新生儿窒息复苏新指南推广后及加强复苏管理的效果分析

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【摘要】目的：探讨新生儿窒息复苏新指南推广后及加强复苏管理的临床效果。方法：选取2011年5月～2016年6月120例在我院出生的新生儿窒息复苏患儿，随机分为两组各60例，对照组依照旧复苏指南实施相应复苏流程，观察组则依照新指南同r加强复苏管理，对比两组一次性气管插管成功率、抢救用药比例及复苏时间。重症的新生儿病人经我院抢救稳定后转上级三甲医院，我们跟踪随患儿的恢复情况。结果：观察组一次性气管插管成功率明显高于对照组，抢救用药比例低于对照组，两组均未出现窒息死亡病例，观察组复苏全程时间明显短于对照组，P

【关键词】新生儿窒息；复苏新指南；复苏管理；效果评价

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--02

新生儿窒息是新生儿常见紧急问题，指产前、产时或产后因各种原因造成胎儿宫内窘迫或娩出时发生呼吸、循环障碍，在出生后1分钟内无法建立规律呼吸的情况[1]。我国曾先后过多套新生儿窒息复苏指南，但是受各种因素影响并未得到有效推广，因此窒息所致新生儿死亡情况并未得到明显改善。为改变这种现状，降低围产期窒息率，国家卫生部成立了新生儿窒息复苏项目专家委员会，并颁布了新生儿窒息复苏新指南，在全国各地大力推广，重点加强人员培训[2-3]。为探讨新指南推广后对相关医护人员进行培训指导，并加强复苏管理的临床效果，在我院出生的新生儿窒息复苏患儿120例作为研究对象，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月～2016年6月在我院出生的新生儿窒息复苏患儿120例作为研究对象，新生儿Apgar评分≤7分，按照完全随机法将全部患儿分为观察组与对照组，各组60例，其中观察组男33例，女27例，胎龄34～39周，平均胎龄（36.50±2.21）周，新生儿Apgar评分（5.22±0.60）分，轻度窒息42例，重度窒息18例；对照组男36例，女24例，胎龄31～38周，平均胎龄（35.44±2.89）周，新生儿Apgar评分（5.31±0.57）分，轻度窒息46例，重度窒息14例。两组患儿在性别、年龄、胎龄、新生儿Apgar评分等方面对比无统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2 选择标准

1.2.1 新生儿窒息诊断标准 新生儿Apgar评分≤7分，同时符合《实用新生儿学》新生儿窒息相关诊断标准。

1.2.2 纳入标准 胎龄≥30周；无先天性畸形；新生儿家长同意参与本次研究。

1.2.3 排除标准 不符合新生儿窒息复苏指征；为极端早产儿（胎龄

1.3 方法 对照组依照旧复苏指南实施相应复苏流程，观察组则依照新指南同时加强复苏管理，具体措施：①人员培训。在执行新指南前需对产科及新生儿科医务人员进行系统培训，以《新生儿窒息复苏教材》及《新生儿窒息复苏指南》作为培训教材严格培训，培训结束后进行考核了解其对新复苏流程掌握情况。②产房内至少需要有1名经过系统培训的医务人员在场，如存在高危征兆需保证新生儿医生提前到场，准备窒息复苏所必须的器械、设备、药物等，严格遵循新指南执行四步复苏流程。成立重症新生儿抢救领导小组，负责与各科室及上级专家对重症患儿进行会诊抢救，待重度窒息患儿经我院复苏抢救病情稳定后，由领导小组负责将其转移至上级三甲医院，由小组成员对重症患儿进行恢复情况进行随访。

1.4 观察指标 对院内复苏新生儿及转至上级医院的重症患儿同时进行复苏评估，观察指标包括：①观察两组新生儿一次性气管插管成功率及抢救用药情况。②对比两组复苏时间，观察两组复苏后转归情况。

1.5 统计学方法 对本次研究的实验数据采用Epidate3.0录入、核对数据库，采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均值±标准差表示，两组均数比较用t检验；计数资料用构成比或率表示，两组或多组率的比较采用卡方检验或校正的卡方检验。

2.结果

2.1 两组新生儿一次性气管插管成功率及抢救用药比例对比 观察组一次性气管插管成功率明显高于对照组，且轻度窒息、重度窒息患儿的抢救用药比例明显低于对照组，P

2.2 两组新生儿复苏时间及复苏转归对比 观察组复苏全程时间平均（4.31±0.49）min，对照组复苏全程时间平均（8.24±0.58）min，P

3.讨论

在一些经济欠发达的国家，窒息已成为新生儿死亡的首要原因，在新生儿窒息复苏指南推广之前，医务人员并没有经过正规、系统的复苏技术培训，因此复苏流程不严谨，窒息死亡率较高。新指南以流程图的形式详细地描述了窒息复苏流程，不仅表达简介，而且突出了新指南“评估”、“迅速”、“顺序”三个基本要求[4]。新的复苏流程中第一阶段需快速评估，此过程大约需要5s，主要观察患儿的胎粪、呼吸、肌张力、心率等指标，完成评估后则需确定是否需要执行复苏操作[5]。为保证重症患儿得到更加规范合理的临床观察，待其经复苏治疗病情稳定后，需由我院重症新生儿抢救领导小组负责与上级三甲医院对接，完成重症新生儿的抢救转诊工作，使重症新生儿得到更加专业的救治管理。加强复苏管理的目的在于正确评估复苏质量与通气质量，研究显示经过复苏管理后临床复苏率明显提高，从而有效避免了呼吸兴奋剂的使用，因此药物使用率也有所降低。本研究中观察组复苏效果明显优于对照组，组间比较存在显著统计学差异（P

参考文献

[1]覃超强.新生儿窒息复苏新指南应用效果之评价[J].中国实用医药，2012，07（14）：17-18.

[2]王凌云，宋志英，曹玉莲，等.实施新生儿复苏项目对降低我院新生儿窒息发生率和死亡率的意义[J].中华围产医学杂志，2013，16（12）：745-746.

[3]林建娟，刘剑平.Donabedian模式在新生儿窒息复苏管理中的应用[J].世界临床医学，2017，11（1）：189-190.

[4]李欢，杨传忠，朱小瑜，等.39例重度窒息足月新生儿围产期高危因素及复苏效果[J].中华围产医学杂志，2016，19（2）：104-107.

[5]刘彤，李长杰，吕婧，等.新生儿窒息复苏的规范化管理的效果评价[J].中外医学研究，2011，09（29）：36-38.