中药\西药(普贝生)在延期妊娠促宫颈成熟的作用比较

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摘要：目的：中药、西药（普贝生）在延期妊娠促宫颈成熟的作用比较，以供临床研究参考。方法：选择2007年1月至2010年12月漳州市中医院妇产科及漳州市医院收治的延期妊娠孕妇438例，以开放随机方法分为中药组（220例）和西药组（218例）。分别观察两组促宫颈成熟的作用。结果：两组促宫颈成熟均有效，且各有优势。结论：两种方法均可促宫颈成熟，中药组费用低，时间长，起效慢，宫颈成熟后进入正常产程，无明显副作用，安全；西药组费用高，时间短，起效快，宫颈成熟后进入产程，但常出现宫缩强，产程进展过快，羊水污染率明显升高，易发生新生儿胎粪吸入。

关键词：中药；普贝生；促宫颈成熟；作用；比较

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0391-02

在产科的工作中，有很多足月妊娠孕妇因为需要保证母婴安全而进行引产适时终止妊娠，选择阴道分娩引产时宫颈条件非常重要，宫颈成熟是引产成功的前题条件，低宫颈评分带来的高引产失败率和高剖宫产率，直接影响了产科质量[1-2]。为提高围产医学的质量，促宫颈成熟已成为产科急待解决的问题[3-4]。本文探讨分析中西药在足月妊娠促宫颈成熟的有效性及安全性，采用分组对照的方法，对中药和西药（普贝生）的作用进行了观察比较，分析中西医在促宫颈成熟不同的方法特点。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：2007年1月至2010年12月漳州市中医院妇产科及漳州市医院妇产科收治的第一胎的延期妊娠孕妇。本次临床分析的入选标准：无阴道分娩禁忌症、无前列腺素E2过敏史与普贝生应用禁忌症，宫颈Bishop评分≤5分、NST有反应、单胎头位、延期妊娠，一共有438例孕妇符合条件，可以参加本次研究。按照随机方式分为中药组（220例）和西药组（218例）。两组主要人口学参数包括年龄（年龄中药组25.64±6.24岁，西药组26±6.12岁、体质量指数、血压，宫颈成熟度均使用统一标准，两组数据差异均无统计学意义(P>0.05)。两组之间基础资料均衡，具有可比性。

1.2 研究方法：漳州市中医院收治的延期妊娠孕妇使用中药促宫颈成熟处理。漳州市医院收治的延期妊娠孕妇使用西药（普贝生）促宫颈成熟处理。

1.3 有效性评估标准：宫颈Bishop评分提高≥3分或临产者为显效，评分提高≥2分者为有效，评分提高＜2分者为无效。

1.4 统计学方法：采用t检验，以P

2 结果

2.1 宫颈Bishop评分结果：中药组有220例宫颈Bishop评分提高≥2分，有效率为97.70%，时间约 3 天；西药组有218例宫颈Bishop评分提高≥2分，有效率为90.83%，时间约(7.25±8.12)小时。两组之间的差异具有统计学意义（P

2.2 分娩情况比较：中药组宫颈成熟后进入正常产程，其中羊水污染18例，无发生新生儿胎粪吸入；西药组宫颈成熟后进入产程，产程进展快，其中羊水污染52例，其中10例发生新生儿胎粪吸入。

两种方法均可促宫颈成熟，中药组的优势在于费用低，无明显副作用，安全，但是时间长，起效慢，宫颈成熟后进入正常产程；西药组的优点是时间短，起效快，但是费用高，宫颈成熟后进入产程，常常出现宫缩过强，产程进展过快，而且羊水污染率明显升高，容易发生新生儿的胎粪吸入。两组的延期妊娠促宫颈成熟数据比较。

3 讨论

宫颈质地变软、比较容易扩张和消失是宫颈成熟的表现，这情况的发生属于宫颈的组织化学变化[5]。当孕妇临产前的宫颈管长度为2~3cm，临产后宫缩规律性牵拉使宫颈内口的周围韧带及肌纤维，还有胎先露部分支撑造成前羊水囊呈楔形状，导致宫颈内口水平的子宫肌纤维牵拉向上，宫颈管形成表现为漏斗形，这个时候宫颈外口基本变化很小，宫颈管伴随着短缩一直到消失，随后宫口开始进行扩张，上述为宫颈成熟的全部过程。在妇产科面临有些特殊情况，需要适时的终止妊娠来保证母儿的安全，当条件允许情况下，阴道分娩适时给予引产药物干预是比较常用的临床措施[6]。引产成功的关键是宫颈，作为软产道的一部分起到很重要的作用，对于宫颈条件不成熟的产妇，就需要使用其他方法促进宫颈成熟。中、西医方面已出现了很多促使宫颈成熟的方法和药物，中、西医所使用的方法也各有其优势和不足。西医方面，普贝生是公认安全有效的促宫颈成熟药物之一，普贝生的使用在足月产妇引产中，促使宫颈的成熟具有较好的有效性和安全性，在某种程度上大大减少了引产失败后进行的剖宫产手术率，提升了阴道分娩的可能性，但是其价格昂贵，禁忌症较多，且宫缩过度刺激是其主要副作用。在中医药方面，几十年来许多医师加深了研究促进宫颈的成熟，取得很大的成就。古代医学专家认为行血祛瘀、补气养血、引胎下降是催生引产的最有效办法。所以很多的研究及中药方剂都采用了养血、活血行气和血、温经通络的中药配伍方剂，调理经脉舒畅，通顺行气血，增加胞口扩张和胎儿下降，发挥“催生”的作用。中医学在促使宫颈成熟方面的研究尚处积累经验阶段，还须进一步完善及更严谨的科研设计和合理的临床试验对照观察，使其更可信及更具有可重复性，这也是今后努力的方向。

参考文献

[1] van derVliet H J, Koon H B, Yue S C, et al. Effects of the administration of high-dose interleukin-2 on immunoregulatory cell subsets in patients with advanced melanoma and renal cell cancer [J]. Clin Cancer Res, 2007, 13(1): 2101-2108

[2] 叶国云. 米非司酮配伍米索前列醇不同用法在终止妊娠中的疗效观察[J]. 黑龙江医药, 2011, 24(5): 801-802

[3] Brune M, Castaigne S, Catalano J, et al. Improved leukemia free survival after postconsolidation immunotherapy with histamine dihydrochloride and interleukin -2 in acute myeloid leukemia: results of arandomized phase 3 trial [J]. Blood, 2006, (108): 88-96

[4] 汪赵红, 金文, 张庆华. 无痛人工流产术患者的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志：上旬版, 2011, 27(15): 31

[5] 梁影红，张晓静，方玉兰.控释前列腺素E2栓剂用于促宫颈成熟和引产效果[J]. 中国计划生育学杂志，2005，120（10）：611

[6] 李傅英, 于莎莎, 李莹, 等. 普贝生用于足月妊娠引产90例报告[J]. 山东医药, 2006, (30): 74