山东省日照地区错颌畸形调查分析
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[摘要] 目的 调查分析山东省日照地区10所中学600名中学生的错颌畸形情况。 方法 选择2013年上半学期山东省日照地区10所中学的600名中学生进行调查，包括男生311名，女生289名，采取儿童填写调查问卷及专业医师口腔检查相结合的方式进行，采用室内自然光线，口内直视检查及问诊，并作记录，同时计算错颌畸形患病率与性别的关系；各种安氏分类的构成比、各种错颌畸形的类型构成与各种不良口腔习惯的关系等。 结果 600名中学生中，正常颌者有210名，错颌者有390名，患病率为65.0%。其中男生错颌畸形有198名，患病率为63.7%（198/311），女生错颌畸形有178名，患病率为61.6%（178/289），男女性别间患病率比较，差异无统计学意义（χ2=1.034，P>0.05）。安氏分类构成结果显示，在390名错颌畸形患者中，安氏Ⅰ类234名（60.0%），安氏Ⅱ类98名（25.1%），安氏Ⅲ类58名（14.9%）。错颌畸形的类型构成结果显示，在各种错颌畸形的类型中，牙列拥挤所占比例最大，约35.9%，其次为上颌前突及深覆盖、牙错位或扭转、深覆颌。不良口腔习惯统计结果显示，390名错颌畸形中学生中，口呼吸、咬唇、偏侧咀嚼、咬物习惯、吮指和吐舌习惯均超过50.0%。 结论 山东省日照市地区中学生恒牙列错颌畸形患病率高，临床表现复杂多样，这与日常口腔用牙的生活习惯关系密切。因此在以后的工作中应加强预防错颌畸形的宣传教育，对已出现的错颌畸形及时矫治，做到早防早治，提高儿童的口腔健康水平。
[关键词] 错颌畸形；口腔健康；日照地区；调查分析
[中图分类号] R781.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0154-03
错颌畸形作为口腔最常见的三大主要疾病之一，不但妨碍了颌面的正常发育，也影响着患者的口腔功能及机体健康，同时容貌及外观的改变也严重地损害了人们的心理及生理健康。中学时期是人体生长发育的旺盛阶段，颌面部的适应性及可塑性较大，此时应进行错颌畸形的早期防治。随着人们物质生活水平的提高，健康整齐的牙齿是大众共同的追求，人们对错颌畸形的重视程度也在不断提高[1-4]。目前国内外对错颌畸形的调查尚缺乏一种可靠、客观的统一标准，这对正确了解错颌畸形的患病率、发病率及发病规律有一定影响。为了进一步了解中学生错颌畸形患病情况，本研究对山东省日照地区10所中学中的600名中学生中错颌畸形情况进行调查分析，了解中学生错颌畸形情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年上半学期山东省日照地区10所中学中的600名中学生进行调查，包括男生311名，女生289名，年龄12～17岁，受检者均为恒牙列。
1.2 方法
采用室内自然光线、口内直视检查及问诊，并作记录，记录由专人负责。检查者在调查前均进行统一的培训，并对检查者进行标准的一致性检验，Kappa值为0. 688。
1.3 调查内容
采取儿童填写调查问卷及专业医师口腔检查相结合的方式进行，内容包括一般情况及错颌畸形等。根据《赫尔辛基宣言》的要求征得调查对象同意后由调查对象填写调查表中的一般情况。检查员参考调查表对调查对象进行颌关系检查并记录。
1.4 诊断及检查标准
参照《口腔正畸学》（第五版）[5]进行诊断，若有轻微的扭转或错位但不影响咀嚼功能及美观的均列入正常颌范畴，以个别正常颌为正常颌标准，按照安氏分类法进行错颌分类。安氏分类法是目前使用最为广泛的错颌畸形分类法，以上第1恒磨牙为基准，根据上下牙弓间的前后关系，将错颌畸形分为3类：第1类错颌――中性错颌；第2类错颌――远中错颌；第3类错颌――近中错颌。
1.5 观察指标
计算错颌畸形患病率与性别的关系，各种安氏分类的构成比、各种错颌畸形的类型构成与各种不良口腔习惯的关系等。
1.6 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 错颌畸形的发病率及与性别的关系
600名中学生中，正常颌者210名，错颌者390名，患病率为65.0%。其中男生错颌畸形198名，患病率为63.7%（198/311），女生错颌畸形178名，患病率为61.6%（178/289），男女性别间患病率比较， 差异无统计学意义（χ2=1.034，P>0.05）。
2.2错颌畸形的安氏分类构成情况
在390名错颌畸形患者中，安氏Ⅰ类234名（60.0%），安氏Ⅱ类98名（25.1%），安氏Ⅲ类58名（14.9%）。
2.3各种错颌畸形的类型构成情况
结果显示，在各种错颌畸形类型中，牙列拥挤所占比例最大，约35.9%，其次为上颌前突及深覆盖、牙错位或扭转、深覆颌（表1）。
2.4 错颌畸形与各种不良口腔习惯的关系
390名错颌畸形中学生中，口呼吸、咬唇、偏侧咀嚼、咬物习惯、吮指和吐舌习惯所占比例分别为53.8%、56.9%、50.3%、57.7%、52.6%、50.8%（表2）。
3 讨论
报道显示，错颌畸形的患病率存在地区性差异，2000年由中华口腔医学会组织调查的恒牙列错颌畸形患病率为72. 92%[6]。本研究中关于日照地区的统计结果显示，600名中学生中，正常颌210名，错颌390名，患病率为65.0%，低于全国总体患病率。在各种错颌畸形类型中，牙列拥挤所占比例最大，约35.9%，其次为上颌前突及深覆盖、牙错位或扭转、深覆颌；不良习惯统计结果显示，口呼吸、咬唇、偏侧咀嚼、咬物习惯、吮指和吐舌习惯均超过50.0%，这可能与食物结构的改变有关。随着人民生活水平的日益改善及提高，青少年进食过于精细，喜食甜、软食品，使得咀嚼功能不能充分发挥，口颌系统由于缺乏正常的生理刺激，很容易导致牙量大于骨量，发生牙列拥挤等错颌畸形[7-10]；另外，不良的生活习惯，如偏侧咀嚼、咬物等也可导致正常咀嚼功能受到影响，使上前牙受到向前向上的力量[11-15]，下前牙受到向前向下的力量，为了对抗和适应这些力量，颌骨、牙列、咀嚼系统软组织及神经肌肉的生长发育会出现一系列变化，形成内倾性深覆颌。长期持续某一种饮食方式，就会形成某种特定的错颌畸形，这也符合自然界形态、结构与功能相一致的理论[16-19]。
综上所述，山东省日照市地区中学生恒牙列错颌畸形患病率高，临床表现复杂多样，且与日常口腔用牙的生活习惯关系密切，因此要求临床医师在工作中要加强预防错颌畸形的宣传教育，纠正影响口腔键康的不良习惯，对已出现的错颌畸形及时矫治，做到早防早治，提高儿童的口腔健康水平。
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（收稿日期：2014-09-02 本文编辑：祁海文）