集束化护理干预在降低呼吸机相关性肺炎发生率中的应用价值

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇集束化护理干预在降低呼吸机相关性肺炎发生率中的应用价值范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 探讨集束化护理干预在降低呼吸机相关性肺炎发生率中的应用价值。方法 选取在我院行呼吸机机械通气治疗的患者100例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组患者50例，其中对照组患者呼吸机应用治疗期间接受临床基础护理措施，观察组患者呼吸机治疗过程中应用集束化护理干预，比较两组患者治疗过程中呼吸机相关性肺炎的发生率以及其他机械通气相关临床指标。结论 集束化护理干预可有效降低呼吸机机械通气治疗患者呼吸机相关性肺炎发生率，并可显著降低患者机械通气时间、住院时间，提高患者护理满意度，具有临床引用及推广价值。

关键词：集束化护理干预；呼吸机相关性肺炎；应用价值

随着医疗水平的不断发展以及呼吸机技术的不断完善，机械通气已广泛应用于临床各科室中危重症患者的临床抢救与治疗中，是一种安全、有效的辅助呼吸支持方式。呼吸机相关性肺炎（VAP）是临床上机械通气中最为常见的并发症，与患者自身机体耐受、原发性疾病以及治疗护理等多方面因素有关，呼吸机相关性肺炎可导致患者住院时间以及机械通气时间的延长，使患者基础病情更为复杂，临床治疗难度加大，不利于患者的早日康复，同时也可导致患者住院治疗满意度的下降[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 筛选2012年1月～2014年1月于我院行呼吸机机械通气治疗的患者100例，作为研究对象。所有患者对本组研究均知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，符合呼吸机机械通气指征，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，其中观察组患者50例，男性30例，女性20例，年龄22～76岁，平均年龄（45.6±5.2）岁，其中脑血管疾病18例，COPD患者22例，重度颅脑损伤10例；对照组患者50例，男性28例，女性22例，年龄在23岁～79岁，平均年龄（46.0±4.5）岁，其中脑血管疾病19例，COPD患者22例，重度颅脑损伤9例。两组患者年龄、性别等基础资料比较无显著差异，实验具有可比性。

1.2方法 两组患者均应用我院统一型号呼吸机进行机械通气治疗，其中对照组患者治疗期间接受临床常规护理，定期进行口腔清洁、气道湿化，并纠正水电解质以及酸碱平衡，适当采用抗生素预防感染；观察组患者在对照组基础上施行集束化护理干预，具体措施如下。

1.2.1口腔气道护理 加强机械通气患者口腔护理，进行5～6次/d，选用0.12%洗必泰进行漱口，及时清除口腔分泌物，并将气管插管气囊内充分充气.

1.2.2吸痰护理 选用一次性吸痰管进行吸痰，并在前段应用石蜡油进行，严格无菌操作，痰液粘稠者可进行雾化湿化，并适当进行化痰药物治疗.

1.2.3呼吸机管路护理 及时更换呼吸机管路或集水瓶中的冷凝水，每日及时更换湿化管，每周更换呼吸机管路，选用一次性管路细菌过滤器，每24～48h个更换，当渗有血液、痰液时立即更换，呼吸机管路应合理安装，集水杯放置于呼吸机管路的最低点，注意患者改变时防止冷凝水进入气道，复用的管路做好消毒处理，定期做好细菌培养监测.

1.2.4护理 将患者床头抬高30°～40°，避免因床头过低而导致呕吐或误吸，定时进行翻身、拍背等操作促进痰液的排出。

1.2.5镇静休假 每日暂停使用镇静药物或进行脱机、拔管等，使患者尽早适应无呼吸机及脱离呼吸机治疗。

1.2.6严格执行无菌操作 每日定时对患者病房进行消毒管理，呼吸机采用一次性密闭式吸痰管，护理人员操作时严格执行无菌操作。

1.2.7心理护理与健康教育 掌握患者实际心理状态，并采用观看视频、直接讲授以及发放宣传手册等方式向患者宣传有关机械通气相关知识与注意事项，积极、热情、耐心回答患者及家属的问题，对存在不良心理情绪患者及时进行心理疏导。

1.3观察指标 比较两组患者治疗过程中呼吸机相关性肺炎发生情况，呼吸机相关性肺炎诊断标准参考《医院感染诊断标准》；同时记录两组患者住院时间及机械通气时间，护理满意度采集选用调查问卷形式获取，分值在0～100分，分数越高则表示护理满意度越高。

1.4统计学处理 采用IBMSPSS19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况 观察组患者治疗期间发生呼吸机相关性肺炎13例，发生率为26.00%，对照组患者治疗期间发生25例，发生率为50.00%，观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率明显高于对照组，P

2.2两组患者一般临床指标及护理满意度比较 观察组患者机械通气时间（5.7±1.8）d，住院时间为（7.1±1.9）d，护理满意度评分为（92.4±4.2），对照组患者患者机械通气时间（8.0±2.1）d，住院时间为（10.5±2.4）d，护理满意度评分为（80.3±5.6），观察组患者通气时间、住院时间明显低于对照组，并且观察组患者护理满意度评分明显高于对照组，P

3 讨论

通过实验回顾分析可知，呼吸机相关性肺炎是机械通气中最为常见的并发症，多发于机械通气后48h，可导致患者病死率升高，开放性气道、气管插管、气管切开等治疗措施可导致医院感染发生率升高[2]。集束化护理是现代化护理干预体系中较为先进的措施，通过进行全面、系统的预防与护理，可提高护理干预的目的性与针对性，制定一系列具有持续性的完整的护理干预方案，进而实现预防、干预、治疗三位一体的护理干预措施[3]，本组研究中采用的集束化护理干预通过口腔、、心理、呼吸机管路等多方面的细致护理，可严格管理呼吸机管路与人工气道，有效预防交叉感染的发生，控制多重耐药菌的传播，严格执行护理无菌操作，检测患者生命体征[4]，并通过镇静休假缩短患者通气时间，进而降低患者呼吸机相关性肺炎发生率，并提高患者护理满意度。

综上，集束化护理干预可有效降低呼吸机机械通气治疗患者呼吸机相关性肺炎发生率，并可显著降低患者机械通气时间、住院时间，提高患者护理满意度，具有临床引用及推广价值。

参考文献：

[1]曾顺芳，许少玲，邹春招.集束化护理干预在机械通气患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19（11）：68-69.

[2]崔玉美，郝立娟，潘静.呼吸机相关性肺炎112例原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（3）：30-31.

[3]方梅，冯丽琴，肖春莲，等.针对性综合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理实践与研究，2011，8（21）：8.

[4]尚勤.呼吸机集束化策略预防普外科术后患者呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].实用临床医学杂志，2012，16（4）：66-67.