中西医结合治疗湿疹39例临床观察
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【摘要】 目的 观察中西医结合治疗湿疹的临床疗效。方法 选取长春中医药大学附属医院皮肤科门诊就诊的湿疹患者79例，随机分为治疗组和对照组，治疗组39例，对照组40例；治疗组采用西药盐酸西替利嗪片口服、地奈德乳膏外涂并配合中药治疗，对照组仅采用西药治疗，比较两组的治疗效果。结果 经治疗，治疗组痊愈21例，有效16例，无效2例，治疗总有效率为94.9%；对照组痊愈15例，有效19例，无效6例，治疗总有效率为85%。两组治疗结果比较，差异具有统计学意义（P
【关键词】 中西医结合；湿疹；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.778 文章编号：1004-7484（2013）-11-6765-02
湿疹是皮肤科常见疾病之一，其临床特点为皮肤表面存在不同程度的红斑、丘疹、丘疱疹，甚至发生苔藓样变，瘙痒剧烈，有渗出倾向，该病病程较长，易反复发作。近几年，笔者采用中西医结合治疗本病，取得了较满意的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年5月至2012年7月来本院就诊的79例湿疹患者，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组39例，对照组40例，其中男45例，女34例，年龄11-74岁，病程2天-33年，两组在性别、年龄、病程长短、严重程度等方面无统计学差异，具有可比性（P
1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《临床皮肤病学》[1]第3版。皮损可发生在任何部位，皮疹呈多发性，有红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂及皲裂，自觉瘙痒剧烈。中医诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]中的诊断标准。
1.3 治疗方法 对照组采用西药盐酸西替利嗪片10mg，日一次口服；地奈德乳膏外涂，日二次，连用一个月。治疗组在此基础上加用中药内服外洗治疗。
1.3.1 外洗药物组成 马齿苋30g、蒲公英20g、黄柏10g、苍术10g、苦参10g、大黄15g，水煎，外敷患处皮肤，每次10-15分钟。
1.3.2 辨证治疗 ①风热血燥证：皮疹干燥、脱屑，瘙痒剧烈，受风加重，伴口渴口干，大便干燥，舌质红，苔薄白，脉细数；消风散合当归饮子加减，当归9g、生地黄12g、防风9g、蝉蜕9g、苦参6g、苍术10g、牛蒡子10g、麦冬9g。水煎服，每日一剂，分两次口服。②湿热浸淫证：皮损为潮红斑片，有渗出、糜烂，伴口粘腻，小便短赤，大便臭秽，舌质红，苔黄腻，脉滑数；参苓白术散合茵陈蒿汤加减治疗，莲子肉12g、薏仁15g、桔梗12g、白茯苓15g、白术10g、山药12g、茵陈15g、栀子12g、大黄6g。水煎服，每日一剂，分两次口服。③气血两虚证：皮疹色淡，脱屑，反复发作，伴气短懒言，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱；八珍汤加减治疗，党参10g、白术15g、茯苓15g、当归10g、川芎12g、熟地黄15g、白芍药12g。水煎服，每日一剂，分两次口服。
1.4 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]制定。痊愈：皮损基本消退，症状消失，无瘙痒。有效：皮损明显减轻，症状有所改善，瘙痒减轻。无效：皮损消退较少，症状无改善，瘙痒无缓解。
1.5 统计学方法 采用SPSS11.5进行统计学处理，采用χ2检验计量资料，以P
2 结 果
2.1 经治疗，治疗组痊愈21例，治疗总有效率为94.9%；对照组痊愈15例，治疗总有效率为85.0%，治疗组治疗效果明显好于对照组。
2.2 对两组患者进行为期一年的随访，治疗组痊愈患者例1复发，复发率为4.7%；对照组治愈患者3例复发，复发率为20%，可见治疗组疗效持久、复发率较低。
3 讨 论
湿疹是由于内外激发因子引起的一种变态反应性皮肤病，目前尚不明确其发病机理，西药治疗主要使用抗组胺剂，该药可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而阻止过敏反应的发作，抑制血管渗出，同时具有一定的中枢抑制作用，可镇静止痒，但此类药物主要作用于Ⅰ型变态反应，而湿疹主要是Ⅳ型变态反应，抗组胺药物只能短时间缓解过敏症状，并不能从根本上治疗湿疹。皮质类固醇类药可抑制Ⅳ型变态反应，但副作用较大，不宜长期使用。因此采用中医中药治疗湿疹成为关注的热点之一[4]。中医将湿疹归属于“湿疮”、“浸淫疮”、“绣球风”的范畴，多因饮食不节、嗜食辛辣厚腻之品，导致脾失健运，湿热内蕴，复感风邪，内外两邪相搏，充于腠理，诱发本病，迁延时间过长又可耗伤气血，导致气血两虚，加重病情。因此中医治疗时充分发挥了其天人合一的整体观和辨证论治的治疗优势，对风热血燥证、湿热浸淫证、气血两虚证分别采用以祛风润燥、清热除湿、补益气血的疗法治疗，达到治愈的目的；同时笔者又加用中药煎剂外敷治疗，方中马齿苋、蒲公英可清热凉血解毒；黄柏、苍术燥湿止痒；苦参可杀虫止痒；大黄可凉血解毒、逐瘀通经，诸药合用，可通经活络止痒，加快代谢，促进渗出物的吸收，使皮疹得以消退。总之，中西医结合治疗湿疹疗效显著，复发率低，推荐临床广泛应用。
参考文献
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：604-606.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：154-155，186.
[3] 郑莜萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：175.
[4] 吴志华.现代皮肤性病学[M].广州：广东人民出版社，1999.6.