泽泻汤合苓桂术甘汤加味治疗内耳眩晕症56例

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文章编号：1009-5519（2007）20-3098-01 中图分类号：R276 文献标识码：B

内耳眩晕症又称美尼尔氏综合征，是临床常见病之一。笔者应用泽泻汤合苓桂术甘汤加味治疗本病，取得较好的疗效，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：本组56例，男21例，女35例，年龄18～58岁，病程2～8年。主要表现为眩晕突然发作，多呈旋转性，感觉周围物体或自身在旋转，严重时常伴有恶心、呕吐、面色苍白，汗出，并可出现水平性或水平兼旋转性眼震，病侧耳内有闭塞或饱胀感，患者发作时闭目卧床，不敢翻身或转动头部，变动时眩晕加重，并兼有耳鸣耳聋等症。

1.2 治疗方法：泽泻汤合苓桂术甘汤加味。组方：泽泻15 g，白术12 g，云苓18 g，桂枝9 g，甘草9 g，半夏12 g，陈皮12 g，生姜9 g，生龙牡各18 g（先煎），水煎内服，每日1剂，分2次饭前服用，7天为1疗程。

1.3 疗效标准：根据国家中医药管理局制定的《中医诊断标准》。痊愈：眩晕、恶心、呕吐、耳鸣耳聋全部消失，恢复正常工作。显效：眩晕基本控制，耳鸣消失但仍有听力减退。进步：眩晕明显好转，但仍有耳鸣及轻度听力障碍。无效：治疗前后症状无改变。

1.4 结果：痊愈31例，显效16例，进步6例，无效3例，总有效为94%。

1.5 典型病例：患者，男，44岁，农民，发作性头眩晕已7年余，每年发作2～3次，头晕恶心呕吐，时轻时重，近几天呕吐加重，活动受限，经西医检查，神经系统无特殊异常。就诊时闭目卧床，如坐舟车，不得移动，右耳耳鸣如蝉，听力障碍，脉弦细，舌苔白，舌质边有齿痕，西医诊断为内耳眩晕病。脉症合参，为水邪上逆，肝阳不潜所致，方用云苓18 g，白术12 g，泽泻15 g，桂枝9 g，甘草9 g，半夏12 g，陈皮12 g，生龙牡各18 g（先煎）。服中药7剂后，眩晕呕吐大减，但体痛乏力，前方加防己10g，秦艽10 g，再进7剂而痊愈，随访2年余未复发。

2 讨论

内耳眩晕病属祖国医学“眩晕范畴”，以突发性眩晕，伴有恶心呕吐，耳鸣耳聋，感到天旋地转为主。眩晕之症，古代记载较多，如刘河间从风治，朱丹溪从痰治，清・罗国刚引《内径》所说“上虚则弦，督脉虚则头重高摇” ，“脑髓不足则脑转耳鸣”，指出从髓论治的方法。《内径》又说“诸风掉眩皆属于肝”，指出从肝论治。历代医家对本病的治疗观点不一致，故有平肝熄风，滋阴补肾，填精溢髓，补养气血等治法。根据临床经验，本病之眩晕为水饮内阻，阳应风化而致，并非风痰之邪直接为患。《素问・经脉别论》云：“饮入与胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五精并行”，说明人体的水液正常代谢情况，今脾运化失常，水谷入胃不能散其精，化其气， 则聚为水饮，水气交阻，清阳不升，浊阳不降，阳应化风发为眩晕，胃失和降则反而上逆，出现呕吐，所以治水则眩晕自愈。故用仲景温阳利水之法治之，方中茯苓淡渗利水，桂枝辛温通阳，两药相配则温阳化水，白术健脾燥湿，甘草和中益气，两药同用，补土制水，佐以半夏、生姜、陈皮和胃止呕，合泽泻引水下行，龙骨、牡蛎潜阳。全方配伍合理，共奏温阳利水，健脾化饮之动效，促进内耳淋巴液循环，消除迷路水肿，标本兼治，值得临床推广应用。

收稿日期：2007-06-13