APN连续性排班新模式在儿科的临床分析探究

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇APN连续性排班新模式在儿科的临床分析探究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 探究apn连续性排班新模式在儿科的临床应用效果。 方法 实施APN连续性排班新模式前后随机对我科收治的120例患儿家长发放调查问卷，问卷在相关文献基础上设计。患者满意度调查问卷包括患者对护士服务态度、沟通技巧、病房环境、业务水平、护士仪表等情况的满意情况。 结果 实施前后患者对护士服务态度、沟通技巧、病房环境、护士仪表4项满意度调查比较，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。 结论 APN连续性排班新模式有助于提高患者满意度，和谐医患关系，更好地为患儿服务，值得进一步推广。

[关键词] APN排班；层级管理；儿科；临床分析

[中图分类号] R192.6[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0151-02

护理事业随着时代的飞速发展不断进步，医学模式的转变，扩大了护士的职责，护理人员编制不足的矛盾日益突出[1]。护理工作以患者为本，护理领域的先行者也正积极的探索和寻求一条能让管理者、护士和患者都满意的途径即“APN”连续性排班层级管理模式。在传统的排班方式中，每天上班时段主要有5个（上午、中午、下午、小夜、大夜），年资高的护士集中在上午及下午工作，而年资低的护士主要负责中午及夜间的护理工作。而APN连续性排班总体思路则将传统排班模式改变成连续不间断的A（7:00~15:00）、P（15:00~22:00）、N（22:00~8:00）三班，将参与APN排班的人员以小组为单位排班，每组按照新老搭配的原则，各层级人员相对固定。将各班的工作职责重组，简化了工作程序，减少了交接班的次数，保证了患者护理治疗的连续性。同时各班接班人员提前上岗，以保证交班人员能准时下班，护士工作和休息时间都相对集中，有利于护士的身心健康。追随国内外的先进步伐和趋势，本院儿科开展了APN连续性排班新模式，并在新模式实施前后对本科患儿家长进行护理质量满意度问卷调查，并根据调查结果进行分析，收到良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

APN连续性排班新模式实施前随机选取本科收治的60例患儿，男36例，女24例，年龄6个月~8岁，平均年龄3.7岁；确诊为上呼吸道感染26例，腹泻病12例，支气管肺炎6例，川崎病3例，过敏性紫癜13例。患儿父母年龄26~39岁，未受高等教育34例，受过高等教育26例。实施后随机选取本科收治的60例患儿，男36例，女24例，年龄5个月~9岁，平均3.8岁；确诊为上呼吸道感染24例，腹泻病15例，支气管肺炎10例， 川崎病2例，过敏性紫癜9例。患儿父母年龄27~41岁，未受高等教育34例，受过高等教育26例。实施前后患儿基本资料及其父母的一般资料比较差异无统计学意义，P > 0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有问卷调查均先取得患儿家长同意和配合。在APN连续性排班实施前后随机对60例研究对象家长发放调查问卷，问卷在相关文献基础上设计。患者满意度调查问卷包括患者对护士服务态度、沟通技巧、病房环境、业务水平、护士仪表等情况的满意情况。（1）实施前调查。实施前随机选取60例患儿，对患儿家长发放护理满意度调查问卷，发放调查问卷60份，回收有效问卷60份，有效回收率为100%。（2）实施后调查。实施后随机选取60例患儿，对患儿家长发放护理满意度调查问卷，问卷内容与实施前相同。发放调查问卷60份，回收有效问卷60份，有效回收率为100%。

1.3 数据处理

应用SPSS 11.0统计软件分析数据，采用频数、百分数、方差描述数据一般资料，率的比较采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施APN连续性排班新模式前后患者满意度比较见表1。实施前后患者对护士服务态度、沟通技巧、病房环境、护士仪表4项满意度调查比较，差异有统计学意义，P ＜ 0.05。

3 讨论

APN连续性排班是护理体制的一次重大革命，是护理事业逐步与国际接轨的一大体现。在科室刚开展APN排班时，部分护士对该排班的改革产生不理解、不适应甚至烦躁等不良情绪。在工作中表现得忙乱、欠条理、前后衔接差。经过两个多月的摸索，多次沟通、协调，平衡工作心态和对APN排班时间、职责的调整后，排班模式逐渐走上正轨。护士对调整后的APN排班从最开始的陌生、担忧到逐步熟悉、接受。

具体分析归纳起来，APN连续性排班的优点大致有以下几点：（1）合理配置人力资源，更好的保障患者安全。我国医院护理人力资源数量短缺，三级和二级医院护理人员配置不足[2]。且儿科患者病情起病急，病情变化快，午间、夜间就诊、抢救患者较多，工作随机性强，传统排班在这些时段值班人员少、护士工作量大，超常负荷运转，且无法保证双人核对，尤其年轻护士单独值班遇突发应急事件时更是无力单独应对。APN排班模式合理配置人力资源，使人力比例更加科学，与工作需求相协调，避免了因特殊时段护士少而导致难以应对突发事件的情况，能更好地保障患者安全，能及时有效地处理工作中的疑难问题，加强了与患者之间的沟通，了解其需要并给予协助[3]。推行APN排班模式后，护士班次由原来的5个班次变成3个，减少了交接班次，避免了因频繁交接班而引起护理缺陷，既节省了时间，又有效提升了工作效率。充分发挥护士的主观能动性，提高了工作效率。APN排班采用双人值班制，低年资的护士在高年资护士的“带、帮、传”下工作，各种操作技术进步很快；而高年资护士的价值也得到体现，激发她们努力进取，不断学习新理论、新知识、新技能。另外，由于新的排班模式使各项护理工作集中进行，重心前移，杜绝了拖班现象。（2）护士分层管理，减轻护理管理者压力，增强科室凝聚力。APN排班层次、职责分明，有危重患者抢救，护士长不用担心低年资护士能力经验欠缺，各班均有1名高年资护士或具有中级职称的护士对护理工作中的高难度护理及危重患者的抢救进行把关，护士分层管理充分保障了护理安全，减轻了护士长的工作压力，更好地促进了护理工作按质按量的完成。（3）增强护士对护理工作的好感，有利于护士的身心健康。APN排班模式使护士工作和休息时间都相对集中，护士可自由支配的时间增多，有利于护士照顾家庭，增强护士对护理工作的好感。这既对树立良好自信的护士形象有积极的促进作用，又能有效地减少医疗纠纷的发生[4]。（4）扩展优质护理服务层面，满足社会公共服务需求。2010年“优质护理服务示范工程”活动方案指导思想指出，优质护理服务要以患者为中心，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力提供安全、优质、满意的护理服务[5]。APN连续性排班模式符合优质护理服务的内在要求，满足了患者需要和社会需要，立体扩展了优质护理服务的层次。

综上所述，APN连续性排班模式还处于摸索阶段，走向成熟还需要大家的共同努力，需要大家善于变通，勤于思考，不断在工作中改进护理技术，创新护理模式，及时发现问题，解决问题[6]。接受一种全新的护理工作模式，不仅是对护士思想的一大挑战，更是对管理者工作能力和魄力的极大挑战。让合适的人做合适的工作，让合适的岗位配备合适的人，高年资护士对低年资护士的指导、帮助，让护士有专业成长的空间和时间；不同层次、不同能力和经验的护士共同面对患者、团队合作，优势互补，共同抵御风险，提高抗风险能力。让患者得到优质的、均衡的、满意的服务，更好地保证护理安全、提高护理质量才是最终目的。我们从改变观念开始，不断地发展和完善，相信APN连续性排班模式将有助于提高工作效率，同时也是开展人性化护理，减少医患纠纷的有效方式[7-8]，能为患者提供更为优质的和谐护理服务，从而实现管理者、护士、患者“三满意”的目标，从而推动护理改革发展之路越走越好。

[参考文献]

[1]银桥，卢海涛．护理排班模式改革探讨[J]. 南方护理护学报，2002，9（4）：85.

[2]许莹，尤黎明，刘可，等. 我国医院护理人力资源配置与需求的研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（31）：3-5.

[3]张春花，伍宏连．急诊科实施APN连续排班的可行性分析[J]. 中国医药导报，2009，6（23）：138-139.

[4]韩爱琴. 682例新生儿的观察和护理[J]. 齐鲁护理杂志，2005，11（5）：443-444.

[5]黄叶莉.“优质护理服务示范工程”的探索与实践[J]. 护理杂志，2010，27（8B）：1208-1209.

[6]韩金芝，王燕，毛太生，等. 新生儿重症监护室护理安全问题及对策[J].中国医药导报，2011，8（29）：114.

[7]Wong T，Detsky AS. Preoperative cardiac risk assessment for patients having peripheral vascular surgery[J]. Ann Intem Med，1992，116（9）：743-745.

[8]All MJ，Davison P，Piehea W，et al. ACC/AHA guidelines as predictors of postoperative cardiac outcomes[J]. Can J Anaesth，2000，47（1）：10-19.

（收稿日期：2011-12-30）