新医改背景下公立医院绩效管理体系的改进

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摘 要 随着我国市场经济的不断发展，我国医疗体制改革也在不断地深入，在新医改背景下我国的医疗体制正逐渐完善，在医改背景下只有通过制定科学合理的绩效管理体系才可以提高公立医院的服务质量和经济效益，然而从实际情况来看在新医改背景下公立医院绩效管理体系还存在着一些不足之处，不利于公立医院服务质量的提高。本文从新医改背景下公立医院绩效管理的重要性出发，

关键词 新医改 公立医院 绩效管理体系 改进

一、引言

在新医改的背景下，公立医院的经营环境也发生了很大的改变，因此就需要公立医院通过提高经营管理来适应新医改的要求，建立完善的绩效管理体系可以提高公立医院的综合竞争力，可以实现公立医院在新医改背景下的可持续发展。

二、新医改背景下公立医院绩效管理的重要性

在新医改背景下公立医院建立绩效考核体系，有利于公立医院经济效益的提高，可以更好发挥出公立医院的潜能，提高公立医院员工工作的积极性，提高医院的工作效率，可以对公立医院起到十分重要的作用，其重要作用体现在以下几个方面：

第一，绩效考核为激励和惩罚提供依据。公立医院可以将绩效考核作为员工调薪、晋升、评优、解雇、奖励的依据。

第二，有利于公立医院服务质量的提高。公立医院绩效考核的两个主要方面是质量和数量，绩效考核的一个重要的方面是质量，在新医改背景下很多人对质量管理加大了重视程度，公立医院全面质量管理水平的重要途径之一是进行质量管理，可以说绩效考核是一个追求质量的过程，通过绩效管理体系有利于提高公立医院的服务质量。

第三，有利于更好地完成员工培训工作。通过完善的绩效管理体系医院的领导者可以第一时间发现员工之间的优缺点和差距，让员工对自身的不足之处有清楚的认识，这样公立医院的领导就可以根据绩效考核的结果有针对性的制定出员工的培训计划。

第四，有利于更好地评估员工能力。在新医改背景下通过绩效管理可以客观的考核被考核者的思想素质和职业素质，可以对医院员工的能力进行客观的评价，有利于为公立医院聘请优秀员工提供重要依据。

三、公立医院绩效管理存在的问题

从实际情况来看，在新医改背景下公立医院绩效管理体系还存在着一些问题，直接影响到了公立医院绩效管理的水平，不利于公立医院在新医改背景下经营管理水平的提高，其中公立企业绩效管理体系中的问题主要体现在以下几个方面：

（一）绩效考核没有体现科室的特色

公立医院内部包括了较多的科室，不同科室之间存在着较大的差异性，例如在收费标准和工作强度方面存在着很大的差异性，但是从实际情况来看，很多公立医院绩效考核体系采用的是比较笼统的指标，这样就导致了考核指标一刀切的问题，很多医务人员付出了较多的努力却得不到比较满意的绩效考核成绩。例如在公立医院的外科科室，在对病患进行外科手术的时候需要一些高科技的医疗设备和较高的医疗费用，相对于内科科室来说有医疗费用比较悬殊，也导致了绩效考核结果的悬殊性较大。如果绩效考核的指标不具备科室特色，有的科室就会利用治疗的优势来获得较好的绩效考核成绩，对一些科室的绩效考核就会略显公平，降低了公立医院员工工作的积极性。

（二）绩效考核指标导向性较差

在新医改的背景下，公立医院设立绩效考核指标应该以医院可持续发展为导向，这样才能够适应医院发展战略的需要，但是从实际情况来看公立医院在制定绩效考核指标的时候会存在“重数轻质”的问题，比较重视的是创收、经营等经济指标的完成情况，忽视了一些服务态度、医疗质量等社会效益指标和质量指标。公立医院绩效考核指标指标缺乏导向性会增加医患的负担，造成医疗资源的浪费，很难落实好在新医改背景下以公益为导向的战略目标。

（三）绩效考核指标体系约束性较差

公立医院医疗服务有着专业性较强、不可替代的经营特点，可能发生道德风险的机率也会较大，很可能出现临床路径不完善、改革医保支付方式不到位等问题，相关政府部门并没有对公立医院绩效考核方案的制定进行限定，因此公立医院在建立绩效考核指标体系的时候有一定的自由性，缺乏了一定的约束性。

四、公立医院绩效管理体系改进的对策

从上述我们可以看出在新医改背景下，公立医院绩效考核体系存在着一些问题，因此公立医院要从新医改的要求和实际情况出发，积极的采用科学合理的方法来改进绩效管理体系，其中公立医院主要可以采用以下对策：

（一）绩效考核要突出科室特色

在成本和收入方面公立医院的各个科室有较大的差异，有的科室收入较低，有的科室收入较高，然而公立医院却不能取消收入较低的科室，在公立医院内部的各个科室都是医院的重要组成部分，缺少任何一个科室都是不行的，因此公立医院建立绩效考核体系的过程中，公立医院的领导层要根据自身的实际情况出发，广泛地听取公立医院各个科室的意见，建立绩效考核的时候要坚持公平原则，要突出各个科室的特色，这样才能保证绩效考核体系具备科室特色，保证公立医院的稳定发展。

（二）保证绩效考核指标的科学性

在新医改的背景下，公立医院在设置绩效考核指标的时候要以医院发展战略为出发点，一方面公立医院绩效考核指标的设置应该体现出公立医院的服务性质，要兼顾效率指标、质量指标和经济指标，重视公益性的指标，保证绩效考核以公益性为导向；另一方面公立医院在设计绩效考核指标的时候要兼顾群众的公平性和差异性，要从个人的实际情况出发，从不同时期的特点、服务性质等设计出科学合理的绩效考核指标。

（三）提高绩效考核体系的约束性

公立医院按项目付费证明了是追求利益的单位，在制定绩效考核方案的时候不仅仅应该以追求经济利益为主要目标，而且应该以加强服务质量为目标来制定绩效考核目标。针对绩效考核外部约束性不强的问题，公立医院应该不断完善医保支付方式，例如可以实行按病种付费、总额预算等方式，这样才能够有效地避免过渡治疗、过渡检查等问题的出现，提高绩效考核体系的约束性，真正的解决“看病难，看病贵”的问题。

（四）树立科学的绩效考核意识

通过绩效考核体系的建立公立医院既可以客观、公正的评价各个科室的员工，更可以合理地分配薪酬和人力资源，医务人员的积极性可以被调动起来，可以更好地实现公立医院的战略目标。正确认识绩效考核对于公立医院来说是十分重要的，在制定绩效考核方案的方法上，公立医院既要保证医院员工的工作效率，又要在最大程度上激发出员工的工作热情，并不能简单地将绩效考核体系看做是分配薪酬的工具，要认识到绩效考核体系是提高公立医院管理水平的重要手段，要通过宣传教育的方式让全院上下员工认识到绩效考核体系的重要性，实现全院上下员工可以参与到绩效考核的工作当中去，不断提高公立医院绩效考核的工作水平。

五、结语

在新医改的背景下公立医院加强绩效考核体系的建立有着重要的意义，因此公立医院的领导者要认识到绩效考核体系的重要性，认识到绩效考核体系工作中存在的问题，并从实际情况出发采用科学合理方法来不断完善绩效考核体系，提高公立医院的经营管理水平，这样公立医院才能在新医改的背景下不断提高自身的综合竞争力，为广大人民群众提供高质量的医疗服务。

（作者单位为重庆市南川区人民医院）

参考文献

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