桡骨远端骨折 离你并不遥远

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主治医师，成都中医药大学骨伤科硕士，曾到四川省人民医院、四川省中医院进修、四川省骨科医院，擅长应用中西医结合治疗四肢创伤及筋伤，对应用传统中医治疗退行性骨关节炎有较深的研究。

事件回放

初春的清晨，李大妈像往常一样出门晨练。可在她下楼时却一不留神跌倒在地，左手腕顺势撑在地上。李大妈爬起来后，感到左手腕疼痛剧烈，明显感到左手腕样子跟以前不一样，便立即和老伴去了医院。拍片后，医生告诉李大妈是左桡骨远端骨折，骨折移位明显。医生立即给李大妈施行了手法复位，予以了夹板固定。在治疗期间，李大妈还看到了许多和她一样的病友，她们在一起时便讨论到底什么是桡骨远端骨折，让她们想不通的是，怎么会就那么撑了一下就骨折了呢？

何谓桡骨远端骨折

医学上桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面2.5～3cm内的松质骨骨折。桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远部分，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，便容易骨折。桡骨远端骨折是临床骨科医师最常遇到的一种骨折，占全身骨折的1/10到1/6，同时是上肢最常见的骨折，患者主要是伴有绝经后骨质疏松的老年女性。桡骨远端骨折损伤机制复杂，多数情况下是由于跌倒后患肢着地所引起。

由于腕关节是人体中结构最复杂的关节，也是全身活动频率最高的重要关节，所以也导致桡骨远端骨折损伤机制复杂，骨折类型多样。如果治疗不当，容易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手部的功能，给患者造成不便。

症状解析

大多数典型患者，受伤后出现手腕疼痛肿胀，手腕活动受限。骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。尺骨茎突轮廓消失。腕部增宽，手向桡侧移位。尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。

但是有部分患者的临床表现并不典型，并不会出现上述的表现，有的患者疼痛不很剧烈，甚至有的老年人并不觉得疼痛；有的患者仅仅感觉伤腕无力，被动活动腕关节有疼痛感。所以受伤后千万不可大意，应及时到医院就诊治疗。

治疗方法

骨折治疗的目的是使腕关节能获得充分的无痛运动及稳定性，恢复正常工作和日常活动，而且将来不会有退行性变倾向。对于桡骨远端骨折的治疗，根据骨折的移位情况、是否波及关节面、病员情况，可采用保守治疗及手术治疗。目前临床多数桡骨远端骨折通过非手术治疗可以获得良好的功能恢复。我院目前90%以上的患者通过传统中医手法复位加小夹板固定均取得的良好的效果，且明显降低了患者的治疗痛苦及治疗费用。

治疗首先予以手法复位，复位满意后予以小夹板固定4-6周，同时予以中药外敷，指导患者早期功能性锻炼。此时患者应密切配合治疗，定期到医院行夹板调整，按医生指导尽早行功能锻炼，对后期的功能康复才会有更好的帮助。

Tips 生活中的预防举措

很多老年人都认为骨折纯属意外，不可预防，即使很谨慎，一旦摔跤，骨折还是很难避免。其实不然，骨折是经常发生的，但也并非不可避免，只要注意以下几点，还是可以明显降低骨折发生率。

1、坚持体育锻炼可有效减低骨折发生率，因为运动可有利于保持你的反映敏捷和肌肉强壮，有利于改善身体的平衡性，还对你的骨骼有直接的作用，保持身体健康，你的骨骼也就更加强有力。

2、防跌倒，这主要体现于日常生活中的各个小细节中，因为百分之七十五的跌倒发生在自己的家中，尤其是浴室、厨房等地方。这就要做到保持家居环境明亮，保持房子干净清洁，堆积的衣物和报纸等都要清除；电线，电话线要远离地板；在洗手间和浴室附近也要安装扶手，在洗手间和浴室地板上放些橡胶垫；坚持穿防滑鞋，在购买鞋子的时候，不应该只考虑款式的时尚性，要知道，买一双不合适的鞋子会增加摔跤的发生率；出外散步时，更要时刻注意安全等等。

3、注意抗骨质疏松治疗，适当补钙，加强营养。

4、注意内科疾病的治疗，人老了之后，很多慢性疾病和身体毛病就相继而来。有些疾病会影响你的体力和身体器官功能，增加你摔倒的几率。如高血压、糖尿病等等，因为高血压、糖尿病等内科疾病可能导致头晕，从而失去平衡后跌倒。

5、要养成良好的生活习惯：有长期吸烟，过量饮酒，少动多坐及低钙饮食等不良生活习惯的人，容易在老年后发生骨质疏松。所以要不抽烟，少喝酒，不喝浓茶，不食用过多的高蛋白食品。