加强供给侧结构性改革培育和促进江西养老消费的对策研究

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摘要： 养老既是民生问题，也是经济问题。当前江西已有633.7万60岁以上老年人，且老龄化进程不断加快，养老消费已经成为百姓关注、政府关心的社会热点。通过对江西养老消费现状进行调查研究、数据分析，找到制约江西养老消费、打造大健康产业的瓶颈，并提出7个方面对策建议，对于促进养老消费成为拉动经济社会持续健康发展的新动力，具有积极意义。

Abstract： The pension is not only the livelihood of the people， but also economic problems. Currently Jiangxi has more than 6.337 million people over 60 years old， and the aging process continues to accelerate， pension consumption has become a hot social spot of the people and the government. Through the investigation and study and the data analysis of the current situation of the old age consumption in Jiangxi， this paper finds the bottlenecks restricting the old age consumption and the big health industry in Jiangxi， and puts forward countermeasures and suggestions from 7 aspects. These have a positive significance for promoting the pension consumption to become a new driving force to stimulate the sustained and healthy development of economy and society.

关键词： 老龄化；养老消费；大健康产业

Key words： aging；pension consumption；large health industry

中图分类号：F126.1 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2016）31-0044-03

0 引言

江西省自2005年进入老龄化社会后，老龄化进程不断加快。2015年底，全省60岁及以上人口、65岁及以上人口占总人口的比重分别达到13.88%和9.44%，比2014年分别提高0.43和0.32个百分点。目前，江西已有60岁及以上人口633.7万人，形成了一个庞大的养老消费市场（以上数据来自江西省统计局）。同时，江西山清水秀、空气清新、民风淳朴，一流的生态环境和宜居环境对省外老年人休闲养老、度假养老具有很大的吸引力。因此，通过加快养老产业供给侧结构性改革，培育和促进养老消费，推动江西经济社会持续健康发展大有可为。

1 江西养老消费的现状

江西是中部欠发达省份，经济社会发展水平位居全国中下游，养老消费总体处于起步阶段，呈现总量小、业态少、结构不合理、服务水平偏低的特点。

①床位过剩与“一床难求”并存。截至2015年底，全省已建成各类养老机构1781家，配备养老床位19.4万张，平均每千名老人拥有30.6张养老床位，已入住老人13万人，养老床位使用率为67%，还有三分之一的养老床位闲置。由于定位不准、运营不善，一些养老机构入不敷出，濒临关门倒闭。与此同时，一些收费合理、设施完善、服务到位的公立、民营养老机构却一床难求，比如九江市社会福利院，排队入住的老人甚至已经排到两年后才能入住。

②社会力量办养老发展相对较慢。目前，江西养老服务机构仍以公办为主，其中敬老院和光荣院占绝大多数，服务对象主要是城镇“三无”人员和农村“五保”对象等政府兜底的社会救助人群，服务的面较窄，费用较为低廉，服务较为低端。而城市社区养老、社会力量兴办的中高档养老机构发展滞后，难以满足现阶段城镇老年人多元化、个性化、多层次的养老服务需求，成为江西培育和壮大养老消费的一大短板。

③中高端养老产品供给总体不足。目前，居家养老仍然是江西老年人尤其是农村老年人的首选。据江西省消费者权益保护协会2011年调查显示，江西老年人认为“符合自己要求的养老机构太少”的比例为45%，比全国高3.1个百分点；日常消费支出主要集中在食品和医疗两大类，把这两项支出列在首位的老年消费者占比分别为84.6%、54.5%，其中选择食品支出的老年消费者占比比全国平均水平高出3.8个百分点，而选择营养保健的老年人则比全国平均水平低7.3个百分点。在保障老年人基本生活的同时，促进养老行业不断丰富业态、提高服务质量，满足老年人多元化、个性化的服务需求，江西还有很大提升空间。

④外省老人来赣养老消费尚处起步阶段。江西区位优越，夏可避暑、冬可泡泉、春秋可赏美景，拥有庐山、井冈山、三清山、龙虎山、婺源等山水资源，有温汤、星子、靖安、安远等优质温泉资源，在发展候鸟式养老、医养结合养老院、老年旅游养生院等方面大有可为。但江西这些优质资源在省外知名度还不高，同时没有纳入到全省养老产业规划，依托生态资源发展养老产业还没有得到足够重视。同时，省内异地养老医保不能直接在当地报销、外省老人医保不能在江西报销等问题也直接制约着候鸟式养老消费发展。

2 制约养老消费的突出问题

总体来看，江西养老产业已经基本形成完整的服务体系，但在养老服务与产品供给、体制机制、人才队伍建设等方面还存在一些突出问题，制约了养老消费快速发展。

一是没有充分调动市场和资本的力量。养老既是民生问题，也是经济问题，要使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用。目前，江西在发挥政府作用，加大财政资金投入，完善“三院”硬件建设，改善供养老人的居住条件，提高膳食标准等兜底工作上取得了显著成绩，但在充分发挥资源优势，通过资本运作、撬动社会力量参与兴办养老机构方面，才刚刚起步，还没有探索出一条市场化办养老的成功路径。

二是养老产业专业护理人员严重不足。截至2015年7月，江西全省养老机构只有护理人员5178名，其中持证护理人员仅2083名，平均每个养老机构的护理人员不足3人，有资质的护理人员平均只有1.2人。现有的养老护理人员大多数为“4050”人员，甚至是“60”人员，大多数没有接受过系统、专业的培训，专业知识匮乏、总体素质较低。现有的专业护理人员要照护失能、失智老人尚且捉襟见肘，更谈不上提供优质服务。

三是大健康产业格局尚未真正形成。与养老消费息息相关的生物医药、特色医疗、健康食品、养生保健、康体旅游、健康服务管理等产业相互关联度不高，没有形成系统协同发展的路线图，导致资源不能共享、产业链不能配套延伸。依托“互联网+”的平台建设滞后，对“互联网+”模式在医疗消费、养老消费、健康消费中的重要作用重视不够，健康信息平台建设、医疗信息共享、医保异地结算等进展缓慢。

3 对策建议

“十三五”时期江西老龄化将进一步加快，养老消费必将成为经济增长新的拉动力。江西省“十三五”规划纲要提出，要“依托生态优势、医药优势、区位优势，大力培育发展健康养老与文化、旅游、医疗、家政、体育相互融合的新业态，逐步建立覆盖全生命周期、业态丰富、结构合理的健康养老服务体系，重点培育一批健康养老集聚区和连锁集团，打造全国大健康产业发展基地。”为此建议：

①促进相关产业融合发展。发挥江西生态优势，大力支持和推进养老与旅游、体育、医疗等新兴消费领域的融合，在业态创新、机制体制、集群发展等方面创新探索。如以建设中医药健康养老旅游产业示范园区为抓手，推动养老产业与中医药产业、旅游产业紧密结合，将各相关部门联合和相关领域的消费升级作为养老消费新的增长点，形成多点支撑、融合发展的大养老产业格局。

②加强投资和运营管理。由省民政厅牵头主导，财政、卫生、体育、旅游部门参加，以省属大型投资公司为发起人，其他各类资本加入，组建省级养老、产业投资集团公司，并由公司牵头发行成立相关的产业投资基金，加大设施投入，增加有效供给。由省民政厅、省卫计委、省旅游局等主管部门牵头指导，主动引进或组建专业的养老、医养游结合等产业运营公司，管理和运营新建或已有的产业项目。鼓励和支持各类专业运营公司采取合作、租赁、承包等各种经营方式，提升运营质量水平和效益。

③破解养老机构融资难题。将养老投入纳入政策性保障，在财政预算中明确相应比例，建立起养老财政投入的长效增长机制。结合江西实际，设立补贴级差制，对标准化的养老机构，新增床位每张补贴4000-5000元；其他养老机构逐年提高建设补贴标准，增加运营补贴，逐步缩小与外省的差距。对运转良好、资信记录佳的民办非营利性养老机构，提供无抵押的信用贷款，或者将划拨土地性质置换成出让用地，并在置换过程中予以相应政策扶持，以符合银行贷款的条件要求。

④健全医养融合政策。对床位数较多的养老服务机构，鼓励和支持在院内设立卫生室、医务室等设施，并聘请具有职业资格的医师、护士提供基本的医疗护理服务。养老机构的医务人员在职称晋升、科研评奖等方面享受同级医疗机构待遇。设立养老机构与医疗机构之间的就诊转诊绿色通道，养老院老人一旦患病可及时转诊到医院诊疗；而长期入住医院的老年患者，在治疗到一定程度后，将转介到养老院进一步接受康疗。同时，还可以通过医生定期上门服务，并建立应急通道，随时为养老机构的老人提供诊疗服务。出台医保结算及异地支付等政策，力争尽快实现省内异地就医医保结算全覆盖。

⑤做大做强一批现有养老机构。整合资源支持南昌市中华情老年公寓、南昌市社会福利院老年颐养中心、上饶市养老服务中心、上饶市心连心老年公寓、新余市银河园老年服务中心等运营管理较为成功的养老机构做大做强。一方面，要整合财政和福利彩票等资金进行精准扶持，在用地、税费减免方面给予倾斜；另一方面，要积极促成北京泰康之家等有实力的养老机构，与省内养老机构进行联营、合作，快速做大本地养老机构的规模，提升发展理念。

⑥完善养老服务人才培养机制。大力推进学历教育，省教育厅、民政厅等部门要认真落实教育部、民政部等九部委联合下发的《关于加快推进养老服务业人才培养的意见》，制定具体实施办法。建议有条件的中高职院校、卫生院校都要开设养老服务与管理、养老护理等方面的专业，并根据社会需求和办学条件，扩大养老服务专业人才的培养规模。大力开展技能培训教育，加强对各类养老机构的医生、执业护士、管理人员和养老护理员的培训，对从业人员实施准入管理。鼓励和支持养老机构与职业院校合作，采取订单培训、定向培养等方式，不断规范护理员服务内容与服务行为。支持省红十字会等机构针对养老机构护理人员和志愿者的培训，凡培训合格者，省人社部门要对其颁发从业资格证。不断提高养老从业人员的生活待遇和社会地位，从制度层面提高养老护理人员的待遇。将民政部门验收合格的养老机构的服务性岗位和协助管理岗位纳入公益性岗位认定范围；探索建立养老机构护理人员特殊岗位津贴制度，对养老服务机构中取得职业资格证书的护理人员，按照不同等级分别给予特殊岗位津贴。定期组织养老护理人员职业技能竞赛、优秀护理人员评比等活动， 对符合条件的优秀护理人员，在落实户籍政策、子女上学等方面予以支持。

⑦促进全社会养老服务理念转变。宣传、文化部门要加大养老宣传力度，特别是电视、网络等媒体要多做一些老年人喜闻乐见的养老节目，多宣传一些先进的养老理念、养老模式和典型人物，推动全社会关注养老问题、重视养老产业、转变养老理念。民政部门要适时联合省内主要媒体，定期在养老服务从业人员中开展创先评优表彰活动，对优秀从业者给予一定的社会荣誉和政治待遇，符合条件的可推荐为同级人大代表或政协委员人选。努力营造全社会关心、尊重护理人员的浓厚氛围，以提升从业者的社会地位和认同感。

参考文献：

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