脑瘫患儿实施综合性康复护理干预在提高其运动功能及生存质量中的影响

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[摘要] 目的 探究综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能及生存质量的影响。方法 方便选取该院于2015年1―10月进行诊治的脑瘫患儿80例，随机分为两组，每组40例，观察组患儿行综合康复护理干预，对照组患儿行一般护理干预，比较两组患儿GMFM、PedsQIA.0 评分。结果 治疗后，两组患儿评分均提高，观察组患儿治疗后PedsQIA.0总分、GMFM评分高于对照组，差异具有统计学意义（P

[关键词] 脑瘫；运动功能；生存质量

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）08（a）-0160-03

[Abstract] Objective To explore influence of the quality of life and movement function of comprehensive rehabilitation nursing intervention on children with cerebral palsy. Methods Convenient selection this study selected 80 cases of children from Januay to October 2015 with cerebral palsy in our hospital diagnosis and treatment ， 40 cases in each group and observation group role of comprehensive nursing intervention， the control role of general nursing intervention， compare the two groups children with GMFM， PedsQIA. 0 score. Results After treatment， two groups of children with scores were improved， the observation group after treatment in children with PedsQIA. 0 score， GMFM score higher than the control group， difference has statistical significance （P

[Key words] Cerebral palsy； Motor function； Quality of life

小儿脑性瘫痪降低了患儿的生活质量，加重了家庭及社会的负担，因此，对脑瘫患儿给予有效的治疗及护理具有重要意义。在康复的过程中，不仅要考虑到患儿运动功能的恢复，还要对其心理、精神情绪等各方面的能力发展进行关注，从而使患儿具备基本的自理能力而更好的回归社会[1]。该研究方便选取该院于2015年1―10月收治的80例脑瘫患儿为研究对象，主要探讨综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能及生存质量的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

方便选取于该院进行诊治的脑瘫患儿80例，随机分为两组，每组40例，观察组患儿中，男21例，女19例，年龄（1.05±0.26）岁，对照组患儿中，男23例，女17例，年龄（1.10±0.31）岁，两组患儿年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患儿给予常规护理方法，观察组患儿行综合康复护理，具体操作方法如下：①运动训练：由于入组患儿均存在不同程度的运动功能障碍，因此，在护理过程中要根据患儿运动功能的不同进行针对性的干预，分别进行翻身、抬头、爬行、支撑、行走、跑跳训练，并在训练的过程中，注重患儿异常姿势的纠正。由于大部分脑瘫患儿存在肌张力增加，因此，应加强对患儿肌肉的训练，旨在解除患儿肌肉的痉挛状态，增强拮抗肌的力量。②语言训练：护理人员在进行护理时可让父母在旁边学习，并嘱父母在平时增加与患儿交流的机会，在训练的过程中，主要通过向患儿提供各种感觉刺激与语言刺激，来吸引患儿的注意力，如利用玩具、图画等引导患儿反复训练，并注重与患儿的沟通，鼓励患儿多说话，从而提高患儿的语言能力。③智力训练：脑瘫患儿常伴有智力障碍，对尚未发现伴有智力障碍的患儿也应加强预防性护理干预，以降低智力障碍的发病率及严重程度，在该研究中，护理人员主要通过反复教孩子认人、物，在病房时护士、家长、患儿之间进行简单的游戏活动，让患儿参与到生活及游戏中来，并可以把孩子带到户外接触各种事物，以生动形象的方法提高孩子的兴趣，从而促进患儿智力的提高。④心理干预：在与患儿及家属接触的过程中，态度和蔼、语气柔和， 并针对患儿家属的疑问进行解答，给予针对性的心理疏导，消除患儿及家属对病房环境和医护人员相关操作的恐惧感， 改善心理状况。⑤饮食指导：对于处于母乳期的患儿给予母乳喂养，对于正常饮食的患儿，应给予高蛋白、高热量、易消化的食物的食物，对于存在喂养困难的患儿进行饮食训练。⑥健康教育：主要对患儿家属讲解脑瘫的相关知识，使家属对该疾病有一定的了解，提高其对脑瘫及脑瘫康复知识的认知， 提高对治疗及护理的依从性。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对该次数据进行分析，其中，计量资料比较采用t检验，以（x±s）表示，以P

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后CMFM评分比较

两组患儿治疗前CMFM评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患儿评分均提高，观察组患儿治疗后CMFM评分高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2 两组患儿治疗前后PedsQIA.0总分比较

两组患儿治疗前PedsQIA.0总分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患儿评分均提高，观察组患儿治疗后PedsQIA.0总分评分高于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

脑性瘫痪以运动障碍及姿势异常为主要临床表现，往往伴有语言障碍、智力低下、癫痫、听力及视力障碍等并发症，给患儿的健康及生活均带来了巨大的影响，且加重家庭及社会的经济负担，因此，应对脑瘫患儿给予有效的治疗及护理。目前，脑瘫的康复目标是在最大程度上改善患儿的运动功能、提高生活自理能力，增加患儿回归社会的几率，因此，在对患儿行康复护理时，应包括运动、智力、语言、心理等诸多方面，并针对患儿实际存在的问题进行早期的干预指导。以往研究显示，康复护理干预在可改善脑瘫患儿的运动功能、语言能力[2-3]。

在该研究中，对照组患儿行一般护理干预，观察组患儿行综合康复护理干预，研究结果显示，治疗后，两组患儿GMFM评分、PedsQIA.0总分均提高，观察组患儿提高更明显，提示，综合护理干预较一般护理更提高患儿的运动功能及生活质量，与以往研究相符[4-6]。

运动功能是脑瘫患儿是否可以达到生活自理的重要条件，如患儿运动功能恢复较好，则该患儿可快速的恢复到正常生活中来，同时，也提高了患儿的自信心，因此，运动训练在患儿功能恢复中具有重要作用，在该研究中，主要通过对患儿病情程度的不同进行针对性的干预，如患儿抬头、翻身动作较差，在训练的过程中就加强其颈部、背部的训练，同时进行关节、肌肉、转换、站立、行走等的训练，并观察每日患儿的进步程度，及时进行护理方案的调整，GMFM评分是评价患儿运动功能的主要指标，该研究结果也显示，护理干预后，观察组患儿GMFM评分明显高于对照组，以往研究结果也显示，运动功能训练在脑瘫患儿康复中具有重要作用[7]。

语言及智力训练也同样具有重要的意义，该研究主要通过加强与患儿的互动，增加与患儿的交流来达到提高患儿语言及智力水平的目的，其主要中心思想是调动患儿自身的积极性，让其对身边的人及事产生兴趣[8]。在上述干预方法的基础上，该研究观察组还针对患儿及家属存在的心理问题进行疏导，可提高患儿家属战胜疾病的信心，并增加患儿的愉悦感，提高适应能力，饮食指导使患儿合理饮食，以达到营养均衡，从而缓解了脑瘫患儿常伴营养不良的现状，对患儿及家属行健康教育，主要是提高患儿家属在治疗中的依从性，配合临床康复治疗及护理，以提高患儿的临床疗效。

[参考文献]

[1] 闰洁. 580例不同年龄小儿脑瘫的康复护理效果评价[J].中国当代医药，2013，20（7）：111-112.

[2] 张绍彩. 小儿脑瘫患儿的康复护理体会[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（32）：313-314.

[3] 覃洪金， 黄任秀， 罗雪梅， 等. 脑瘫高危患儿饮食行为的护理干预效果研究[J].中华护理杂志，2014，49（8）：942-946.

[4] 王桂平，林坚，庞伟茂.综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能及生存质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（17）：148-150.

[5] 陈鸿，张丽荣，徐晶.多维康复对脑瘫患儿生存质量的影响[J].医学综述，2012，18（22）：3905-3906.

[6] 刘春雨. 行为护理干预在小儿脑瘫康复治疗中的应用[J]. 中外医疗，2015，34（1）：149-151.

[7] 许明，林惠. 综合康复治疗对痉挛型脑瘫患者运动功能的影响[J].中国疗养医学，2012，21（10）：892-893.

[8] 曾元香. 应用引导式教育理念护理对脑瘫儿童康复效果的影响[J]. 中外医疗，2012，31（16）：16-17.

（收稿日期：2016-05-11）