X线检查,安全事项详细问答

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谈到X线，爸妈们的第一反应大概要数“辐射”吧？不过，在很多疾病的诊断中，X线检测当仁不让地扮演着重要的角色。万一宝宝身体不适，需要做X线检测时，爸妈那颗惴惴不安的心该如何安放？

Q1：什么是X线？

X线是一种波长很短穿透能力很强的电磁波。X光具有一定的穿透能力，在穿透人体时，透过骨、水分（血液等）、软组织等脏器的吸收而减弱。医学上利用这种吸收射线的差别而获取明暗不同的影像资料，以协助诊断。X线成像清晰，经济、简便，是影像诊断中使用最多和最基本的方法。常用的X线检查方法有透视和摄片两种。

Q2：哪些儿科疾病需要做X线检查？

1新生儿疾病：早产儿、难产儿、生后窒息患儿，当出现呼吸困难、口吐白沫时，应拍胸片检查；出生后吃奶即吐、吐黏痰、腹部膨隆等，需拍腹部X线摄片帮助诊断。

2气管、支气管异物：透视即可准确诊断并指导医生手术。

3小儿鼾症：俗称“打呼噜”，尤其是肥胖儿，与小儿腺样体肥大和扁桃体增大有重要关系，拍片有助于判断腺样体的大小及对气道的压迫程度，从而指导临床治疗。

4肠套叠：多见于1岁以下肥胖儿，用空气灌肠腹部拍片可明确诊断。

5婴幼儿呕吐：婴幼儿呕吐的原因很多，如幽门肥厚性狭窄、肠旋转不良等症，通过上消化道钡剂造影即可帮助诊断。

6先天性巨结肠：可用结肠造影检查。

7维生素缺乏症：小儿主要有维生素D缺乏性佝偻病和维生素C缺乏症（即坏血病），均可用X线摄片确诊。前者应拍腕关节片，后者拍膝关节片。

8多数骨骼疾病、某些遗传性疾病、代谢性疾病以及血液病等：应根据不同病症及表现，拍不同部位的X光片来诊断。

Q3：普通X线检查时需要注意哪些事项？

透视：胸透可观察肺部疾病、膈肌运动、心脏大血管的搏动；腹透适用于急腹症、肠道阻塞、观察胃肠道蠕动和排空情况、泌尿系统结石等。检查前应脱去检查部位的衣物，摘掉影响X线穿透的物品，如：金属饰物、膏药、敷料等，以防出现伪影。

摄片：骨骼拍片用于骨折、关节脱位、金属异物等情形；腹部摄片前应灌肠清洁肠道（急腹症除外），避免粪便伪影影响透视或摄片质量。

Q4：造影检查都有哪些内容需要叮嘱？

胃肠钡餐造影：造影前3日内禁止服用含重金属药物和影响胃肠道功能的药物，如：钙、铁、镁剂和阿托品、吗丁啉等；造影前应禁食10小时以上。

钡灌肠造影（结肠造影）：适应于结肠及部分末段回肠病变，如：肠套叠、肿瘤、先天性巨结肠等，禁忌症为结肠坏死性病变、结肠大出血。检查前的准备如下： 除急症外，造影前1日应进半流质少渣饮食，下午至晚间饮水300～500毫升左右；造影前2小时进行清洁灌肠，检查当日早晨应空腹。

静脉肾盂造影：主要用于检查肾脏、输尿管、膀胱、尿道疾病，如：泌尿道结石、结核、肿瘤、先天畸形、不明原因血尿、尿路梗阻或了解肾功能。造影前的准备事项有：造影前禁饮食12小时以上；造影前一天晚间服用缓泻剂，或当天作清洁灌肠，检查前 6～12 小时禁水；开始造影前要排空尿液；造影前进行碘过敏试验，过敏者禁止造影。

Q5：什么是CT检查？

CT 全名是计算机X线断层摄影，其分辨率和定性诊断准确率大大高于一般X光机，对全身脏器的很多病变诊断正确可靠。现在CT扫描机多为三、四代螺旋式CT，几秒到几十秒钟内就能完成，尤其适合不合作宝宝的检查。CT诊断常用的是：一般平扫CT、增强CT和脑池造影CT。

Q6：CT检查在儿科临床上有哪些应用？

1颅脑：最适于CT检查的病是脑部疾病，主要有颅内肿瘤、先天性颅脑发育畸形、颅内感染性和炎症性病变、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿窒息以及颅内出血、急性颅脑外伤等。

2胸部：对肺部病变，如肺部创伤、感染、肿瘤等均有很高的诊断价值。

3腹部实质脏器的占位病变：如对肝、脾、胰、肾、前列腺等部位的肿瘤，乳腺、甲状腺等部位的肿块都能做出诊断；显示先天性胆管扩张症、胆总管囊肿等疾病；小儿腹部钝伤时主要用于显示血肿、内脏损伤以及腹腔积液。

4脊柱与脊髓：如脊柱脊髓外伤、椎管内肿瘤、椎管炎性疾病、先天性椎管狭窄、脊膜膨出、击碎脊膜膨出等。

5骨、关节损伤、软组织肿块与骨肿瘤、感染性及代谢性骨病等病症。

提示：CT检查对一些弥漫性炎症及变性病变的检查效果稍差，如：对肝炎，CT检查无诊断价值，对胃肠道等空腔脏器内的病变检查，CT不如内窥镜；CT对小于6毫米的肿瘤、肿块、出血病等变病则难于查出；对于电生理方面的疾病，如心律失常、癫痫、肌肉兴奋异常等疾病，CT不能诊断，需要做心电图、脑电图、肌电图等相应检查。

Q7：CT检查的注意事项有哪些？

1尽管从理论上来说，CT扫描的射线剂量非常小，只要注意防护，不会影响宝宝的健康。不过我们依然要严格掌握检查指证，防止滥用。

2检查前的注意事项：

检查前，应充分评估检查可能给病人带来的辐射损害；

头颈部扫描时，请不要佩戴耳环、发夹或项链等金属物品；

胸部及腹盆部扫描时，不要有含金属的衣物、皮带、手机、钱包等物品；

腹、盆部检查在扫描前一周，不做胃肠和其他各种腹部脏器的造影，不吃含金属的药物，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物，检查前禁食4小时；

不合作的婴儿，在CT检查前可用镇静剂，新生儿禁食者可用一干净无孔的密封奶嘴让其吸吮，以安抚宝宝保持不动；

将病史及各种检查结果尤其是X线片等资料，提供给CT医生作参考；

强化造影者要，要向医生说明病人有无药物过敏疾病、哮喘、荨麻疹等。

3检查时的注意事项：

无论使用何种造影剂，检查完毕后均要观察半小时后方可离开，并多喝水以促进造影剂的排泄；

听从技术人员的指导，遵照要求摆好不动直至检查完毕，有的检查需配合进行平静呼吸、屏气等；

扫描儿童需爸妈陪同，并穿好提供的X线防护服；

宝宝对放射线比较敏感，应特别注意对甲状腺、性腺的保护；

CT增强扫描检查时，有碘造影剂过敏、严重肝肾功能损害、重症甲状腺疾患等疾病都属高危因素，应列为禁忌症，1岁以下的小儿也需慎重。

Q8：X光检查会存在危害吗？

X线诊断检查包括拍X光、胸或腹部透视、CT、CR、DR片等检查，都有一定的辐射。尽管X线机器出厂前都经过严格验收程序，但仍会有微量的放射性物质溢出，对人体产生副作用。

X射线检查的危害，一看数量大小，二看时间长短，三看人体各部位细胞对X射线的敏感程度而定。小剂量射线对人体影响不大，但对人体代谢活跃的脏器，如性腺、甲状腺等影响较大，其中以性腺最为敏感。

儿童正处于生长发育期，细胞分裂活跃，较成年人敏感得多，且年龄越小越敏感，更要加强防护。

Q9：如何减少X光检查时的辐射？

X线所有设备只要合理应用、防护得当、不超量就无需担忧，拍一张X光片人体吸收的射线量约为0.04毫希伏，做1次CT吸收的射线量在1毫希伏左右。一般一年做一次放射检查，不会对身体产生伤害。

1.普通体检的X射线辐射，成人每年不超过一次，如非必要，不得将放射检查列入小儿的健康体检中。

2.X射线检查时应穿戴好铅制的帽子、围裙等防护服，特别是性腺、甲状腺等对X射线反应敏感的部位，要特别做好防护。

3.严格掌握X线检查的指证，控制射线的剂量和时间。

4.X射线机处于工作状态时，放射室门上的警告指示灯会亮，此时候诊者和家属一律在防护门外等候，以减少辐射。