浅谈不规则抗体的筛查

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摘要：目的：为进一步提高临床输血安全性，保证患者用血安全，必须进行不规则抗体筛查。

关键词：抗体筛选；不规则抗体；检测意义

【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0135-01

不规则抗体是指抗-A、抗-B或抗-AB以外的其他抗体。目前不规则抗体的筛查方法是采用O型试剂红细胞检测被检者的血清中的不规则抗体。由于有临床意义的不规则抗体会导致溶血性输血反应，破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，轻则影响治疗效果，重则危机病人生命。此外，对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器的发育，并使其智力发育受到伤害，严重者则会危及新生儿的生命安全。因此，抗筛选是很必要而且必须的。其筛选的意义主要在于三个方面：

1. 献血者的血清或血浆进行抗体筛查，可以防止含有不规则抗体的血液输注给病人，避免由于献血者血液中的不规则抗体引起病人红细胞的破坏而引起的溶血性输血反应，同时可以减少血液浪费，可将有不规则抗体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。

2. 对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可以有助于血液选择，从而有充分的时间来选择不含有针对某抗体的相应抗原的血液，从而防止因输注含有某抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血安全。

3. 孕妇进行不规则抗体筛查，可以尽早发现不规则抗体，可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，减少新生儿溶血病的性病程度，提高胎儿或新生儿的身体素质。

其它发达国家均已将不规则抗体筛查列入常规检测，而我国卫生行政部门目前尚未要求对献血者进行抗体筛选，在临床也只有少数医院对患者进行抗体筛选。而我国目前大多数临床医院输血科（或血库）的配血水平度都比较落后，一直沿用室温盐水方法配血。此方法只能检出不配合的IgM类抗体，不能检出不配合的IgG抗体。而ABO血型系统以外的其他血型系统的绝大多数抗体是IgG性质的抗体，因此，含有不规则抗体（抗-A、抗-B或抗-AB以外的其他抗体，如抗-D）的血液给病人输用后，此不规则抗体会引起急或迟发性输血反应，往往给病人生命带来危险。

综上所述，虽然产生不规则抗体的几率在输血中所占比例不高，但如果不检测，对于输血患者是有很大的危险性。为提高血液质量，保证输血患者的输血安全，提高输血治疗效果，避免患者输用含有不规则抗体引起的输血反应，使我国输血事业与世界接轨，必须对献血者或输血者进行不规则抗体筛选。