老年桡骨远端骨折术后鹿瓜多肽治疗的临床疗效

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【摘要】 目的 探讨鹿瓜多肽治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取老年桡骨远端骨折术后患者40例，随机分为两组，对照组20例术后常规功能锻炼，常规应用抗生素，未予任何促进骨折愈合药物。治疗组20例在对照组基础上每日应用鹿瓜多肽注射液12 ml，加入250～500 ml生理盐水静滴，15日为一疗程，每个患者治疗2个疗程。对比观察两组术后疼痛程度、肿胀消失时间及骨折愈合时间。结果 治疗组患者术后第1、3、5、7 d的NPS评分显著低于对照组(P＜0.01),至第14 d两组疼痛NPS评分无显著性差异（P＞0.05）。治疗组Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度肿胀的消肿时间均显著短于对照组(P＜0.01)，骨折愈合时间显著短于对照组（P＜0.01）。结论鹿瓜多肽可促进桡骨远端骨折肿痛消退，利于早期肢体功能康复锻炼，促进骨折愈合。

【关键词】 桡骨远端骨折；鹿瓜多肽；疼痛；肿胀

文章编号：1003-1383(2010)06-0667-02 中图分类号：R 683.41 文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.006

Clinical effect of CervusandCucumis Polypeptide on elderly fracture of distal radius

LI Yujun,HUANG Yuanqiao

(Department of Traumatic Orthopaedics,the Central Hospital of Jiangmen City,

Jiangmen,Guangdong 529000,China)

【Abstract】 ObjectiveTo evaluate the effect of CervusandCucumis Polypeptide on elderly fracture of distal radius.

Methods 40 elder patients with distal radius osteoporotic fractures after operation were randomly divided into two groups,20 cases each. The control group applied routine dirigation and antibiotic only.But the treating group appliedCervusandCucumis Polypeptide baise on the control group. The pain degree,swelling time and curing time of all patients after the operation in two groups were compared Results The NPS in treating group were obviously lower than those in the control group at day 1,3,5,7 after the operation(P＜0.01),but there was no statistically significant between two groups at day 14（P＞0.05）.The swelling time in the treating group were obviously shorten than those in the control group,so do the curing time(P＜0.01).

Conclusion CervusandCucumis Polypeptide could do great help in releasing pain and swelling of elderly fracture of distal radius,and shorting the curing time.

【Key words】 fracture of distal radius；CervusandCucumispolypeptide；pain；swelling

桡骨远端骨折多见于老年患者，一般采取手法复位或手术治疗纠正骨折畸形，恢复患肢功能，但两种方法均可引起患肢长时间肿痛，影响肢体早期功能康复。我院自2008年6月～2010年6月应用鹿瓜多肽治疗桡骨远端骨折20例，探讨其在缓解患肢肿痛和促进骨折愈合方面的疗效，现将结果报道如下。

资料与方法

1.一般资料选择因手法复位失败而进行手术治疗的桡骨远端骨折患者40例，年龄50～70岁，平均58.0岁，术后将患者随机分为两组。治疗组20例，男9例，女11例，50～55岁4例，56～60岁7例，61～65岁5例，65～70岁4例，平均年龄58.4岁；对照组20例，男9例，女11例，50～55岁5例，56～60岁8例，61～65岁4例，65～70岁3例，平均年龄57.6岁。两组患者的性别、年龄等比较差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

2.治疗方法 对照组术后常规功能锻炼，常规应用抗生素，未予任何促进骨折愈合药物。治疗组在对照组基础上每日应用鹿瓜多肽注射液12 ml，加入250～500 ml生理盐水静滴，15日为一疗程，每个患者治疗2个疗程。鹿瓜多肽注射液由哈尔滨誉衡药业有限公司提供。

3.观察及检测项目 两组患者治疗前后检测血、尿常规及肝肾功能，观察并记录药物不良反应。术后第1、3、5、7、14天记录疼痛变化程度。记录用药后肢体肿胀完全消退时间。为确保测量精确，由同一位医师测量和记录。患者术后每周1次平片检查复查骨折愈合情况。

4.疗效评价标准 疼痛：疼痛观察根据NPS评分法（10分为剧痛难忍， 8～9重度疼痛， 5～7中等疼痛， 1～4轻度疼痛， 0分为无痛）。肿胀：对比肉眼观察肿胀程度分级：Ⅰ度为切口周围稍肿胀，皮纹存在；Ⅱ度为肿胀稍明显，皮肤张力高，皮纹消失，但无水泡；Ⅲ度为明显肿胀，患肢有不适感，出现张力性水泡。骨折临床愈合按以下标准判断：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无反常活动；③X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。

5.统计学处理 应用统计软件SPSS 10.0进行分析，计量资料以均数±标准差(-±s)表示，采用两独立样本均数t检验，P＜0.05为差异有显著性。

结果

1.两组术后疼痛评分的比较治疗组患者术后第1、3、5、7 d的NPS评分显著低于对照组(P＜0.01),至第14 d两组疼痛NPS评分差异无显著性（P＞0.05）。见表1。

2.两组术后消肿时间的比较 治疗组Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度肿胀的消肿时间均显著短于对照组(P＜0.01)。见表2。

3.两组骨折愈合时间的比较 两组患者均无药物不良反应发生。治疗组骨折愈合时间为（8.80±1.2）周，对照组骨折愈合时间为（10.80±1.6）周，治疗组的骨折愈合时间显著短于对照组（t=4.472，P＜0.01）。

讨论

桡骨远端骨折常见于老年人，若手法复位效果欠佳常需手术治疗。患者常有不同程度骨质疏松，加之手法复位及手术创伤打击，术后可能出现肢体肿胀和疼痛，不利于早期肢体康复锻炼。药理实验证实鹿瓜多肽含有甜瓜子提取物、骨诱导多肽类因子等成分。甜瓜子提取物能降低骨折局部毛细血管通透性，减少炎性渗出促进血运恢复；能降低全血黏度及红细胞聚集程度，改善局部血液循环，为骨细胞提供良好的供血环境［1］。本研究中无论Ⅰ度、Ⅱ度或Ⅲ度肿胀，治疗组肿胀持续时间较对照组缩短约1/3，7天可以完全消肿。从术后疼痛NPS评分看出：无论是否接受鹿瓜多肽治疗，患者疼痛症状术后14天基本消失，但应用鹿瓜多肽者，术后1周内镇痛效果明显。考虑与鹿瓜多肽能抑制前列腺素的释放达到止痛效果有关［2］。因此，鹿瓜多肽对老年桡骨远端骨折具有消肿和镇痛作用。鹿瓜多肽可明显缓解患者术后第一周患肢肿胀和疼痛，达到稳定患者情绪目的，利于早期进行患肢功能康复锻炼。

众所周知，骨诱导多肽因子促进机体内骨源性生长因子合成，后者通过促进骨折周围的间充质细胞分化为软骨和骨组织，促进骨折愈合。动物实验已经论证鹿瓜多肽对骨折愈合的作用机制［3，4］，但学者们对其在伴骨质疏松的四肢骨折患者临床应用的研究甚少。本研究结果表明，治疗组骨折愈合时间较对照组缩短约2周，即对于老年桡骨远端骨折，鹿瓜多肽可促进骨折早期愈合。其机理考虑与桡骨远端骨折周围存在大量间充质细胞，作为骨源性生长因子的靶细胞，充分发挥其诱导成骨作用有关。因此，鹿瓜多肽治疗的临床疗效与患者骨折部位及周围软组织条件密切相关，而与患者骨质情况、年龄等因素联系不大。

综上所述，老年桡骨远端骨折患者应用鹿瓜多肽，可明显缩短肢体肿胀和疼痛时间，便于早期肢体功能锻炼，促进骨折早期愈合。

参考文献

［1］李洪玲,但建明,王 琪,等.甜瓜籽营养成分分析［J］.中国油脂,2004,29(10):68.

［2］刘国辉,张 玉.鹿瓜多肽临床应用疗效观察及分析［J］.中国药学杂志,2004,24(8):490.

［3］陶海鹰,马永刚,陶海莉，等.松梅乐注射剂促进骨折愈合的试验研究［J］.中华实验外科杂志,2003，20(9):831.

［4］李章华,王志林,周月容，等.鹿瓜多肽注射液对骨折愈合过程中生长因子表达的影响［J］.中国骨与关节损伤杂志,2007,22(11):919-921.

(收稿日期：2010-09-01 修回日期：2010-11-04)

(编辑：梁明佩 英文审校：唐雄林)

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