补充锌铁钙 别凭化验单

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据《健康时报》2008年7月16日报道，北大医院已经取消儿童微量元素检测。报道援引北京大学第一医院妇儿保健中心儿童保健专家张文坤和该院小儿科副教授梁芙蓉的话，不管是采用头发还是用采指血、静脉血的方法进行微量元素的检测，只是一种筛查手段，检测结果并不能作为临床诊断的依据，只能是一个参考，并且这种检测“鱼龙混杂”。

“医生，给我的孩子开张化验单吧，我想知道孩子缺乏哪些营养。”经常有年轻的父母抱着孩子到营养科门诊，然后提出上述要求。他们不知道，一度非常流行的通过化验头发或者耳血、指血或静脉血来检测儿童微量元素的方法并不可靠，仅仅根据这些检测结果就给孩子补钙、补锌或驱铅更是非常错误的。

通过头发检测人体内微量元素含量的做法是从上世纪70年代开始在美国盛行的，但由于其间有不少专家学者对此提出质疑，在80年代后期，美国已有一半进行此类检测的实验室关闭，目前开展此类检测的实验室则更少。

专家的质疑是有道理的。儿童微量元素检测只能作为群体筛查手段，而不能用于个体诊断，既不能用来作为判断是否缺锌、缺钙的依据，更不能据此进行治疗。以头发检测为例，头发中的微量元素含量和体内微量元素含量有一定关系，实际上，我们身体的任何一部分，如血液、皮肤、内脏等的微量元素含量都和体内微量元素有一定关系，因为这些组织或器官本身就是我们身体的一部分。但是，头发中的微量元素含量与体内微量元素总含量之间的这种关系不是很稳定，也很难量化。也就是说，头发中微量元素含量高未必表示体内微量元素含量高；头发中微量元素含量低也未必表示体内微量元素含量低。而且，头发检测的结果很容易受很多因素干扰，如卫生状况(头发上的灰尘)、洗发水残留、取头发的部位，仪器准确性等，都会影响检测结果的准确性。

同样，血钙也不能准确地反映体内钙的状况。人体内的钙99％以上都存在于骨骼和牙齿里，血液中的钙很少，而且受各种激素(如甲状旁腺激素、降钙素等)的调节。血钙升高并不表示钙多，血钙降低也不表示钙少，很可能是激素变化的结果。诊断缺钙的“金标准”(最好方法)是用双能中子法直接测骨骼密度，很多综合性大医院已经开展。

化验血液中的锌也一样不够准确，血清锌含量高低不能很好地反映体内锌是否充足。而且目前关于血清锌的正常值范围还有很大争议，仅仅根据血清锌浓度来诊断锌缺乏是靠不住的。遗憾的是，目前还没有一个准确的方法可以直接判断孩子是否缺锌，通常要根据饮食摄入情况、临床症状，有时候也参考一下血清锌数值来综合判断。这需要有经验的儿科医生或营养师才能做到。

如何判断孩子体内到底缺乏哪些营养，依靠微量元素检测结果是无法做出正确判断的，且到目前为止，还没有简便易行又比较准确的方法。营养师通常是根据孩子的饮食摄入情况和相关症状作出缺钙或缺锌的诊断(基本原理是营养调查时常用的“饮食评价法”)。这一方法有一定的主观性，但就准确性而言，肯定比上述化验单要可靠得多，而且至少不会让家长花冤枉钱。

因此，想让孩子身体健康，最好的做法是让孩子坚持饮食多样化、荤素搭配、不偏食、不挑食，保证每天的食谱中有足够的奶、蛋、肉类和蔬菜水果(详细的数据建议读者参阅中国营养学会编著的《中国居民平衡膳食指南2007》)。只要把饮食搭配均衡了，孩子的营养需要就可以得到满足，家长就不必担心孩子缺这少那了。