浅谈颈脊柱推拿对减轻慢性颈痛患者肘屈肌抑制机制

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【摘要】 目的 本研究主要就颈脊柱推拿对减轻慢性颈痛患者肘屈肌抑制机制展开分析讨论。方法 选择我院2010年1月――2013年4月所收治的32例慢性颈痛患者作为研究对象，所有患者的颈脊柱推拿水平为C5-7，采用肌电描记以及插入颤搐法来对患者的肘屈肌在最大活动范围内随意收缩时对二头肌的激活作用进行评定。对压痛阀以及颈活动度用痛觉计和关节角度计进行测量。结果 治疗前，所有患者表现为典型的压痛敏感性增高、颈部活动侧面受损、二头肌抑制。通过对患者进行脊柱推拿后，患者的二头肌抑制情况得到了明显的改善，且出现了肌力增强的情况，其压痛阀以及颈活动度也得到了明显的提高。结论 在对慢性颈痛患者进行治疗时，脊柱推拿术可以有效地提高患者的疼痛敏感性、颈部活动度以及肌肉功能，在临床治疗慢性颈痛的过程中，可以对颈脊柱推拿法进行大力推广并普及使用。

【关键词】 慢性颈痛；颈脊柱推拿法；疼痛评定

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.681 文章编号：1004-7484（2013）-06-3420-02

颈痛作为一种十分常见的肌肉骨骼类病症，其症状可以再发作后的数周自行缓解。此类疾病的不断增加不仅增加了患者的治疗费用，而且还对患者的生活质量以及工作效率造成了一系列负面影响。本研究将对我院32例慢性颈痛患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择我院2010年1月――2013年4月所收治的32例慢性颈痛患者作为研究对象，其中有4例女性，28例男性，所有患者的平均年龄为（34.29±6.9），平均病程为（57±13）个月。所有患者的临床症状主要有上肢肌肉无力、颈部无力、刺麻感、麻木、头痛、颈胸痛等，其中有22例患者的症状主要表现在右侧，4例患者的主要症状表现在左侧，6例患者表现为双侧症状。

1.2 方法

1.2.1 功能评估 对患者颈部的自主屈伸活动范围进行测量，并对其在旋转以及侧弯利用关节角度计进行测量。对患者颈中部肌肉双侧压痛阀、胸锁乳突肌、上斜方肌利用压力痛觉剂来进行评估。所有测量至少进行三次，最后取其平均值。

1.2.2 肌肉抑制 采用插入颤搐法来对患者的肘屈肌肌肉功能进行评估。在使用该方法的过程中，必须要对患者的肘屈肌在最大随意收缩范围内给予电刺激，这种刺激方式的主要目的就是让患者的所有运动单元在收缩时达到最大活化度，对于未完全活化的肌肉，在受到刺激时，其肘屈肌力就会下降。插入颤搐力矩的大小就代表肌肉的抑制量大小。所有患者均使用应力计来对最大肘屈肌等长收缩进行了3次二头肌力测量，肘固定在屈曲700，在力平高线图中用双侧颤搐（方波脉冲延续时间0.8ms，中间脉冲时间的间隔为8ms）进行测量。将插入颤搐力进行标准化处理，以此来对肌肉抑制进行计算。

1.2.3 肌电图 在肘屈肌的收缩过程中，肱二头肌的肌电图是从双极Ag-AgCl的表面以及肌电图的记录中所得到的。肌电图的信号标记为2000Hz，对其进行前置放大，在力平高线图获得的肌电图第1、2段用于计算肌电图均方根值。

1.2.4 脊柱推拿术 让经验丰富的推拿师来对患者的颈部活动情况进行评估，当患者的关节之间出现封锁提示时，则表明其治疗恰到好处。

1.3 统计学处理 所有患者在治疗前后的肌肉抑制采用非参数的方法进行检验，压痛阀、颈活动度、肌电图均方根以及肘屈肌力采用t进行检验，P

2 结 果

所有患者在治疗后的各项指标之间的差异不具备统计学意义，P=0.098，所有患者在治疗前的各项指标对比中，其差异较为明显，具有统计学意义，P

3 讨 论

有研究资料表明，在对慢性颈痛病患者的肘屈肌活性进行评估的过程中，最常用的方法就是插入颤搐法。本研究的所有患者的肘屈肌抑制情况具有典型性，其主要症状为肌肉群的激活作用减弱。正常人与慢性颈痛患者的肌肉抑制作用存在明显差异，绝大部分患者的肌肉抑制情况超过了5%。一般情况下，在肌肉横越关节中，患者出现肌肉抑制的概率更高，这主要是由于慢性关节病理变化所引起的。

本研究的结果显示，在对慢性颈痛患者进行脊柱推拿治疗后，患者的二头肌功能得到了明显的改善，这与某些研究报道的结果基本一致。由此可见，通过对患者进行脊柱推拿后，患者的二头肌抑制情况得到了明显的改善，且出现了肌力增强的情况，其压痛阀以及颈活动度也得到了明显的提高。因此，在对慢性颈痛患者进行临床治疗时，可以对脊柱推拿法进行推广使用。

参考文献

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