勿以事小而不为

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【摘 要】低值易耗品是医疗卫生机构库存物资的重要构成部分，加强易耗品管理、控制其成本、提高其使用率，有利于降低基层医疗卫生机构的医疗成本。目前，基层医疗卫生机构普遍对低值易耗品管理不重视，制度不完善，造成成本浪费。必须在管理上加以重视；规范采购、领用、保管等流程，全面实施信息化管理，进而有效加强低值易耗品管理，提高其使用效能，使易耗品真正物尽其用。

【关键词】低值易耗品；管理；对策

一、基层医疗卫生单位易耗品的内涵

低值易耗品是单价价值低于固定资产规定金额，使用时间在1年以内的物品，不足为固定资产但可重复使用，并在使用过程中不会发生形态变化、能独立发挥作用的物品。

《基层医疗卫生机构会计制度》明确：低值易耗品是在提供医疗服务和公共卫生服务过程中不能作为固定资产管理的用具物品，即单位价值低于固定资产起点（一般设备价值1000元以下，专业设备价值1500元以下）或单位价值达到固定资产价值标准，使用期限少于1年或易于损坏需要短期更换、补充的物品。（未达到固定资产标准价值，使用期限在一年以上的大批同类物品须作为固定资产管理而非低值易耗品对待）。目前基层医疗卫生单位使用的低值易耗品种类繁多：有近千元的电子产品到几百元的床单被罩，及几十元一把的剪刀。按其用途可分为办公用品（如计算机、U盘）、生活用品（被服、风扇）、文体用品（篮球、乒乓球台）、厨房用具（小冰箱、电饭锅）等。

二、基层医疗卫生单位加强易耗品管理必要性

医疗成本控制是当前基层医疗卫生机构所面临的重要课题和亟待解决的问题，而低值易耗品的控制是成本控制的重要组成部分。在提供医疗服务和公共服务过程中易耗品的价值随着其自身消耗慢慢地转移到医疗成本中，控制易耗品的消耗、提高其利用率有利于控制并降低医疗成本。

易耗品单位价值虽小，但使用范围广泛，应用于医疗卫生单位临床、药品、后勤、管理各个部门，每年的消耗总额是一笔可观金额：以本单位近3年的数据为例，2012年的低值易耗品消耗额为629593元，2013年771276元，2014年为581475元。由此可见，低值易耗品已成为医疗卫生机构库存物资的重要组成部分，易耗品管理在物资管理中占据重要地位，加强易耗品管理已成为基层医疗卫生单位物资管理的重要一环。

三、基层医疗卫生单位易耗品管理现状

1.无相关考核机制及成效分析

（1）对负责采购的后勤科缺乏考核机制。在目前的奖励绩效分配方案中，后勤科享受单位平均奖，采购成本节约与否与该科自身的奖励绩效未挂钩，直接导致采购人员对采购成本不够重视。具体表现为：日常工作中低值易耗品采购缺少事先计划，多为应急采购，缺少询价、对比。负责采购人员往往碍于情面或惰于比对，导致部分易耗品采购价与市场价不相上下、甚至更高。且因应急采购导致的易耗品质量参差，售后服务无法保障等问题频发，甚至因无相关责任人员追踪办理而发生“二次购买”，造成成本浪费。

（2）无使用成效分析：在奖励性绩效的计算细则里，科室领用的低值易耗品虽然计入科室成本核算，但由科室承担的金额只占原价的几分之一，分摊至个人更是微乎其微，由于付出的代价远低于易耗品原值，不足以引起科室成员重视，导致部分科室人员产生了“低值易耗品随便用、没人管、不值钱”等错误认识。

2.缺乏采购预算

当前的预算编制中对低值易耗品预算缺少考量：单位既没有对年度整体易耗品需求编写详细预算，也未要求各科室对年度易耗品需求量编报预算。科主任对所在科室的全年易耗品需用量没有底数，都是按需领用。采购负责部门对全年易耗品总需用量也没有统一规划。总之，在基层医疗卫生单位中，低值易耗品采购预算目前还处于空白。

3.采购无竞价

科室通常在发现易耗品用尽时才去仓库领用，致使后勤部门采购时间仓促，无法在采购前实施询价，往往采取就近方便采购，导致价格上没有优惠。且易耗品的采购类目分散，没有数量优势，多为零星采购，不具备大批量集中采购议价条件。

4.申领不定期不限量

易耗品领用不定时，科室在需用的时候随时领用，有时个别科室一天领用多次，造成领用人员和仓库保管员人力浪费。领用不限量，有的科室负责人为图方便，一次性批量领用易耗品，导致该科易耗品闲置而其它科室却可能无法领用，造成易耗品使用率偏低。后勤部门目前没有相关规定限制单次领用量，一般情况下都是科室“想申领多少就给多少”，领用量随意性较大。

5.保管不定人

易耗品领用后科室未指定专人负责保管，在科室内随意摆放，也未定期组织人员对易耗品进行盘点。有时科室内部或其他科室人员借用未及时归还，甚至误以为丢失，只得重新申领造成浪费。总之低值易耗品管理在科室内部管理中尚未引起足够重视。

6.信息化管理薄弱

当前，基层医疗卫生单位易耗品信息化管理还处于半人工状态，使用的物资管理软件为单机版，入库是电脑入账，领用仍沿用手工记录，无法实现根据科室需求进行电子分类统计，领用科室也无法进行实时领用查询，；采购部门财务部门也无法通过网络系统进行全方位的采购、领用情况实时分析汇总，更无法进行事先控制。

四、加强基层医疗单位易耗品管理的对策

针对易耗品管理现状和不足，基层医疗单位应采取针对性措施切实完善加强易耗品管理。

1.制定考评机制

后勤科停止享受单位平均奖，奖金在科室原有奖励绩效10%额度内浮动，奖优罚劣，以调动后勤科人员的积极性。重点从以下两方面予以考核：1、根据以往价格并参考网购价制定易耗品采购价目表，在日常采购中把实际采购价格和价目表价格进行对比，根据节约比率打分。2、由科室对领用易耗品使用情况打分，如质量方面、售后服务方面等。两者相加得分作为对后勤科奖励绩效的增减依据。

2.编报预算

把易耗品预算编入单位总预算中统一实施。每年末由科室根据新年度易耗品的品名及需求量制作预算报后勤科，统一汇总后结合仓库库存制定新年度单位低值易耗品采购预算。严格预算执行，规定各科室预算调整额度，确保预算有效执行。后勤科对领用科室负有监管责任，如科室在执行过程中随意更改预算指标2次以上，应纳入科室绩效考核予以扣分并通报。

3.竞价采购

易耗品由后勤科负责统一采购，采购时价格以年初制定的价目表结合网购价为参考依据。当采购量较大时，也可确定2至3家供应商集中竞价：利用单位需长期供货，货款交付及时等优势降低采购成本。低值易耗品入库时，保管人员认真核对发票与实物后，办理入库手续，入库单一式二份，由采购、验收人员签字确认，一份附发票后作为财务支付依据，一份作为月入库汇总表的原始单据。

4.定期限量申领，专人领用保管

科室领用易耗品由科主任或由其指定专人负责，他人不得领用。易耗品领用须以旧换新，领用时填写领用单，一式三份，科室主任、仓库保管人员、分管领导分别签字。如预算外采购，科室需提前2周填写申请表，报批分管领导签字同意后采购。仓库制定领用时间表，除特殊情况外，科室领用每周1-2次；限量领用，每次领用量不得超过当月使用量。

5.预期成效分析

（1）易耗品领用后，科室应指定专人负责保管。以易耗品原价计入科室成本，将其成本分摊至科室成员，督促他们合理使用、用心维护，避免损失。要教育单位人员树立成本意识，明确易耗品领用后等同于科室全员共同出资购买，维护、保管人人有责，不仅是单位和科室主任或负责人的职责。（2）对易耗品保管人，科室主任在分配奖励性绩效时应给予一定的物质奖励。科室每月应与仓库核对易耗品领用情况，根据年度预算分析消耗比例，采取有效手段控制领用量，如对不常用易耗品可向其他科室借用或科室内部调剂，特殊情况须急用或需求量大时，可通过后勤科进行全单位调剂，进而促进年度科室易耗品消耗成本节约，减少易耗品支出。

6.加强信息化管理

引进物资管理系统网络版，全单位联网实施对易耗品的全过程、全寿命信息化管理。（1）低值易耗品的申购、领用都通过网络。采购后由仓库保管员核实清点并在物资管理软件中入库。各科室通过管理软件提交易耗品预算和申请，预算外追加也通过网络上报分管后勤领导审批，预算由后勤科处理，科室申请由保管员统一处理并通知科室领用时间，科室领用后易耗品管理责任人也应输入管理软件。（2）实现实时数据核对、汇总、分析。财务科可通过软件系统对支付款项随时核对确认；管理部门需要了解易耗品库存情况时，可通过网络进行实时查询；单位领导随时可汇总易耗品的申领、采购、消耗、库存等数据并加以分析，从而实现对易耗品的全过程、全寿命管理。

参考文献：

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