患者手术前常规腹部皮肤备皮，观察组于术前一日先用石蜡油2滴滴入脐孔后予充分浸泡后用干棉枝抹去污垢，再用消毒棉枝蘸取洗得宝免水洗手消毒液涂抹、擦拭脐孔及脐周皮肤各一次（棉枝擦拭均采用螺旋式擦拭从内到外的顺序）,待干。对照组于术前一日采用消毒棉枝蘸取汽油擦拭脐孔皮肤，然后再用消毒棉签蘸取75％酒精擦拭汽油2次，待干。1.2.2 评价方法：清洁脐孔皮肤后在无菌操作下对两组患者脐孔皮肤行细菌采样，立即送检。观察两组患者脐部皮肤不良反应发生情况,包括红肿，疼痛，破溃发生及细菌检出情况。1.2.3 统计学方法：计数资料采用x2检验。2 结果
两组采用不同方法进行术前脐孔皮肤准备的观察结果见表1，经x2检验，观察组红肿、疼痛、破溃及细菌检出例数比对照组明显减少。
两组差异有统计学意义（P
两组患者脐孔皮肤清洁后皮肤局部反应率及带菌率比较
表1（%）3 讨论3.1 观察组仍有被检出带菌及出现脐孔皮肤红肿、疼痛现象（出现以上现象的患者为同一患者）的原因为：该患者因过度肥胖；脐孔为深脐型加上污垢多，护士未能彻底清洁脐孔底部皮肤且进行清洁时反复多次擦拭脐孔皮肤，造成皮肤被棉枝过多摩擦而导致出现红肿疼痛及脐孔皮肤被检出带菌现象。3.2 妇科腹腔镜手术作为现代妇科手术发展的新方向，正在逐步取代传统的剖腹手术治疗模式，因其与传统手术相比是有损伤小，疼痛轻，恢复快，出血少，疤痕不明显等优点，而成为妇科患者首选的手术方式，而脐孔为腹腔镜手术切口主要入路之一，因而，脐孔皮肤准备尤为重要，而脐孔由于该处皮肤娇嫩，易藏污垢且该位塌陷而不易清洁，特别有利于细菌的滋生，因而术前脐孔皮肤准备工作是护士必须进行的常规操作，种种有关腹腔镜的专业文献均强调对脐孔皮肤准备〔2〕脐孔皮肤准备的效果直接影响到患者的手术质量，传统清洁方法中使用汽油联合75%酒精清洁皮肤的弊端为：汽油是一种刺激性较强的有机物，使用后局部产生较强的充血反应，致使脐部皮肤易发生渗血，渗液，红肿疼痛等局部反应〔3〕,而皮肤表面有正常菌群寄居，当皮肤于受损的情况下，正常菌群有可能侵入机体导致感染。而且汽油有异味，对呼吸道有刺激作为，大部分患者对此异味表示难以适应，而且担心其对身体有害，〔4〕）而75%只能杀死细菌，不能杀死芽孢和病毒，且对皮肤也具有一定的刺激性。
3.3对照组采用石蜡油联合洗得宝手消毒凝胶清洁脐孔皮肤的优点为:石蜡油是一种天然矿物质，具有无毒，有效软化污垢的作用，且无异味，对皮肤无任何刺激，因而克服了汽油有异味，对皮肤刺激性强的弊端;洗得宝牌手消毒凝胶主要成分为：氢羟基二苯硝酸乙醇，为免水洗，速干性，速效，持效消毒剂，在皮肤上涂抹能快速液化润湿，1分钟能达到快速杀菌的作用，其杀菌谱广，对细菌，病毒，真菌等均有较强的杀灭作用，且显效时间快；其安全无毒，不会诱发过敏，无致癌性，对完整皮肤无刺激，使用消毒凝胶后能使皮肤表面形成一层均匀隐形消毒屏障，具有较强消毒的作用，其使用方法简便,每次只需取2-3ml凝胶涂抹于脐部皮肤，待干，即可达到无菌效果，综上所述，传统的脐部清洁方法，由于汽油的强烈刺激性，导致皮肤的红肿，疼痛及皮肤破损，加之75%酒精消毒效果的局限性，从而无法保证脐孔皮肤的无菌性及无损伤性，而观察组应用石蜡油联合洗得宝免水手消毒凝胶清洁脐孔皮肤，有效的达到皮肤的无菌性及完整性，为妇科腹腔镜手术的顺利进行及康复提供有得条件，而本研究结果表明，观察组皮肤局部反应率及带菌率数明显低于对比性（P