丹参粉针联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变80例临床观察

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[摘要] 目的 观察与分析丹参粉针联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变的疗效。 方法 本文选择80例糖尿病周围神经病变患者进行研究，在采用糖尿病常规治疗的基础之上随机分成两组，每组40例，观察组患者采用丹参粉针联合山莨菪碱的方法进行治疗，对照组患者采用丹参粉针进行治疗，之后对比两组患者的显效率、总有效率、临床症状以及体征改善率。 结果 观察组的显效率、总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；临床症状以及体征改善率观察组明显优于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 丹参粉针联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变对改善患者症状以及体征等方面效果显著，能起到良好的治疗作用，值得在临床上实施与推广。

[关键词] 丹参粉针；山莨菪碱；糖尿病；周围神经病变

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）07（b）-0076-02

作为糖尿病三大并发症之一的糖尿病周围神经病变，中医普遍认为是因为患者经脉失养、阳气不足、脉络不通，所以麻木疼痛[1]。出现这种并发症情况主要是因为患者长期存在严重高血糖情况，导致患者出现代谢障碍，自身免疫紊乱以及微循环障碍[2]。目前还没有行之有效的治疗方法，本文旨在观察与分析丹参粉针联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变的疗效。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择了80例糖尿病周围神经病变患者进行研究，其中，男性43例，女性37例，年龄44～68岁。均伴有显著的肢体末端麻木、疼痛、发凉、肢体沉重、无力、下肢抽痛、感觉异常以及针刺样等症状。所有患者均无严重肾疾病、肝疾病以及其他原因导致的神经病变。将80例患者在采用糖尿病常规治疗的基础上随机分为观察组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别、周围神经病变的病程以及糖尿病病程等相关因素方面差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

这80例患者在采用糖尿病常规治疗的基础之上随机分成两组，每组40例，均进行合理的运动以及饮食治疗，同时根据患者的具体病情正确地服用降糖药或者注射胰岛素。观察组患者采用丹参粉针联合山莨菪碱的方法进行治疗，应用山莨菪碱10～30 mg，丹参粉针0.4～0.8 g加入250～500 mL 0.9％氯化钠溶液内静滴，每天1次；对照组患者采用丹参粉针进行治疗，应用0.4～0.8 g丹参粉针加入250～500 mL 0.9％氯化钠溶液内静滴，每日1次。每周对这两组患者进行复诊检查以及记录1次，治疗4周之后进行疗效的评价，后对比两组患者的显效率、总有效率、临床症状以及体征改善率。

1.3 统计学方法

研究中所得数据采用统计学软件包SPSS 13.0进行统计学方面的分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，组间数据以均数±标准差（x±s）表示。以P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组40例患者中显效32例，占80.0%；有效8例，占20.0%；总有效率为100%。对照组患者显效12例，占30.0%；有效13例，占32.5%；总有效率为62.5%。经χ2检验，观察组的显效率、总有效率优于对照组，两组差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组疗效比较见表1。

治疗前后患者主要的临床症状以及体征积分改善的情况采用积分值，患者症状正常（1分）、症状轻度（2分）、症状中度（3分）、症状重度（4分）；患者体征正常（1分）、体征减弱（2分）、体征消失（3分）。由专人在上午对全部患者进行评分，结果显示临床症状以及体征改善率情况观察组明显优于对照组（P ＜ 0.05）。详见表2。丹参粉针联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变对改善患者症状以及体征等方面效果显著，能起到良好的治疗作用，值得在临床上实施与推广。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

注：与对照组比较，aP ＜ 0.05

表2 两组患者治疗前后体征及症状积分制比较（x±s）

注：与本组治疗前比较，bP ＜ 0.05；与对照组治疗后比较，eP ＜ 0.05

3 讨论

糖尿病患者出现神经血液供应障碍以及糖尿病代谢异常等情况，导致了糖尿病周围神经病变这种并发症的发生及发展，糖尿病的早期是以代谢异常为主，后期血管因素产生的作用比较大[3]，导致患者周围血管的硬化和末梢神经的营养不良。这种疾病的主要原因是微血管受损以及患者血液动力学发生异常，导致患者神经组织缺氧缺血，同时多元醇通路的代谢异常活跃，增加了组织氧化代谢，致使神经组织的损害增加。依照中西医结合的思想，即血液流变学/微循环-微循环障碍-微循环的改善，和气虚/气滞-血瘀-活血化瘀二者相结合，这就为丹参粉针联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变提供了足够的理论依据。

糖尿病周围神经病变患者需要进行综合性的治疗，在应用胰岛素的强化治疗，对血糖进行严格控制的基础之上，使用丹参粉针剂。丹参粉针剂是一种丹参制剂，具有高浓度高纯度的特点，能够活血化瘀，舒张末梢血管，对周围组织的微循环起到一定的改善作用，同时还能改善患者的血液流变性，降低血脂、血黏度，抑制血小板黏附以及聚集，使组织对血氧环境下的耐力等的作用有所增加，进而对患者糖尿病周围神经病变中的多种病理因素进行改善[4]，另外丹参粉针剂还具有活血化瘀、清心安神的功效[5-6]。

山莨菪碱是由一种茄科植物甘青赛莨菪提取出的生物碱，具有以下药理作用：（1）能够弛缓地舒张小静脉，将毛细血管阻力减少；（2）使回心血量增加，进而提高患者的心搏出量；（3）使患者微血管的自律运动增强，加快患者血流速度；（4）有利于红细胞聚集情况的减轻，使血液黏滞度降低，减少患者形成微小血栓；（5）使微血管的通透性降低，减少渗出；（6）对微动脉起到一定的舒张作用，降低了其紧张性。另外，山莨菪碱能够使平滑肌松弛，同时还可以解除患者微血管痉挛情况，通过采用抗凝、改善微循环、扩张血管加大微血管的灌注量等措施，能够使血液在营养神经血管中加速流动，增加血流量，使其附近组织的缺氧及缺血情况得到改善，从而能够促进周围神经复原。

丹参粉针以及山莨菪碱的这些作用，对糖尿病周围神经病变的生理及病理基础有着非常好的针对性。丹参粉针联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变具有着多方面的作用。本文的研究中显示，丹参粉针联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，在改善患者体征以及症状等方面均有着良好的作用，并且没有明显的毒副作用，价格比较便宜，值得在临床上实施与推广。

[参考文献]

[1] 周书，丁波. 糖尿病周围神经病变的中医治疗现状[J]. 临床误诊误治，2009，22（5）：80-81.

[2] 崔英. 股动脉注射山莨菪碱治疗糖尿病下肢周围神经病变84例[J]. 河南医药信息，1999，7（7）：45-46.

[3] 陈灏珠，廖履坦，杨秉辉. 实用内科学[M]. 12版. 北京：人民卫生出版社，2005：1015-1031．

[4] 刘新民，白耀，伍汉文. 实用内分泌学[M]. 2版． 北京：人民军医出版社，1997：316-317，320．

[5] 姜存国，韩娟. 丹参冻干粉针治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J]. 中国基层医药，2007，14（9）：1520．

[6] 林凤仙，刘建英. 银杏叶提取物联用羟钴胺治疗糖尿病周围神经病变96例临床观察[J]. 中国基层医药，2007，14（2）：294-295．

（收稿日期：2012-04-16 本文编辑：郭静娟）