降“同”关键要靠“吃”

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最近，由中美学者联合完成的一项调查研究结果表明，中国人群的“三高症”患病率虽然没有美国人群高，但患有“高同型半胱氨酸血症”的人数却远高于美国。“高同型半胱氨酸血症”是近年来国际医学界最新研究发现的一种能独立导致脑中风的新的高危因素，它引爆脑中风的强度已超过高血脂和高血糖，仅次于高血压。

正常不超过10μmol/L

同型半胱氨酸（ homocysteine，Hcy） ，又称高半胱氨酸，在结构上，比半胱氨酸多一个亚甲基。Hcy 是一种体内含硫氨基酸，不能在体内合成，只能由甲硫氨酸代谢产生，不参与蛋白质合成。体内血浆中Hcy 的升高可导致高同型半胱氨酸血症（ HHcy） 。《中国高血压防治指南》将空腹血浆总Hcy 水平> 10μ mol /L 定义为HHcy。

同型半胱氨酸在体内的分解代谢，受两方面因素影响最大。一是与先天遗传有关，中国人群中每4个人中间就有1个人携带先天性（遗传）能引起人体内同型半胱氨酸水平升高的TT型基因。另一个就是体内叶酸、维生素B6、维生素B12等营养元素的缺乏。国人饮食习惯造成了低叶酸摄入，比如中国人吃蔬菜习惯煎炒烹炸，较少生食，这会破坏蔬菜中的叶酸，导致有效的叶酸摄入量少，体内叶酸水平下降，进而引起Hcy水平升高。这两种缺乏都会影响同型半胱氨酸转化为其他物质，导致高同型半胱氨酸血症。

血液同型半胱氨酸水平还与年龄和性别有关。一般，年龄越大其水平越高，女性低于男性，绝经前女性低于绝经后女性，这可能与雌激素对同型半胱氨酸的代谢调节有关。此外，慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、肝病、牛皮癣等慢性疾病，也会影响同型半胱氨酸的分解代谢。还有研究显示，大量吸烟、酗酒、过多喝咖啡及长期精神压力大等，会干扰机体整体代谢，间接造成高同型半胱氨酸血症。

高同型半胱氨酸血症危害大

高同型半胱氨酸血症是一种常见的代谢障碍疾病， 大量研究表明，HHcy 与心血管疾病、神经性疾病以及2 型糖尿病并发症等疾病关系密切。

国际营养学权威专家、英国帕特里克・霍尔福德教授，曾在其撰写的《营养圣经》中提出：同型半胱氨酸与心血管病显著相关，心血管病患者血液同型半胱氨酸水平往往超过15μmol/L，将其从16μmol/L降到最理想的6μmol/L，可把心血管病危险降低75%。血液同型半胱氨酸水平超过正常值后，每增加5μmol/L，脑卒中的发病危险就会上升1.59倍；若在原水平降低3μmol/L，则脑卒中危险会降低24%。乳腺癌、结肠癌、白血病等一些癌症的发生，与同型半胱氨酸的相关性很明显，降低其水平可把患癌危险降低约30%。血液同型半胱氨酸水平超过15μmol/L的老人，患老年性痴呆的危险成倍增加……同型半胱氨酸是人体最重要的健康指标之一，延长寿命的一个最佳方法，就是降低血液同型半胱氨酸水平。

而根据国内一项6城市的调查数据显示，我国成年高血压患者约75%伴有血浆Hcy水平升高，即血浆Hcy水平>10μ mol /L。当高血压合并高Hcy同时存在时，其心脑血管疾病的风险将呈现出1+1>2的效果。高血压合并Hcy升高者的血管疾病风险升高了10.3倍。

国内另一项12年的随访研究显示，血浆Hcy>9.47微摩尔/升人群的冠心病、脑卒中发生的风险增加1.3倍，血浆Hcy>11.84微摩尔/升人群的死亡风险增加1.4倍。

虽然高同型半胱氨酸血症致病因素和危险系数很高，但是临床上很多人还是感受不到它的存在，比如高尿酸血症，在累积到一定程度时，患者会有膝盖疼的感觉；或者高血脂患者会有头晕等反应，而高同型半胱氨酸血症这种疾病相比起其他几种疾病来讲，并没有什么明显的症状。因此，高同型半胱氨酸血症可以说是隐性的，也是不容易为人所发现的。

如何得知是否患有高同型半胱氨酸血症？检测方法非常简单，只要做一个抽血化验即可，做一个同型半胱氨酸的检查即可。另外，对于肥胖、高血糖、高血脂以及有心血管病史的人群来讲，也应该定期检查。

治疗关键还是“吃”

通过有效降低Hcy水平，可以在一定程度上起到预防脑卒中发生的作用。荟萃研究显示，在没有强化补充叶酸的人群中，补充叶酸可以降低23%的血浆总Hcy水平，如果合用维生素B12，则可以降低30%。

治疗高同型半胱氨酸血症其实也很“简单”，主要就是补充叶酸、维生素B6和维生素B12。而这些又是人体必需的营养元素，日常饮食就可获取，如绿叶蔬菜、水果、坚果、蛋、豆类、酵母及动物肝脏、肾脏中富含叶酸，瘦肉、花生、糙米、绿叶蔬菜、香蕉等食物中富含维生素B6，肉类、动物内脏、鱼、禽、蛋、贝类中富含维生素B12。所以，治疗高同型半胱氨酸血症，关键要调整饮食。此外，应戒烟限酒、少吃盐、少喝咖啡等。

对于中重度高同型半胱氨酸血症者，在调整饮食的同时，还可在医生指导下进行“药物”治疗，即补充叶酸、维生素B6、维生素B12制剂。这些维生素片价格较便宜，而且是人体必需营养，因而长期适量服用安全可靠。