采用改进法使用纱布遗留夹的临床效果观察

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为了提高产科质量，降低会阴切口感染率，提高术者操作方便及节约会阴切口缝合时间，我科采取了利用阴道填塞尾纱及纱布遗留夹比较，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至2012年3月在我科分娩的产妇抽取100例，使用纱布遗留夹的产妇50例作为观察组，选常规使用尾纱的产妇50例作为对照组。两组均为初产妇，单胎头位，无产科合并症和内科合并症，不分年龄、孕周、及文化程度。

1.2 方法

对照组：纱布的一角留一个长约15 cm的纱条(间称尾纱)，但制作复杂，增加成本 需专人进行加工缝制，然后需打入产包高压消毒后才可使用，如果要联系厂家制作，需独立包装，每包一块，成本高。 操作时尾纱的尾巴暴露在会阴外，会阴切口缝合完毕及其他常规检查后，不易遗忘在阴道内，能及时取出。观察组：胎盘娩出后，助产士常规检查软产道有无裂伤，进行会阴侧切口或阴道壁裂伤缝合时，取一块大纱布，常规进行阴道填塞，填塞完毕留出一角，用纱布遗留夹住，上推内扣即可夹住，然后将纱布遗留夹上部梨形部分折成50～60度角，扣在患者耻骨联合上即可进行缝合。纱布遗留夹结构如图1。

2 实验过程

取对照组和观察组各50例，结果就对照组和观察组进行对比，显示观察组和对照组在产后感染、术者操作方便上差异有统计学意义。(统计学采用t检验，P

图1

1.柄 2.外扣 3.推拉式内扣 4.纱布孔 5.轴节 6.滑道

3 结果

两组在产后感染和术者操作方便及节约缝合时间上的比较，见表1。

4 讨论

对照组：缝合切口时,常会将纱布团成块塞入阴道内,在检查和缝合后再将纱布取出。但在实际临床工作中, 尾纱的纱条易触及，污染切口，增加感染机会。如果为正中切口缝合， 尾纱的纱条及易下垂在后联合，正好遮挡住操作视野。操作时来回移动纱布的纱条，这样缝合会阴切口时，时间稍长，会阴切口易污染。观察组：胎盘娩出后，助产士常规检查软产道有无裂伤，取产包内高压灭菌的纱布遗留夹，将宽大的柄扣在耻骨联合上既不影响视野及操作又不会滑脱下来。这样在缝合会阴切口时，节约时间。减少切口暴漏时间，自然就可以减少感染机会，减少医疗纠纷，患者如期出院，产褥期无不适，随访满意率高。再者可以循环使用，节约成本 可反复高压消毒使用，减少消耗，不用再加工尾纱。设计科学合理 人性化的圆角设计不易损伤患者。

适用范围广，临床推广性强 所有妇科及产科进行阴道手术均可采用。