浅谈二级库信息化管理模式在高值耗材中的应用

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【摘要】目的：解决一级库管理中存在的的问题，通过二级库信息化管理更好地做好医院物资的精细化管理。方法：借签其它医院的先进经验结合我院的实际情况，通过医院信息化管理平台和网络技术相结合，开发实施二级库信息化管理系统。 结果；提高了高值耗材管理水平，加快了高值耗材的流转速度。结论：二级库管理信息化管理模式不仅保证了高值耗材物资的供应，而且提高了医院物资的精细化管理。

【关键词】信息化； 模式； 规范； 流程； 优点

【中图分类号】R931.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0274-02

医用高值耗材是相对于普通低值耗材而言，一般指分属于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求、价值相对较高的医用耗材。根据高值耗材特点，将高值耗材分为通用高值耗材和跟台高值耗材，随着外科手术的迅速发展术中使用的高值耗材品种越来越多，价格越来越高，从而涉及的费用和风险也同步增长，医院原有的供应和一级库管理模式已不能满足要求，为了更好地做好医院物资的精细化管理，我院从2012年底同公司合作，开发实施了《高值耗材和多级库房管理系统》，DSA和手术室高值耗材通过二级库管理模式进行管理。

1 一级库管理模式

2003年医院就采用一级库管理模式，医院只设立设备仓库一级库房结构，所有的入库、出库、转移、调拨、结帐、退货（库）等均在一级库发生。其流程为厂商送货到一级库，由库管人员办理入库，耗材使用后一级库直接出库给相关临床科室，并记入科室成本。并转入相关科室库房，使用时，由科室库房取出，进入单独的记费系统记费。表面上此流程非常合理，环环相扣，但在实际操作中存在漏记费、多记费、高值耗材流通太慢等问题。

2 二级库管理模式

在二级库管理模式下，库房分为一级库和二级库两部分，一级库负责全院高值耗材的采购、入库、报损、退货、基础字典维护以及处理二级库和科室请领发放等多项工作。二级库负责高值耗材的接收入库以及在该库房内的管理，以及负责对病人的高值耗材请领、发货及使用登记和同步记费。

通用高值耗材申请由采购中心授权手术室及DSA实行二级库房管理，手术室及DSA预存一定量的基数库存，科室直接从手术室及DSA库存中领取使用，使用后手术室及DSA则根据库存消耗情况批量申请补货。

跟台高值耗材由于规格型号复杂多样，库房不可能全部备货，否则易造成耗材和资金的积压，而临床使用的突然性和多样性又需要及时得到满足。因此，跟台高值耗材采取定向供应模式，直接由使用科室根据病人手术要求进行申请，一般在手术确定前3～7 天申请，急诊可直接实施紧急采购，后补办手续。供应商根据手术要求配货，并经过采购中心验收、供应室消毒处理后提供手术室使用。手术后将未使用的耗材经供应室退还供应商。

其高值耗材流程管理分为三种方式：医院库存高值耗材，供应商备货高值耗材，骨科等跟台高值耗材。具体流程如下：

3 二级库管理模式的优点

3.1 减少了医院设备仓库录入工作量及使用差错，提高了工作效率：创造性地利用供应商平台进行高值耗材采购业务的流程协作，由供应商配合完成采购订单的在线处理。

系统支持各种条码的扫描和自动解析，自动识别物品名称规格、效期、批号等信息。其中跟台高值耗材医院严格要求供应商配合医院建立标准化手术包，明确每个手术包中所包含的耗材名称规格及具体数量，以简化使用时的操作难度。利用条码技术将高值耗材和患者信息融为一体，通过扫条形码实现高值耗材的采购、供货、入出库、收费登记等操作，根据患者使用情况进行追踪和快速查看，大大减轻了临床、库房采购等人员的工作量。进入二级库管理系统随时可以了解耗材的出入库及库存情况，为二级库护士长领用耗材物资提供了依据，保持二级库耗材库存的基数，更有效了保证了手术的正常开展。

3.2设备仓库实现零库存管理，有效控制了成本。医院承担了急诊抢救的任务，因此医院不可能实现绝对意义的零库存。 “零库存”概念相对于医院来讲是个动态平横的概念，它强调是缩短库存时间，最大限度的提高资金的流通效率。高值耗材二级库管理模式提高耗材从入库到出库的流通速度，最终达到高值耗材入库速度和出库速度的动态平衡，从而实现零库存。