牵引下推拿辅佐红外线治疗腰椎间盘突出症

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摘要：目的：探讨治脊床综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：846例腰椎间盘突出症患者采用全自动推拿牵引治脊床辅佐红外线温热疗综合疗法治疗，每天1次，10次1疗程。结果：全部病例治疗最短1疗程，最长3疗程，治愈：524例，好转：263例，未愈：59例，总有效率93.03%。结论：治脊床辅佐红外线温热疗治疗腰椎间盘突出症疗效满意，值得临床推广应用。

关键词:腰椎间盘突出症 治脊床 牵引 综合疗法

Hauling to massage assistance infrared treatment waist intervertebral disc prominent sickness

Zhang Zhiqiang

Abstract:Objective:Discusses governs the keel bed synthesis therapy treatment waist intervertebral disc prominent sickness curative effect.Methods：846 example waist intervertebral disc prominent sickness patient uses the completely automatic massage hauling to govern the keel bed assistance infrared warm thermotherapy comprehensive therapy treatment,daily 1 time,10 1 treatment course.Results：The complete case of illness treats the shortest 1 treatment course,longest 3 treatment courses,cure:524 examples,change for the better:263 examples,have not recovered:59 examples,total effectiveness 93.03%.Conclusion：Governs the keel bed assistance infrared warm thermotherapy treatment waist intervertebral disc prominent sickness curative effect to be satisfied,is worth the clinical promoted application.

Keywords：The waist intervertebral disc prominent sickness Governs the keel bed Hauling Comprehensive therapy

【中图分类号】R45【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0046-01

腰椎间盘突出症是引起腰痛、腰痛伴下肢痛的最常见原因，通常是在腰椎间盘退变的基础上受到各种相应的损伤所致。90%以上可以通过非手术治疗使患者康复，临床上治疗腰椎间盘突出症的保守疗法很多，常见的有卧床休息、推拿、牵引、药物等，我院自2001年～2009年采用全自动推拿牵引治脊床辅佐红外线温热疗治疗本病846例，取得满意疗效，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料。

本组病例846例，所有患者均经CT或MRI结合临床确诊为腰椎间盘突出症。其中男性631例,女性215例,男女之比2.93:1;年龄最小18岁,最大者65岁,平均34岁,其中25～45岁年龄组患者最多,合计达597例,占总例数70.56%;病程最短者3 d,最长15年,平均128天。突出节段L3/4 79 例,L4/5 309 例,L5/S1 458例,其中双间盘突出142例。

1.2 治疗方法。

病人仰卧于TQY-I型全自动推拿牵引治脊床，注意腰部应调整在适当位置，将腰部牵引带、胸包带分别固定于病人髋部和胸部，松紧合适，原则上将病人的体重设定为牵引力（40～70kg），具体到每个病人可根据性别、年龄、体质、病情做适当调整；有脊柱侧弯者用左右交替牵引，无脊柱侧弯者用间隙牵引（牵引4分钟，休止2分钟），10分钟后改为双侧水平持续牵引，牵引的同时做腰部两侧揉滚推拿，配合腰背部红外线温热疗，20分钟/次，1次/天，10次为1个疗程，一般治疗2～3个疗程。

1.3 疗效评定标准。参照国家中医药管理局医政司编制的《中医病症诊断疗效标准》［1］。

治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。

好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。

未愈：治疗前后症状、体征、功能无改善。

2 结果

全部病例治疗最短1疗程，最长3疗程，治疗效果非常满意；治愈：524例，好转：263例，未愈：59例。总有效率93.03%。

3 讨论

腰椎间盘突出后除突出物可直接压迫和刺激神经根外，还可以继发椎间隙狭窄和椎管狭窄［2］。随着椎间盘承载与分布应力能力的降低，还会使后部结构（如关节突关节）的载荷增加，退变加速，继发小关节增生肥大及黄韧带肥厚，压迫和刺激神经引起一系列的症状和体征。由此可见，突出的椎间盘是引起腰腿痛的主要因素而不是唯一因素，在临床上也常见到手术切除了患椎间盘而症状或体征仍存在，非手术治疗后在CT片上突出物的大小无明显变化，而临床症状明显改善或消失的情况。所以，在研究牵引和手法治疗腰椎间盘突出症的作用机理时，不应只注意突出的椎间盘，而神经根周围组织所继发的病理变化都应考虑到［3］。我们认为，在治疗腰椎间盘突出症方面，本疗法的左右交替间隙牵引较传统持续牵引更有优势，左右交替间隙牵引可使椎间隙增宽，椎间管增大，关节突关节滑动、旋转，关节间隙增加，椎间孔增大，黄韧带牵伸。双侧水平持续牵引可使椎间隙增宽，椎间管容积增加，致使椎间盘压力降低，并拉紧后纵韧带，使凸起变平，对于未破裂型的椎间盘突出还有还纳作用，关节突上下滑动，关节间隙增宽，关节囊受到牵伸，可松动小关节，纠正腰椎间盘突出继发的小关节功能紊乱。

“脊中骨节督所辖”，强调督脉的重要作用，只有保持督脉的通畅，脊柱的功能才能正常发挥。外加于患者体表的按摩刺激，可以力的形式通过做功或能量转换，使病变局部的形体结构和组织生理病理状态发生改变，从而达到消肿散结理筋整复的目的。施于腰背部的揉滚按摩，可以调节肌肉的张力，解除其紧张筋挛，还可以调整组织间压力松解粘连，促进神经肌肉组织功能的正常发挥。

红外线温热疗可改善局部血液循环；促进局部渗出物的吸收；降低肌张力，缓解肌肉痉挛；还有一定的抗炎、镇痛作用。

治脊床是按龙氏正骨推拿法（牵引下正骨法）为主要技术而设计［4］，配以温经通络的热疗，具有牵引、推拿、正骨及温热等的综合治疗作用。病人在牵引的同时给以腰椎双侧滚揉按摩及腰背部温热疗法，有利于腰部在放松的情况下进行牵引治疗，而在治疗过程中治脊床间断使病人腰部左右旋转摆动有利于腰椎小关节错位的复位，再配以温热疗法从而能达到消炎、消肿、解痉、止痛以及整复的康复作用。

参考文献

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:201

［2］ 周秉文.腰背痛［M］.2版，北京：人民卫生出版社，2005:170-171

［3］ 岳寿伟.腰椎间盘突出症的非手术治疗［M］.1版，山东：山东科学技术出版社,2000:194

［4］ 陈耀平,吕晓宇.治脊床配合中药薰蒸治疗腰椎间盘突出症的临床观察［J］.颈腰痛杂志,2006,27（4）:319