硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床效果
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【摘要】 目的：对比分析硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床效果。方法：回顾性分析2014年6月-2016年5月笔者所在医院接治的76例原发性高血压患者的临床记录资料，将其随机分为两组。治疗组38例，应用硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗；对照组38例，应用硝苯地平缓释片治疗。治疗后，比较两组疗效和不良反应。结果：治疗组总有效率为92.11%，治疗后DBP为（76.03±7.86）mm Hg，SBP为（128.07±9.58）mm Hg，平均动脉压为（109.37±6.04）mm Hg，肌酐为（98.71±13.58）μmol/L，尿素氮为（5.93±0.88）mmol/L，不良反应发生率为13.16%，均优于对照组，差异均有统计学意义（P
【关键词】 硝苯地平缓释片； 厄贝沙坦； 高血压
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.12.076 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）12-0137-02
高血压是一种常见、高发于老年人的心血管疾病，发病率高达22%。我国约有2亿高血压患者，其中约95%的患者为原发性高血压（PH），而每年死于PH所致并发症的患者可达150万。PH 病因未明，无法针对病而选择合适的治疗药物，故存在一定的治疗难度[1]。然而，一些研究表明，PH治疗中联合用药的治疗效果优于单药治疗。本研究将2014年6月-2016年
5月笔者所在医院收治的38例PH患者应用硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗，现作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年6月-2016年5月笔者所在医院收治的PH患者76例，将其随机分为两组。治疗组38例，其中男23例，女15例；年龄48～77岁，平均（64.92±8.53）岁。对照组38例，其中男21例，女17例；年龄51～80岁，平均（65.16±7.84）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均采取均衡膳食、适量运动、限制钠盐摄入量等措施。另外，治疗组口服硝苯地平缓释片（青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H10910052；20 mg×30 s×1瓶/盒），20 mg/次，2次/d；同时口服厄贝沙坦片（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，国药准字H20100164；75 mg×12 s/盒），75 mg/次，
1次/d。对照组仅口服硝苯地平缓释片，用法用量同治疗组。治疗4周后，比较两组疗效和不良反应，观察治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等血压指标的变化，并比较两组治疗后的平均动脉压、肌酐水平、尿素氮水平等指标。
1.3 疗效评价
当DBP降幅超过20 mm Hg或SBP降幅超过30 mm Hg时为显效；当DBP降幅为10～19 mm Hg或SBP降幅为20～29 mm Hg时为有效；当症状无好转，血压无改善时为无效。
1.4 统计学处理
本研究相关数据用SPSS 17.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗组、对照组的总有效率分别为92.11%、71.05%，相比差异有统计学意义（字2=4.5051，P
2.2 两组治疗前后血压指标比较
治疗后，两组DBP、SBP均下降，差异有统计学意义（P
2.3 两组观察指标比较
治疗组治疗后的平均动脉压、肌酐水平、尿素氮水平均低于对照组，差异有统计学意义（P
2.4 两组不良反应比较
治疗组出现不良反应5例（13.16%），对照组13例（34.21%），相比差异有统计学意义（字2=4.659，P
3 讨论
PH是一种以动脉压上升为特征，并合并肾脏、脑、心血管等器官病变的全身性疾病。该病的诱因包括遗传、环境、肥胖、年龄增加等，其发生发展与中小动脉血管的异常收缩有关，血管收缩增加了外周阻力，从而引起血压上升[2]。高血压会严重损害机体靶器官，增加尿蛋白水平，进而损害肾脏；血压持续偏高还易导致心脏左室肥厚，引发心源性猝死、心脏缺血、脑卒中、心力衰竭、心律失常等，而降低高血压患者血压变异性则可避免靶器官受损和降低心血管事件发生几率[3]。该病治疗目标为将血压控制在80～130 mm Hg，并保证所用降压药物可保护肾脏、大脑、心脏等靶器官，或者可减小或延缓靶器官的损伤程度或时间，最大程度防止发生心脑血管并发症，并控制血压于正常范围之内[4]。目前主要采取联合用药的方法以解决单一降压药物对高血压控制率低下的不足，然而所应用的药物应具有协同效应，以此保护靶器官和增加患者耐受性[5]。
本研究探讨分析了硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗PH的临床效果。硝苯地平缓释片是一种长效二氢吡啶类Ca2+拮抗剂，可特异性阻断Ca2+进入平滑肌细胞和心肌细胞的跨膜转运，并干扰Ca2+于细胞内的释放，从而舒张动脉，降低血压，常用于治疗重度、顽固性高血压及冠心病等[6]。它对血浆Ca2+水平无明显影响，血药浓度时间长久、平缓，作用时间持久，可平稳降压，基本不会刺激交感神经[7]。然而，单独用药可引起低血压、乏力、下肢水肿、心动过速、燥热、面部潮红、头痛等不良反应[8]。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，可通过拮抗肾组织部位受体从而抑制受体与血管紧张素Ⅱ结合，增强小动脉平滑肌收缩能力，增加外周血管阻力，提高醛固酮分泌量，发挥降压作用[9]。它与硝苯地平联用，不仅可增强控压效果，还可减少不良反应。本研究结果显示，治疗组的总有效率为92.11%，治疗后的DBP为（76.03±7.86）mm Hg，SBP为（128.07±9.58）mm Hg，平均动脉压为（109.37±6.04）mm Hg，肌酐为（98.71±13.58）μmol/L，尿素氮为（5.93±0.88）mmol/L，不良反应发生率为13.16%，均优于对照组，差异均具统计学意义（P
综上所述，硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦可有效治疗PH，可明显降低血压，减小肌酐、尿素氮水平，并可减少不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
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[9]曹亚伟.厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压30例疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（20）：61-62.
（收稿日期：2016-12-02）