比伐卢定对急诊PCI患者血浆CCL5、CCL18水平的影响

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摘要：目的 观察比伐卢定对急诊pci患者血浆ccl5、ccl18水平的影响，探讨比伐卢定在急诊PCI治疗中的作用及机制。方法 选取2012年12月～2014年3月我院收治的150急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机分为比伐卢定组（75例） 和替罗非班加肝素组（75例）。所有患者在发病12 h内行急诊PCI术。比伐卢定组：在急诊PCI术前首先静脉给予比伐卢定负荷量（0.75 mg/kg），然后，以1.75 mg/（kg・h）持续静脉点滴在PCI过程中。替罗非班加肝素组：术前静脉内注入10μg/kg替罗非班，然后以0.075μg/（kg・min）持续静脉滴注36 h，同时静脉内注入普通肝素100 U/kg。检测两组患者术前和术后的CCL5、CCL18浓度，并进行对比分析。结果 和术前比较，术后24h两组患者血清中CCL5、CCL18浓度均有不同程度的降低，差异具有统计学意义（P

关键词：比伐卢定；急诊PCI；CCL5；CCL18

动脉粥样斑块破裂和血栓形成是ACS的主要发病机制，而导致斑块不稳定的因素和炎症及免疫学机制具有密切的关系。炎症的发生和趋化因子紧密联系，且趋化因子是免疫介导过程中的重要参与物质，可导致动脉粥样硬化及斑块不稳[1]。研究表明，CCL5、CCL18是预测ACS的重要标志物，均属于CC类趋化因子[2]。本研究通过检测比伐卢定对急诊PCI患者血浆CCL5、CCL18水平的影响，探讨比伐卢定在急诊PCI治疗中的作用及机制。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年12月～2014年3月我院收治的急诊PCI的患者150例为研究对象，按照随机的方法分为比法卢定组和对照组各75例。比伐卢定组男46例，女29例，年龄38～79岁，平均（59.7±9.8）岁；对照组男48例，女27例，年龄39～83岁，平均（61.0±11.1）岁。两组患者均接受PCI治疗，且均无其他干扰性疾病。比较两组患者一般资料（性别比、年龄、PCI治疗方法及其他慢性病史比例等）比较均无显著性差异（P>0.05），具有很好的可比性。

1.2方法 150例接受急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机分为比伐卢定组（75例） 和替罗非班加肝素组（75例）。所有患者在发病12 h内行急诊PCI术，比伐卢定组：在急诊PCI术前首先静脉给予比伐卢定负荷量（0.75 mg/kg），然后，以1.75 mg/（kg・h）持续静脉点滴在PCI过程中。替罗非班加肝素组：术前静脉内注入10μg/kg替罗非班，然后以0.075μg/（kg・min）持续静脉滴注36 h，同时静脉内注入普通肝素100 U/kg。

1.3 CCL5、CCL18测定 分别于急诊PCI术前及术后24h采肘静脉血5 ml， 立即以2500 r/min离心5 min，连续2次，分离血清，离心后血清于-80℃冰箱保存， 运用酶联免疫法（ELISA）检测CCL5、CCL18，其检测试剂盒由上海铭睿生物有限公司生产。

1.4统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行组间t检验，计数资料采用χ2检验， P

2 结果

2.1两组患者术前和术后CCL5、CCL18浓度的比较 和术前比较，术后24h两组患者血浆中CCL5、CCL18浓度均显著降低，差异具有统计学意义（P

2.2两组患者术后出血情况的比较 术后比伐卢定组出现穿刺部位出血并发症3例，出血并发症发生率为4.0% ；替罗非班加肝素组出现穿刺部位出血并发症8例，并发症发生率为10.67% ，两组穿刺部位出血并发症发生率差异具有统计学意义（P

3 讨论

CCL5和CCL18都是CC族趋化因子，对机体炎症反应具有重要预测价值，基因定位于染色体17q12[3]。CCL5也称为RANTES，是一种正常的T细胞表达和分泌，对多种细胞有趋化作用[4]；CCL18也称为PARC，主要由树突状细胞（DC）及巨噬细胞分泌，故又称为DC-CK1，吸引初始T细胞及皮质层的B淋巴细胞参与初次免疫应答，属于组成型趋化因子[5]。CCL5、CCL18在严重心肌缺血症状发生时会显著升高，有报道显示：CCL5、CCL18两种因子浓度对患者心肌缺血症状的临床诊断具有重要的意义。CCL5的表达水平与急性冠脉综合征的发生率密切相关，其与斑块脂质核心的大小成正相关，CCL18及其受体与冠状动脉粥样硬化也有密切的关系[6]。

抗栓治疗的进展和早期直接PCI的应用，已经显著减少了急性ST段抬高心肌梗死患者缺血事件的复发和死亡。伴随着抗栓强度的增强，直接PCI缺血事件相对减少，但出血并发症却明显增加，发生严重出血并发症患者心血管恶性事件发生率明显增高，临床预后不良[7]。因此，在急诊PCI时抗栓治疗效果提高的同时，怎样规避出血风险，使临床净获益增加显得十分重要。比伐卢定是一种直接凝血酶抑制剂[8]，在急诊PCI中的作用及机制尚不完全清楚，我们的研究发现比伐卢定组患者术后CCL5、CCL18浓度均低于替罗非班加肝素组术后，差异具有统计学意义（P

总之，比伐卢定可通过抑制凝血酶及抑制炎症发应而改善急诊PCI患者预后。并明显减低了出血发生率，是急诊PCI治疗过程中有效和安全的抗栓药物。

参考文献：

[1]杨丹. CCL18在口腔鳞癌患者血清与肿瘤组织中的表达及意义[D].中南大学，2012.

[2]文静，李娟娟，文佳，等.趋化因子CCL5促进乳腺癌细胞转移机制初探[J].武汉大学学报（医学版），2009，30（3）：383-385，392.

[3]Kraaijeveld AO；deJager SC；deJager WJ.chemokine ligand-5 （CCL5/RANTES） and CC chemokine ligand-18（CCL18/PARC） are specific markers of refractory unstable angina poctoris and are transiently raised during severe iscbemic symptoms[J].Circulation，2007，116：1931-1941.

[4]Li，G.，Xu，H.，Zhu，S. et al.Effects of neferine on CCL5 and CCR5 expression in SCG of type 2 diabetic rats[J].Brain research bulletin，2013，90（1）：79-87.

[5]Kim，H.O.，Cho，S.I.，Chung，B.Y. et al.Expression of CCL1 and CCL18 in atopic dermatitis and psoriasis[J].Clinical and experimental dermatology，2012，37（5）：521-526.

[6]李金红. CCL-18在慢性阻塞性肺疾病患者血清中的表达水平及意义[D].郑州大学，2013.

[7]黄军章，陆永光，严华，等. 溶栓后早期转运PCI与保守治疗/补救转运PCI治疗STEMI患者的比较[J].心血管康复医学杂志，2012，21（4）：405-408.

[8]杨丽，王建斌.抗凝药比伐卢定在冠状动脉介入领域中的应用进展[J].中国医学前沿杂志（电子版），2012，12：76-80. 编辑/王敏