脑卒中患者家属照顾者焦虑、抑郁水平与照顾者负荷相关性研究
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【摘要】 目的：通过探讨脑卒中患者家属照顾者焦虑、抑郁水平与照顾者负荷的相关性，为促进脑卒中患者的心理健康提供理论依据。方法：选取笔者所在医院4个科室2014年3月-2015年3月收治的200名脑卒中患者的家属照顾者作为研究对象。分别采用Hamilton抑郁量表（HDRS）和Hamilton焦虑量表（HARS）评估家属照顾者的抑郁及焦虑情况，采用照顾者压力指标（caregiver strain index，CSI）评估照顾者负荷。采用描述性统计学方法运用SPSS统计软件对焦虑、抑郁水平评分与负荷评分进行相关性分析。结果：调查的200名脑卒中照顾者焦虑评分为（16.37±6.56）分，抑郁评分（19.88±7.26）分，照顾者压力指标身体负荷为（7.4±4.6）分，心理负荷（13.6±7.8）分，社会功能负荷为（11.9±5.9）分，压力负荷总分为（32.9±18.5）分。相关分析结果表明焦虑评分、抑郁评分均与CSI总分呈正相关（P
【关键词】 脑卒中； 家属照顾者； 焦虑水平； 抑郁水平； 照顾者负荷
中图分类号 R743 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0034-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.018
脑卒中是一种容易致死和致残的疾病，一半的脑卒中幸存者不能生活自理，需照顾者长期的照顾[1]。我国目前的情况是，家属通常是脑卒中患者的照顾者，在患者的康复过程中发挥着不可替代的作用。但是这可能造成家属照顾者存在严重的心理损害[2-4]。相关研究表明，长期照顾残疾患者的家属常常存在不同程度的心理损害，如抑郁、焦虑等[5-6]。本文的主要目的是运用描述性统计学，探究脑卒中患者照顾者的焦虑、抑郁水平同照顾者负荷的相关性，为进一步提高脑卒照顾者的心理健康予以理论支撑，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院4个科室2014年3月-2015年3月收治的200名脑卒中患者的家属照顾者作为研究对象。所有脑卒照顾者均在18岁以上，且是照顾时间在半年以上的患者家庭成员。其中男51名，女149名。被研究的成员均没有精神病或其他重大疾病病史，且与被照顾的患者无任何雇佣关系。该研究所有参与者均知情同意。该研究经医院伦理委员会批准后进行。
1.2 方法
采用问卷调查法收集数据。调查之前告知照顾者和患者该调查的目的与意义，遵循并承诺保密原则，确保脑卒照顾者是遵循自愿的原则加入，脑卒照顾者同患者分开施行问卷调查，如家属患者有疑问随时询问，经解释后填写。
1.3 观察指标
分别采用Hamilton抑郁量表（HDRS）和Hamilton焦虑量表（HARS）评估家属照顾者的抑郁及焦虑状态。采用照顾者压力指标（caregiver strain index，CSI）评估照顾者负荷。
1.4 疗效评定标准
（1）Hamilton焦虑量表（HARS）：总分>29分即可能是严重焦虑；22～29分即一定有明显焦虑；15～21分即肯定有焦虑；7～14分即可能有焦虑；
1.5 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，两组间的相关性分析使用Pearson直线相关。P
2 结果
2.1 家属照顾者HDRS总分分布状况
家属照顾者的抑郁评分是（19.88±7.26）分，其中35%的家属照顾者肯定具有抑郁症，48%的家属照顾者则可能有抑郁症，而17%的家属照顾者则肯定无抑郁症，详见表1。
2.2 家属照顾者HARS值分布状况
家属照顾者焦虑评分值是（16.37±6.56）分，其中54%的家属照顾者一定有焦虑症，42%的家属照顾者则可能有焦虑症，而4%的家属照顾者则肯定无焦虑症，详细见表2。
2.3 家属照顾者CSI得分情况
患者家属照顾者CSI总分（32.9±18.5）分，其中身体负荷、心理负荷、社会功能负荷得分详见表3。其中大于7分占83%，小于7分占17%。
2.4 家属照顾者焦虑、抑郁水平与照顾者负荷相关性分析
家属照顾者焦虑、抑郁水平与照顾者的身体负荷、心理负荷及社会功能负荷均呈正相关，详见表4。
3 讨论
目前，我国脑卒中的发病率连年上升且呈年轻化趋势[7]。脑卒中不仅给患者带来巨大的痛苦，也给家属照顾者的生活带来严重的负面影响。脑卒中照顾者尤其是长期的家庭照顾者承受着来自自身、家庭及社会的多重压力，很容易引起心理负担，部分严重的还需要心理治疗[8]。但这类照顾者群体得到的关注较少。
从试验结果来看，脑卒中患者的家属照顾者大部分人群具有不同程度的抑郁和焦虑情绪，且与患者家属照顾者的负荷正相关。因此通过护理或其他工作降低家属照顾者的负荷，可能会降低家属照顾者的焦虑、抑郁程度，从而促进照顾者的身心健康。本试验结果可为促进脑卒中患者的心理健康提供一定的理论支撑，具有一定的临床价值。
由于时间等条件的限制，本次研究只调查了一家医院的家属照顾者，对于其他地区及医院的患者家属还需进一步的研究，增加样本的覆盖人群及样本量，使样本更具代表性，结果更可靠。另外个体心理的复杂性决定了研究个体心理的复杂过程[9-10]，本试验只对家属照顾者的焦虑、抑郁水平和负荷做了相关性的研究。而除了本研究所涉及的因素外，还有其他较多的因素影响心理健康水平，在以后的研究中需要进一步的探讨证实。
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（收稿日期：2015-11-28）