磁圆针结合推拿手法治疗臀上皮神经损伤18例临床观察

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摘要：目的：探讨磁圆针结合推拿手法治疗臀上皮神经损伤的临床疗效。方法：用磁圆针循经叩刺和以疼痛点为中心叩刺交替进行，并结合推拿手法法和弹拨法治疗臀上皮神经损伤18例。结果：经过治疗后，治愈7例，显效11例，有效率100%。结论：磁圆针叩刺加推拿手法治疗臀上皮神经损伤，疗效显著，值得临床推广。

关键词：磁圆针；推拿手法；臀上皮神经损伤

中图分类号：R746文献标志码：B

文章编号：1007-2349（2013）08-0045-01

臀上皮神经损伤是指臀上皮神经受到牵拉或压迫而造成一侧或双侧腰臀部疼痛，麻木，感觉减退，是腰臀部软组织损伤中常见的一种病证。其发病原因常有急性扭伤或慢性劳损史，本病属中医学“皮痹”范畴。笔者采用磁圆针配合推拿手法治疗臀上皮神经损伤18例，取得一定疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1本组18例患者，男10例、女8例；年龄为19岁～56岁，平均38岁；病程最短5 d，最长12个月。

1.2诊断标准[1]患者自诉腰臀部疼痛、麻木，持续发生，活动受限，改变或咳嗽时疼痛加重，并向患侧臀下方放射，多不过膝。查体见患侧髂嵴中点直下3 cm～4 cm处有压痛，按压时患者感到胀、麻、疼痛难忍，在压痛点肌肉表面多可触到至上而下的可移动条索样物。脊柱无阳性体征，全部病例经腰椎CT或MR检查排除其他疾病。

2治疗方法

2.1磁圆针（系山西师怀堂老先生创新的一种新型针具，新九针之一）磁圆针方法：患者侧卧位，暴露患侧大腿，局部消毒后，右手持磁圆梅针，左手固定患部，用磁圆针轻度循经叩刺，然后再以压痛点为中心进行叩刺，叩刺方法交替进行，直至叩刺皮肤微微发红。严重者可以采用中度叩刺。

2.2推拿治疗叩刺完后患者俯卧位，用法在患侧腰臀部和大腿后外侧肌群来回动5～10 min，使肌肉松弛，在臀肌髂嵴中点直下3 cm～4 cm触及到条索样物，用拇指与其垂直进行左右弹拨，弹拨要由浅到深，由轻到重，先边缘再中间，以患者局部有酸胀感，力度以患者能忍受为度，时间为4～6 min；然后掌根按揉患侧腰臀部和大腿后外侧肌群，重点按揉疼痛点以放松由于弹拨而引起的肌肉紧张，时间为3 min。上述治疗隔天1次，6次1疗程。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准[2]治愈：腰臀部疼痛、局部压痛消失，改变或咳嗽后无放射性疼痛，无麻胀感，能够正常工作；显效：腰臀腿疼痛消失，局部无压痛，无放射性疼痛，劳累后偶尔出现局部疼痛或麻木，不影响工作；无效：症状略有改善，体征无改善，不能正常工作。

3.2治疗结果本组18例中治愈7例，显效11例，以上患者治疗最短1个疗程，最长3个疗程，总有效率100%。

4典型病例

刘某，男，45岁，2012年4月5日就诊。自诉：5天前劳作时不慎扭伤腰部，出现右侧臀部疼痛，活动受限，改变或咳嗽时疼痛加重，右侧大腿有放射性疼痛，在家用药酒涂擦，无效，症状逐渐加重。检查：腰椎前屈活动受限，双手拇指触诊右髂嵴中点直下约3 cm可触及条索状物，触压时疼痛难忍，并向右大腿放射，直腿抬高试验，“4”字征试验均为阴性。诊断：右侧臀上皮神经损伤。给予上法治疗3次后症状明显减轻，治疗2个疗程后，腰臀部疼痛、局部压痛消失，改变或咳嗽后无放射性，临床症状全部消失，随访3个月未复发。

5讨论

臀上皮神经损伤又叫臀上皮神经炎或臀上皮神经卡压综合征，是腰臀部软组织常见病症之一，臀上皮神经来源于第1～3腰神经的外侧支发出，从腰背筋膜孔穿穿出进入皮下，绕过髂嵴行至臀上部，至皮下的行程中大部分位于软组织内，在浅筋膜中行走，途径大腿外侧至后面下端，一般不超过膝部。在日常活动中，尤其腰部前弯和左右旋转时，容易使此神经在髂嵴下方的一段发生离位、损伤，牵拉，导致臀上皮神经损伤[3]。中医学认为本病属于“皮痹”范畴。病因为风、寒、湿三邪外侵及外伤劳损，导致经络不通，气血功能失常，气血运行不畅，筋骨失其濡养，而成痹证。磁圆梅针[4]具有磁疗、针刺、点穴和梅花针四重治疗作用，通过磁梅花针叩刺使病变部位磁场的改变，调整不平衡状态的生物电现象，就可以行气活血、消炎止痛，消除或减轻组织水肿。通过磁圆针叩刺患侧臀上皮神经所在部位，间断叩刺，静动结合，使磁场强弱变化以疏通经络气血的闭塞，使经气通畅，达到疏通经络，消除炎症，缓解疼痛的效果。推拿手法可以疏通经络，通经止痛，改善局部的血液循环，促进炎症的吸收，使紧张痉挛的肌肉放松。弹拨能够松解周围软组织的粘连，使局部条索状结节变软消散，解除其对神经的压迫、刺激，可使卡压神经回复原位。磁圆针叩刺加推拿手法治疗臀上皮神经，经临床观察，疗效显著。该法简便、无痛、无感染、无副作用，操作简单，使用方便，费用低廉，值得临床推广。参考文献：

[1]宋鸿权.推拿治疗臀上皮神经损伤10 0 例临床观察[J].按摩与导引，2003，4（19）：7～9.

[2]周立武.砭石疗法治疗臀上皮神经损伤临床观察[J].光明中医，2009，24（9）：1730～1.

[3]冯天友.中西医结合治疗软组织损伤的临床研究[M].北京：中国科技出版社，2002：160～164.

[4]师怀堂，师爱玲.磁圆梅针治疗静脉曲张102 例[J].中国针灸，1990，10（6）：15～16.（收稿日期：2013-04-22）