麻黄厚朴汤治疗88例慢性支气管炎的临床观察

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摘要：目的 观察麻黄厚朴汤治疗88例慢性支气管炎的临床疗效。方法 选择我科收治的88例慢性支气管炎患者，随机分为麻黄厚朴汤治疗组（简称观察组），以及西医常规治疗组（简称对照组），每组各44例，治疗结束后观察两组患者临床疗效及安全性。结果 观察组患者显效16例，有效25例，无效3例，有效率93.18%；对照组患者显效16例，有效26例，无效2例，有效率95.45%。两组比较，观察组低于对照组，但差异不具有统计学意义（P>0.05）；观察组患者共出现不良反应1例（2.27%），对照组患者共出现不良反应4例（9.09%），两组比较，观察组不良反应率低于对照组，差异具有统计学意义（P

关键词：慢性支气管炎；麻黄厚朴汤；疗效

慢性支气管炎属于呼吸科常见疾患之一，临床多以咳嗽、咯痰为主要表现，其发病率是年轻者的1.2～2.3倍[1]，且随着年龄的增长发病率呈现不断攀升的趋势，其作为发生于气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，常并发肺气肿，已有研究证实：本病在发生发展过程中，可能会导致出现水肿、肺胀等危急重症[2]，而严重威胁老年人群的健康，故而探寻本病的有效防治措施，是现今需要解决的问题之一。

1 资料与方法

1.1一般资料 诊断标准：西医诊断标准按照全国慢性支气管炎临床专业会议拟定的“慢性支气管炎”诊断标准；中医诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则》中进行。纳入标准：①年龄：50～90岁；②符合中医、西医诊断标准；③患者意识清楚，签署知情同意书。排除标准：①有其他肺部疾患者如支气管异物、结核感染；②有严重躯体疾患如呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心脏病、严重肝功能不全者；③有严重精神疾患者；④依从性差，中途退出者。根据上述标准，自2012年6月～2013年6月共将我科收治的88例慢性支气管炎患者作为研究对象，纳入研究。

1.2病例分组 根据临床前瞻性研究原则，依照随机-平行对照法将所有患者分为两组，即：麻黄厚朴汤治疗组（简称观察组），以及西医常规治疗组（简称对照组），每组各44例。

1.3一般资料 所有患者中男58例，女30例；年龄：53～78岁，平均（68.5±3.8）岁；病程：2～19年；症状：所有患者均连续2年以上且每年持续3个月以上的咳嗽、咯痰症状。经统计学分析，两组患者一般资料无统计学差异，具可比性（P>0.05）。

1.4治疗措施 对照组：予以止咳祛痰、平喘止痉、抗感染以及吸氧等治疗措施。观察组：予以麻黄厚朴汤（主要药物组成：麻黄、厚朴、浮小麦、石膏、五味子、半夏、细辛、杏仁、甘草），随证加减治疗，其中寒痰较重者减石膏加干姜；外寒内热者加桑白皮、黄芩；咳嗽重者加枇杷叶、金银花，水煎服，200ml/次，早晚顿服。

1.5疗效判定 治疗10d后，根据患者临床症状（咳嗽、咯痰）及体征，以及痰液以及肺部听诊变化情况，依次分为显效、有效、无效，其中显效者为咳嗽、咯痰、气促明显好转，痰液变为稀薄，痰量减少，气喘及肺部音消失，有效者为咳嗽、咯痰、气促稍有好转，痰量稍有减少，无效者为临床症状未减轻或者加重，进而计算有效率。

1.6安全性评价 治疗后根据血常规、肝肾功能进行安全性评价。

1.7统计学措施 研究中所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行整理与分析，设定a=0.05，以P

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 观察组患者显效16例，有效25例，无效3例，有效率93.18%；对照组患者显效16例，有效26例，无效2例，有效率95.45%。两组比较，观察组低于对照组，但差异不具有统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反比较 观察组患者共出现不良反应1例（2.27%），均为恶心；对照组患者共出现不良反应4例（9.09%），其中胃肠道不适1例，恶心3例，停药后症状均消失。两组比较，观察组不良反应率低于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

慢性支气管炎属于呼吸系统常见疾患，尤以老年患者多见，发病多由于在多种因素刺激下，患者支气管黏膜发生水肿，破坏了气管上皮细胞，乃至终末支气管和肺泡壁，同时由于老年患者多存在多种基础疾病，机体免疫力较差，呼吸道防御机能下降明显，以致于本病多发[3]，且随着疾病的发展，容易并发多种严重疾患如肺心病、阻塞性肺气肿等[2]。

中医学将本病归属于“痰饮”、“咳嗽”等病症范畴，认为其病位在肺，与脾肾关系密切，本病治疗的关键在于祛痰止咳的同时，扶正补虚。麻黄厚朴汤即以此为立方依据，本方乃小青龙汤中去桂枝、芍药、甘草，加厚朴、石膏、小麦，仍从肺病起见。加厚朴以下气，石膏以清热，小麦引入胃中，助其升发之气，酌加收敛之五味子、清热之半夏、细辛以及止咳之杏仁，调和之甘草，诸药具补脾益气、祛痰止咳、清热解毒、缓急止痛之功效，合用则痰去咳止，疾病可望向愈。

有鉴于此，我科在总结多年临床经验的基础上，对于慢性支气管炎患者予以麻黄厚朴汤进行治疗，结果显示：观察组患者有效率93.18低于对照组有效率95.45%，但差异不具有统计学意义（P>0.05） ；观察组患者共出现不良反应1例（2.27%），对照组患者共出现不良反应4例（9.09%）。

参考文献：

[1]范雪南.80例老年慢性支气管炎的临床诊治分析[J].中国现代药物应用，2010，4（22）：73-74.

[2]翁卫文.老年慢性支气管炎的临床分析[J].医学信息，2010，23（5）：1460-1461.

[3]周铭楷.老年慢性支气管炎84例临床分析[J].临床合理用药，2012，5（3B）：139-140.