进展性脑梗死患者应用奥扎格雷和低分子肝素钠联合治疗效果分析
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【摘要】 目的 探讨奥扎格雷联合低分子肝素钠治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法 选择2010年9月至2012年9月期间我院住院的进展性脑梗死患者共100例，上述患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规处理，观察组在常规治疗基础上给予奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗。评定两组治疗前和治疗后神经功能缺损情况及日常生活活动能力情况。结果 观察组治疗后临床效果评定为：基本治愈、显著进步、进步和无效分别为25例、12例、10例和3例。对照组治疗后临床效果评定为：基本治愈、显著进步、进步和无效分别为16例、12例、13例和9例。观察组总有效率和对照组总有效率分别为94.0%和80.0%，两组总有效率比较，差异无统计学意义（P
【关键词】 进展性脑梗死；奥扎格雷钠；低分子肝素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.519 文章编号：1004-7484（2013）-06-3282-02
进展性脑梗死是脑梗死发生6小时后局灶性脑缺血表现仍向前持续进展，神经功能缺损症状不断加重。有效的治疗进展性脑梗死有助于改善患者预后。本文观察低分子肝素与奥扎格雷钠联合在进展性脑梗死中的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年9月至2012年9月期间我院住院的进展性脑梗死患者共100例，上述患者诊断均符合脑梗死诊断标准，且发病6小时后患者神经功能缺损症状继续加重。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组50例，男性30例，女性20例，年龄最小为48岁，最大为75岁，平均年龄为63.2±5.9岁；梗死部位分布：基底节区域梗死患者41例，脑叶梗死5例，其他部位梗死4例。其中单发梗死共31例，多发性梗死19例。对照组患者50例，男29例，女21例，年龄最小为51岁，最大为77岁，平均年龄为63.9±4.6岁；梗死部位分布：基底节区域梗死患者42例，脑叶梗死6例，其他部位梗死2例。其中单发梗死共33例，多发性梗死17例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予常规措施治疗，给阿司匹林肠溶片、营养神经细胞类药物、促进神经细胞代谢类药物、给予舒血宁注射液等，同时根据患者合并高血压糖尿病等，给予控制血压及血糖等对症处理，维持患者水电解质平衡，纠正酸碱紊乱。观察组在对照组治疗基础上给予奥扎格雷钠80mg静脉滴注，每天2次，同时给予低分子肝素钠5000IU皮下注射，每天2次。两组患者均连续治疗14天。
1.3 观察指标和疗效评定 采用日常生活活动能力（ADI）评分标准对患者治疗前后日常生活活动能力进行评定。观察两组患者治疗前和治疗后神经功能缺损症状改变情况，并采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评定。据治疗前和治疗后神经功能缺损改变情况进行疗效评定，疗效分为4个级别：基本治愈、显著进步、进步和无效。
1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P
2 结 果
两组疗效比较：观察组治疗后临床效果评定为：基本治愈、显著进步、进步和无效分别为25例、12例、10例和3例。对照组治疗后临床效果评定为：基本治愈、显著进步、进步和无效分别为16例、12例、13例和9例。观察组总有效率和对照组总有效率分别为94.0%和80.0%，两组总有效率比较，差异无统计学意义（P
3 讨 论
进展性脑梗死是脑梗死发生6小时后患者神经功能缺损症状继续加重，病情仍然进展。此类患者预后差，病死率高，致残率高。进展性脑梗死要尽早尽快恢复脑血流，保护脑细胞，同时要控制血栓形成，减少神经元继发性损伤，这是其治疗关键。低分子肝素的分子量比普通肝素的分子量小，低分子肝素在抗凝过程中对凝血因子Xa的活性有抑制作用，对其他凝血因子的作用不明显，从而发挥有效的抗凝、抗血栓作用，再者低分子肝素能够降低血液粘滞度，改善血液流变学指标，改善机体微循环[1-2]。奥扎格雷钠属于高效选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制血栓素合成酶从而抑制血栓素A2的产生，促进前列腺素合成，从而发挥抗血小板作用，再者奥扎格雷钠能够扩张血管，有助于血栓溶解，提高脑局部血流量，改善脑缺血症状，有助于脑组织功能恢复[3]。本文结果显示，观察组治疗效果优于对照组，观察组神经功能缺损和日常生活活动能力改善方面优于对照组，说明奥扎格雷联合低分子肝素钠治疗能够改善进展性脑梗死患者神经功能缺损症状，提高日常生活活动能力，疗效显著。
参考文献
[1] 孙静洁，石正洪，罗福明.急性脑血栓形成患者血小板活化标记物的临床监测[J].兰州大学学报（医学版），2008，34（4）：62-63.
[2] 张娜，刘敏，王洪.低分子肝素治疗脑梗死对AST、ALT的影响[J].黑龙江医药科学，2008，21（2）：33-34.
[3] 陈静.奥扎格雷钠治疗急性脑血栓形成84例疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（32）：111-112.