我院中药退药处方调查与分析

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[摘要] 目的：探析我院中药退药产生的原因及解决办法。方法：收集我院2005~2006年中药处方进行分析。结果：共收集处方76 115张，其中退药处方961张，占1.26%。退药原因：剂型不符456张，收费错误257张，大处方103张，配伍禁忌95张，政策原因50张。结论：退药原因中，收费原因占74.2%，医生原因占20.6%，医保政策原因占5.2%。提示应积极采取措施，降低退药处方的数量，提高医疗服务质量。

[关键词] 退药处方；中药；原因

[中图分类号] R197.323 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-089-01

中药取材于天然动、植物和矿物质，治疗效果明显，副作用小，几千年来为中华民族的繁衍和强大作出了不可磨灭的贡献，是我国人民防病治病的法宝。我院中药处方量在逐年增加的同时，由于多种因素造成的病人退药纠纷也不断增加，造成了医患矛盾。为了解决这个矛盾，笔者对我院2005~2006年的退药处方进行了调查和分析，以便找出原因，解决问题，更好地服务病人，提高服务质量。

1 资料与方法

收集我院2005~2006年处方共76 115张，其中退药处方961张，占1.26%。按照退药原因进行分析和判断。

2 结果

2.1 剂型不符

因药物剂型不符造成退药的有456张。例如：六味地黄丸与六味地黄胶囊；牛黄降压丸与牛黄降压片；藿香正气胶囊与藿香正气水；柏子养心丸与柏子养心片；清热解毒软胶囊与清热解毒口服液；牛黄解毒丸与牛黄解毒片；养阴清肺丸与养阴清肺口服液。

2.2 收费错误

因药名相近或药名相似而收错药费造成退药的有257张。例如：强骨胶囊与肾骨胶囊；六味地黄胶囊与六味安消胶囊；牛黄清火丸与牛黄清胃丸，牛黄清心丸；人参健脾丸与人参归脾丸；香砂平胃颗粒与香砂养胃颗粒；石斛夜光丸与石斛明目丸；三金片与三；鲜竹沥与复方鲜竹沥；骨痛贴与骨通贴膏；安神补心胶囊规格40粒与60粒。

2.3 大处方

因大处方造成退药的有103张，处方用量超过医保规定，病人不能报销而退药。

2.4 配伍禁忌

因配伍禁忌病人有不良反应而退药的有95张。例如：骨疏康颗粒，用于治疗骨质疏松症，其说明书注明有轻度胃肠反应，但有的病人反应强烈而退药；痹祺胶囊，用于治疗风湿、类风湿性关节炎，其说明书注明高血压病人忌用，因病人是高血压病人，不能使用而退药；颈舒颗粒，用于治疗颈肩部僵硬、疼痛，病人出现胃肠道反应而要求退药；翁沥通胶囊，用于治疗前列腺增生症，病人出现皮疹、瘙痒而退药；根痛平颗粒，用于治疗因颈腰椎病引起的肩颈疼痛、上肢麻木，病人出现胃肠道反应而退药。

2.5 医保政策

因医保政策变化造成退药的有50张。例如：仙灵脾片由医保报销变成自费；西瓜霜含片由公费变成自费；回生第一丹胶囊由医保报销变成自费。

3 讨论

根据以上分析我们可以看出，因为剂型不符和收费错误而造成退药所占比例大（74.2%），主要是收费员对药品知识不了解造成收费错误，引发退药。应该让收费员去药房实习一段时间，掌握一定的药学知识，熟悉常用药品名称。药房人员也应该把容易混淆的药品名称告诉他们，避免发生错误。出现大处方和配伍禁忌的主要原因是医生不能完全按照说明书用药，没有注意到说明书中的注意事项，超剂量用药和延长用药时间。另外，西医医生的中药知识亟待提高，退药处方中没有中医医生的处方，故应该加强对西医医生进行合理、规范使用中成药的知识介绍。为尽量减少因医保政策变化造成的退药处方，应及时与病人沟通，取得病人同意。

总之，只要我们采取上述措施，从制度上加以完善，加强管理，增强服务意识，就能够大量降低退药处方的数量，减少医患矛盾，提高医疗服务质量，提高病人对医院的满意度，为医患关系的和谐发展做出贡献。

[参考文献]

[1]杜书章,岳晓红.我院住院病人药品退回情况分析[J].中国医药导报,2006, 3(20):100-101.

（收稿日期：2007-07-23）