紫草天花粉对药物流产效果的影响

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【关键词】 紫草

摘要：目的：探讨中药紫草、天花粉对药物流产效果的影响。方法：将240例早孕妇女随机分为对照组和观察组，对照组流产药物为米非司酮配伍米索前列醇，观察组在此基础上加用紫草、天花粉，对两组的完全流产率、出血时间、月经恢复时间进行比较。结果：观察组的完全流产率为96.7%，出血时间为（12.1±3.4）d, P值均<0.05，而月经恢复时间无明显差异（p＞0.05）。结论：加用紫草、天花粉可增加药物流产的完全流产率，缩短出血时间。

关键词：紫草；天花粉；药物流产

Study on the Efficacy of Drug Abortion Influenced by Arnebia and Snakegourd Root

Abstract： Objective: To study on the efficacy of drug abortion influenced by Arnebia and Snakegourd Root. Method: 240 inchoate pregnancy cases were divided into two groups (control group and experiment group )by chance. The control group were given Mifepristone and Misoprostpl, while the experiment group were given the same two above, and in addition, the experiment group were given Arnebia and Snakegourd Root at the same time. After that, we compared the complete abortion rate, hemorrahage time, rebound time of menstruation of the two group. Result: Complete abortion rate of the experiment group was 96.7％,hemorrahage time was 12.1±3.4 days, and existed significant difference between the two groups (p＜0.05). There was no significant difference for the rebound time of menstruation (p＞0.05 ).Conclusion: Arnebia and Snakegourd Root can increase complete abortion rate and shorten hemorrahage time.

Key words：Arnebia root；Snakegourd root；Drug abortion

药物流产在我国已开展多年，其安全性和有效性已得到普遍认可，但其出血时间过长是药物流产尚未解决的公认的主要问题和缺点［1］，我们在药物流产的同时加用中药紫草、天花粉，观察其对药物流产的完全流产率及出血时间的影响，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料：选择年龄20～37岁、月经周期规则、三个月内无甾体激素使用史及药物流产史、停经≤49d、经尿妊娠试验及B超检查确诊宫内妊娠、无药物流产禁忌症的妇女240例为研究对象，随机分为对照组和观察组各120例，两组平均年龄为（28.4±5.4）岁和（29.2±4.2）岁，B超检查孕囊平均直径分别为（12.4±5.9）mm和（13.35±4.5）mm。

1.2用药方法：对照组：米非司酮配伍米索前列醇(上海华联制药有限公司出品)，d1晨起空腹口服米非司酮50mg，8h后口服米非司酮25mg，d2服药同d1，d3晨起空腹口服米索前列醇0.6mg；观察组：米非司酮配伍米索前列醇用法与对照组同，服米非司酮前1d开始每天中午口服紫草、天花粉煎剂300ml，连服3d。（紫草、天花粉剂量分别为每公斤体重各1g，加水1500ml煎至300ml）。

1.3观察项目：①阴道出血开始及停止时间；②绒毛团排出时间；③绒毛团排出后1～3周尿妊娠试验及B超检查；④药物流产后第一次月经复潮时间。

1.4药物流产的诊断标准:①完全流产：绒毛团排出后阴道出血渐少至干净，1～3周尿妊娠试验阴性；B超检查宫腔内无残留物。②不全流产：用药后阴道出血过多需行清宫术，或孕囊停止发育，用药一周后仍未排出，需行清宫术者；③流产失败：用药后孕囊仍继续发育。

1.5统计方法：计数资料用X2检验，计量资料用t检验(a=0.05)。

2结果

经统计学检验观察组和对照组的平均年龄、孕囊的平均直径均无显著差异（P均>0.05）。

2.1根据药物流产的诊断标准，两组的流产效果见表1，统计学处理结果表明，观察组的完全流产率明显高于对照组（p＜0.05）。

表1两组流产效果比较(略)

2.2两组完全流产者的出血时间及月经恢复时间见表2，统计学处理结果表明，观察组出血时间显著短于对照组（p＜0.05），月经恢复时间差别无显著性（p＞0.05）。

表2两组完全流产者出血时间及月经恢复时间（略）

3讨论

米非司酮通过竞争性地与孕激素受体结合，对孕激素产生拮抗作用，使绒毛细胞失去孕激素的支持而变性、坏死、脱落，达到终止妊娠的目的。米索前列醇为前列腺素E1类似物，具有促宫颈成熟、软化扩张宫颈及加强子宫收缩的作用［2］，两者共同作用达到药物流产的目的。与人工流产术相比，因其痛苦小而易被妇女接受，但其出血时间长是药物流产尚未解决的公认的主要问题和缺点［1］。据文献报道，在药物流产中，活性绒毛滋养叶细胞残留是导致流血的主要原因［3］。许梅芬报告在药物流产后子宫刮出物的组织学检查中，91%发现有滋养细胞残留，80%有内膜炎症［4］。紫草为活血凉血中药，现代药理研究证明：紫草具有明显的抗LH、FSH活性作用，能使胎盘的绒毛细胞大量坏死，对妊娠子宫具有兴奋作用，且具有抗炎作用［5］。天花粉所含的天花粉蛋白能选择性地引起胎盘绒毛的合体滋养层细胞的损害，从而导致流产［6］。紫草、天花粉的共同作用可加强米非司酮配伍米索前列醇的药物流产作用，其抗炎作用更弥补了米非司酮及米索前列醇的不足。本文结果表明，加用紫草天花粉后完全流产率明显提高（P<0.05），出血时间明显缩短（P<0.05），但月经恢复时间与单用米非司酮配伍米索前列醇者无明显差别（P>0.05）。紫草、天花粉是常用中药之一，无毒副作用,价格便宜且资源丰富，其对药物流产的协同作用值得进一步研究。

参考文献：

［1］韩向阳，孙敬霞，韩燕燕，等．药物流产并发症的种类、处理和预防［J］．中国实用妇科与产科杂志，2000,16(10):590．

［2］吴元鎏．前列腺素类终止妊娠药物［J］．中国计划生育学杂志，1993,3(5):125．

［3］金毓萃，许梅芬，吴芳，等．药物流产失败的原因与阴道出血时间的分析［J］．中国计划生育学杂志，1994,4:201-209．

［4］许梅芬，金毓萃，岑幻仙，等．药物流产后子宫刮出物的组织学观察［J］．中华妇产科杂志，1994, 29(12):739．

［5］高菊红．紫草的资源、化学、药理和临床研究概况［J］．中草药，1986,(6):28．

［6］仇伟欣．天花粉药理研究进展［J］．中国中医药信息杂志，1996,3(6):11．