32例急性肾衰竭患者临床护理体会
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【摘 要】目的：对急性肾衰竭患者的护理干预措施进行探讨，观察护理效果，为临床实践提供参考依据。方法：选取32例我院所收治的急性肾衰竭患者。通过对这32例患者实施心理护理、基础护理、饮食护理以及健康教育等干预措施，观察护理效果。结果：在临床护理干预的作用下，所有患者的病情治疗效果良好，无1例患者在治疗过程当中出现严重并发症，无1例死亡，肾功能基本恢复正常。三个月后再次对患者进行随访检查，患者肾功能依旧正常，无1例患者有后遗症出现。同时，患者的心理态度积极、健康，能够保持健康的生活方式，对护理工作的满意度高达98.6%。结论：对急性肾衰竭患者予以有效的临床护理干预措施，可以对治疗效果起到良好的保障作用，同时能够帮助患者树立积极、良好的心态，指导他们保持健康的生活方式，提高他们对护理工作的满意度，这不论是对于患者的自身健康来说，还是对于医护工作的发展来说，都具有重要的作用意义，值得加强临床推广与实践。
【关键词】急性肾衰竭；护理措施；效果
【文章编号】1004-7484（2014）06-3704-02
1 资料与方法
1.1 基本资料 在本文的临床实践研究过程当中，共收集了32例研究对象，他们均为作者所在医院从2012年6月到2013年6月以来，所收治的急性肾衰竭患者。其中有15例为男性，17例为女性，患者最小年龄18岁，最大年龄69岁，平均38.2±3.68岁，发病原因包括急性肾皮质坏死、肾病综合征、感染性休克以及中毒和创伤等。患者的临床表现有少尿、无尿、氮质血症、水电解质紊乱、代谢性酸中毒，对所有的患者进行尿常规检查，结果显示血肌酐与尿素氮正常。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理 出现急性肾衰竭的患者，由于病情急、症状多的影响，会受到非常大的身心压力。尤其是剧烈的疼痛感，会使患者的心理与精神出现非常大的波动，例如焦虑、抑郁以及紧张等，加之患者处于医院这种既陌生又特俗的环境中，更会引起他们心中的不安，而这些消极的情绪，会对患者的治疗起到较大的阻碍作用。因此，护理工作人员需要根据患者的心理状况，对他们做好心理护理。要耐心的与患者进行沟通与交流，了解他们的顾虑，并做好针对性的心理疏导，告诉他们只要能够积极的配合医护工作开展，病情的治疗是非常有保障的，很快便能出院回家，不用过多的担心，以安抚患者的心理情绪，帮助他们树立积极的心理态度去与疾病做斗争。
1.2.2 基础护理 患者入院后，要立即对他们展开全面的观察，尤其是尿量的变化，要一边观察一边做好准确的记录，同时根据患者的病情变化，及时的补钾、补液，并调整水电解质平衡。要注意患者的精神状态变化，如果患者出现了抽搐昏迷、嗜睡或是烦躁等情况，要立即查明原因，并进行对症护理。如果患者出现了水肿，要给与他们免疫抑制剂等药物进行控制，但是这同时也会使患者自身机体的抵抗能力降低，容易受到感染，所以要对患者进行好隔离保护，不能使患者接触到急性传染病病源，并做好患者的皮肤清洁护理。同时，要指导患者静卧休息，并采取有效的护理措施防止患者出现低钾、脱水以及低钠血症等。
1.2.3 严格执行无菌操作 在急性肾衰竭患者治疗期间，常会引发腹膜炎并发症，其中的诱因为细菌感染。因此，必须加强无菌护理操作。第一，安排急性肾衰竭患者住到层流室或者单人病房；第二，进行透析的环境要干净卫生，透析室必须每日进行紫外线灯照射2次和喷洒消毒液；第三，对各种物品进行严格的消毒和管理；第四，使用双联系统时检查包装是否完好，管路有无裂缝；第五，按医嘱从加药口正规加入抗生素和肝素。
1.2.4 饮食护理 对于急性肾衰竭患者而言，科学的饮食能够在很大程度上降低肾脏的负担，所以要对患者做好饮食护理。要根据患者的个体情况，计算好他们每日对蛋白的需求量，根据患者的尿量来控制每日的饮水量，防止出现液体过多的情况，使患者出现急性肺水肿或稀释性低钠血症。对于少尿或是无尿的患者，要严格控制他们的盐与脂肪的摄入量，并合理摄入优质蛋白与高维生素饮食，以足够的热量摄入，来防止出现钾元素过高的情况。在病情的康复阶段，同样要指导患者摄入足量的高蛋白，如果患者情况需要，可注射氨基酸，这能够帮助患者肌肉合成蛋白，加速患者病情康复。最后，要戒烟忌酒，不能摄入刺激性的饮食。
1.2.5 健康教育 受病情的影响，急性肾衰竭患者的免疫能力会大幅度降低，因此要对他们做好健康教育，增强他们的自我保护意识。比如知道他们进行合理的身体锻炼，不要接触人员多杂的场合等。
2 结果
在护理干预的作用影响下，所有患者的病情治疗效果良好，无1例患者在治疗过程当中出现严重并发症，更无1例死亡，所有患者在接受治疗与护理后，肾功能基本恢复正常。三个月后再次对患者进行随访检查，患者肾功能依旧正常，无1例患者有后遗症出现。同时，在心理护理与饮食护理等的干预作用下，患者的心理态度积极、健康，能够保持健康的生活方式，且对护理工作的满意度高达98.6%。
3 讨论
急性肾衰竭（acute renal failure，ARF） 是于由各种原因，包括因创伤、感染、中毒、引起的急性肾功能损害，导致肾脏生理功能在短期内（数小时或数天）急剧减低甚至丧失，即肾脏不能按照机体需要来调节尿量及尿的成分，引起的急性少尿或无尿，体内代谢废物潴留，迅速产生水、电解质及酸碱平衡紊乱，表现为氮质血症。该病发病急、发展快、危险性高，对患者的生命健康有着非常大的影响。
通过本文的临床实践研究证明，对急性肾衰竭患者予以有效的临床护理干预措施，可以对治疗效果起到良好的保障作用，同时能够帮助患者树立积极、良好的心态，指导他们保持健康的生活方式，提高他们对护理工作的满意度，这不论是对于患者的自身健康来说，还是对于医护工作的发展来说，都具有重要的作用意义，值得加强临床推广与实践。
参考文献
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[2] 李社，吴霞.急性肾功能衰竭少尿期的观察与护理[J].江苏医药杂志，2009，28（2）：47.
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