一例英国短毛猫肺水肿的诊治与体会

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摘 要：肺水肿是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍。临床上以呼吸困难、端坐呼吸，紫绀，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，流泡沫样鼻液为特征。X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡，猫的肺水肿在临床上并不常见，作者在2014年2月接诊一例英国短毛猫的肺水肿病例，并成功治愈。

关键词：英国短毛猫；肺水肿

1 基本情况

患猫年龄为1岁，品种为英国短毛猫，体重4.5kg，毛色为灰白相间条纹，患猫与2014年1月28日进行去势手术，术后皮下注射拜有利每天一次0.45ml，连用三天后改为口服速诺片每天两次每次50mg.手术1周一切正常，手术创口一期愈合良好。患猫主人于2014年2月12日发现此猫精神和食欲差、喷鼻子、呼吸困难、喜欢蹲坐不愿爬卧等症状。

2 临床症状

此猫突然发病，头颈伸展，鼻翼扇动，呼吸次数明显增加，每分钟约80次以上，呼吸困难，张口呼吸 。患猫惊恐不安，体表静脉怒张，眼球突出，结膜潮红或发绀，两鼻孔流出大量含有小泡沫的白色或粉红色鼻液。胸部听诊可听到广泛的水泡音心率显著增快，心音增强。

3 影像学检查

X光检查发现肺野阴影加深，肺纹理和肺门阴影边缘模糊，支气管轴位投影可见管壁环形厚度增宽，边缘模糊，背腹片可见两肺蝶形片状模糊阴影。

4 血常规检查

白细胞11.9 *109/ L（5.5-19.5）、红细胞6.74*1012/L（5.0-10.0）、血小板262*109/L（300-700）。

5 诊断

根据血常规白细胞水平在正常范围内，可排除感染的可能性，另外根据病史，及突然发生呼吸困难两鼻孔流出白色或粉红色泡沫状鼻液的临床症状，再结合X线检查结果肺部阴影加深，肺纹理和肺门阴影边缘模糊等可确诊。

6 治疗

首先用抗惊厥，然后吸氧每天两次，一次10mins，再用20%甘露醇30ml静滴减少肺血容量和呋塞米（速尿）5mg静注1～2/d，氨茶碱0.25，加入葡萄糖液20ml中缓慢静注来降低肺动脉压，维生素C0.5ml静滴降低肺毛细血管通透性，用抗生素速诺0.4ml、斯喘敏0.8ml进行预防和控制呼吸道感染，连用3天后，改为口服呋塞米20mg，一天两次一次一片，速诺片50mg，一天两次一次半片连用5天。患猫在第一天治疗后呼吸困难的症状明显得到缓解，第三天治疗后症状基本消失，一周后电话回访，患猫精神、食欲、呼吸等完全已恢复正常。

7 小结与讨论

（1）肺水肿病因复杂可能与肺毛细血管压增加、 低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低、间质负压增加、淋巴循环受阻：肿瘤侵润、肺泡毛细血管膜通透性改变等等有关。此病例是否与或抗生素过敏，及手术的应激反应有关，现在还不能得出明确的结论，因为此猫患病是在手术十多天后才发现肺水肿。（2）诊断时注意是否合并肺部感染，若通过血常规等检查发现肺部有感染，可适当调节抗生素的种类和剂量，控制炎症的发展。同时注意观察有无休克、心力衰竭、昏迷、肺栓塞等并发症。（3）在治疗过程中，首先要保证呼吸道的通畅，提高机体摄氧量和血液携氧能力，同时使用利尿药促使尿液的产生，加快肺组织和肺泡内水份通过体液循环排除。在利尿的同时也会使升高的血压降低从而减轻心脏负担而保护心脏。