复方甘草酸苷注射液对湿疹患者细胞免疫功能的影响

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[摘要] 目的 研究复方甘草酸苷注射液对湿疹患者外周血T细胞亚群、IgE水平及嗜酸性粒细胞（EOS）计数的影响。方法 120例湿疹患者按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组，每组60例，对照组给予10%葡萄糖酸钙注射液，治疗组给予复方甘草酸苷注射液，持续应用4周后，对两组的总体疗效、治疗前后T淋巴细胞、IgE水平及外周血EOS计数进行分析和评价。结果 治疗组总有效率显著高于对照组（95.00% vs 81.67%），两组比较差异有统计学意义（χ2=5.175，P＜0.05）；与治疗前比较，两组患者外周血CD4+明显增加，CD8+明显减少，CD4+/CD8+比值增加，IgE水平和EOS计数明显减少，治疗组改善更为明显（P＜0.05）。 结论 复方甘草酸苷注射液治疗湿疹效果显著，可有效改善患者的免疫功能，加快患者康复。

[关键词] 复方甘草酸苷注射液；湿疹；免疫功能

[中图分类号] R275；R758.23 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）22-70-02

The Influence of Compound Glycyrrhizin Injection on Cellular Immunity Function of Eczema Patients

WANG Jiahua MAO Wei WANG Xiaohua QIAN Daning

Department of Dermatology， LI Huili Hospital of Medical Centre in Ningbo City， Ningbo 315040， China

[Abstract] Objective To study the influence of compound glycyrrhizin injection for T lymphocyte subsets of peripheral blood， the level of IgE and EOS. Methods 120 cases of eczema patients were randomly divided into control group and treatment group， 60 cases for each. The patients of control group were given 10% calcium gluconate injection and patients of treatment group were given compound glycyrrhizin injection. After 4 weeks， the total effect， T lymphocyte subsets before and after treatment， the level of IgE and EOS were analyzed and evaluated in two groups. Results Total effective rate of treatment group was better than that of control group （95.00% vs. 81.67%） and there was significant difference （χ2=5.175， P＜0.05）. The CD4+ of peripheral blood had risen significantly， CD8+ had reduced significantly and the ratio of CD4+/CD8 + was increased than before the treatment. The improvement of treatment group was more significant （P＜0.05）. Conclusion Compound glycyrrhizin injection has excellent results in treatment of eczema. It can improve the cellular immunity function and accelerate rehabilitation for eczema patients.

[Key words] Compound glycyrrhizin injection； Eczema； Immunity function

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层炎症性皮肤病，具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性的特点，可发生于任何年龄、任何部位、任何季节，易反复发作，影响患者的日常生活。研究发现，湿疹的发生与变态反应有关。复方甘草酸苷注射液是一种具有抗变态反应、抗炎和类固醇样作用的新型药物，治疗湿疹的效果明显[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取120例符合湿疹诊断标准[2]的患者，其中男64例，女56例；年龄18～50岁，平均（35.8±6.3）岁；病程3个月～5年，平均（6.7±2.1）个月。将上述120例湿疹患者按照随机数字表法分为两组，即对照组和治疗组，每组60例，两组患者性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 给药方法

对照组：给予10%葡萄糖酸钙注射液10mL加入5%葡萄糖注射液100mL中，1次/d，静脉滴注；治疗组：给予复方甘草酸苷注射液80mL加入10%葡萄糖注射液250mL中，1次/d，静脉滴注。两组患者持续用药4周。

1.3 疗效评定标准[3]

按照4级评分法，即0=无、1=轻度、2=中度、3=重度对患者的临床症状和体征进行客观评价。疗效指数（%）=（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。痊愈：疗效指数下降≥95%；显效：疗效指数下降60%～94%；有效：疗效指数下降20%～59%；无效：疗效指数下降＜20%。总有效率=（痊愈＋显效＋有效）/总例数×100%。

1.4 评价指标

对两组的总体疗效、治疗前后T淋巴细胞、IgE水平及外周血嗜酸性粒细胞（EOS）计数进行分析和评价。T淋巴细胞采用FAC-Starplu流式细胞仪检测，由美国BD公司提供，严格按说明书操作；IgE水平采用双抗体夹心ELISA法对其进行检测；EOS采用直接计数法，由我院检验科测定。

1.5 统计学处理

采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

对照组总有效率为81.67%，治疗组总有效率为95.00%，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=5.175，P=0.023）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效

对照组 60 21（35.00）18（30.00）10（16.67）11（18.33）49（81.67）

治疗组 60 28（46.67）20（33.33） 9（15.00） 3（5.00） 57（95.00）*

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组外周血T细胞亚群、IgE水平及EOS计数变化比较

与治疗前比较，两组患者外周血CD4+明显增加，CD8+明显减少，CD4+/CD8+比值增加，IgE水平和EOS计数明显减少，治疗组改善更为明显（t=4.378，P=0.022；t=5.562，P=0.011；t=6.396，P=0.008；t=7.266，P=0.005；t=3.307，P=0.045）。见表2。

3 讨论

湿疹主要由于复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应，Th1/Th2细胞亚群失衡在发病及病情加重过程中有重要作用[4]。研究发现，湿疹反应时，患者外周血CD4+显著减少，CD8+明显增加，CD4+/CD8+比值下降，说明湿疹患者存在外周血T细胞亚群紊乱[5]。Th细胞的两个亚群（Th1、Th2）中，Th2细胞产生的细胞因子可以刺激释放IgE和嗜酸性粒细胞（EOS），促进变态反应的发生。因此本文将CD4+/CD8+比值、IgE水平和EOS作为观察指标。

IgE是一种亲细胞性反应素型抗体，正常人血清中含量较少，但在湿疹患者血清中明显增多。空气中的过敏原直接进入机体内，吸附于肥大细胞表面的IgE分子上，导致肥大细胞释放各种介质和细胞因子，引起皮肤早发相反应和迟发相反应，从而引起湿疹的发生[6]。另外参与此过程中活化的肥大细胞产生IL-5，与活化的CD4+T细胞产生的IL-5一起诱导EOS活化、增殖、分化，促进嗜酸性粒细胞的成熟，成熟后的EOS可释放ECP（嗜酸性阳离子蛋白），从而诱导肥大细胞释放组胺，介导EOS和角质形成细胞的破坏，加重变态反应[7]。

复方甘草酸苷注射液是以甘草中的活性物质甘草酸苷为主要成分的复方制剂，其与促肾上腺素皮质激素相似，具有抗炎、抗变态反应、免疫调节和类激素样的作用，且无皮质类固醇激素的副反应。究其原因为[8]复方甘草酸苷注射液可通过抑制细胞膜磷脂释放花生四烯酸（AA）或抑制磷脂酶S2（PLA2）的活性，从而减少AA经环氧酶和脂氧酶代谢产物CTs和PLA，从而起到控制炎症因子和免疫因子的作用，发挥治疗湿疹的效果。本文研究发现，复方甘草酸苷注射液可使外周血CD4+明显增加，CD8+明显减少，CD4+/CD8+比值增加，IgE水平和EOS计数明显减少，使其总有效率达到95.00%，效果优于对照组。

综上所述，复方甘草酸苷注射液可有效改善患者的免疫功能，加快患者康复，是治疗湿疹的一种有效的方法，值得临床选用。

[参考文献]

[1] 吕继军，宋建波. 复方甘草酸苷治疗湿疹的疗效观察[J]. 中国医药导报，2007，4（22）：86-87.

[2] 张学军. 皮肤性病学[M]. 第5版. 北京：人民卫生出版社，2002：189.

[3] 王爱民，黎雯，王玲，等. 复方甘草酸苷治疗湿疹临床疗效观察[J]. 临床皮肤科杂志，2005，34（10）：706-707.

[4] 张灵鹏. 复方甘草酸苷对慢性荨麻疹患者外周血T细胞亚群等的影响[J]. 中国药业，2010，19（3）：15-16.

[5] 周建华，高顺强，林元珠. 慢性湿疹皮损中SP和VIP表达及与CD4+和CD8+T细胞的关系[J]. 中国麻风皮肤病杂志，2007，23（9）：769-772.

[6] 姜日花，朱明姬，贾玉玺，等. 364例儿童慢性湿疹血清特异性IgE和总IgE检测分析[J]. 中国实验诊断学，2009，13（7）：935-936.

[7] 黎昌强，杨西群，陈德宇，等. 湿疹患者血中IL-2，IL-5，IL-10和EOS的检测及意义[J]. 中国皮肤性病学杂志，2007，21（9）：537-538.

[8] 苏慧勇，张国丽. 复方甘草酸苷治疗湿疹临床疗效观察[J]. 中国当代医药， 2010，17（30）：49-50.

（收稿日期：2011-05-31）