三联疗法治疗胃幽门螺杆菌感染50例疗效观察

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[摘要] 目的 探讨奥美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮与奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑两种不同三联疗法治疗胃幽门螺杆菌感染的临床疗效。 方法 选取2011年10月～2012年10月本院收治的胃幽门螺杆菌感染患者100例，将其按照随机双盲原则分为观察组和对照组各50例，观察组采用奥美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法治疗，对照组采用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗，两组均以2周为1个疗程，疗程结束后比较两组的临床疗效及药物不良反应情况。 结果 观察组Hp根除率为96.00%，明显高于对照组的82.00%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.986，P = 0.037 < 0.05）。观察组药物不良反应发生率为8.00%，对照组药物不良反应发生率为18.00%，两组比较差异无统计学意义（χ2=3.014，P = 0.178 > 0.05）。 结论 奥美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法治疗胃幽门螺杆菌感染疗效优于奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法，可以明显提高Hp根除率，无严重不良反应，值得临床推广应用。

[关键词] 奥美拉唑；左氧氟沙星；呋喃唑酮；阿莫西林；甲硝唑；胃幽门螺杆菌感染

[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（b）-0092-02

幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）是寄生在人类胃内的革兰阴性菌，是胃炎、消化性溃疡等的主要致病菌，根除Hp是治疗相关性感染的主要措施。目前，根除Hp的一线治疗药物是含质子泵抑制剂的三联疗法，但因为不同治疗方案中Hp对两种抗生素的耐药性的高低不同，导致各种治疗方案的Hp根除率、不良反应不同[1]。为探讨不同三联疗法的临床疗效，本文笔者比较奥美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮与奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑两种不同三联疗法的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月～2012年10月本院收治的胃幽门螺杆菌感染患者100例，均经胃镜确诊，将其按照随机双盲原则分为观察组和对照组各50例，观察组50例中，男29例，女21例，年龄19～57岁，平均（40.19±10.58）岁；对照组50例中，男31例，女19例，年龄21～64岁，平均（46.53±12.19）岁；两组患者的性别、年龄等一般资料经统计学比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

观察组采用奥美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法治疗，其中奥美拉唑20 mg、左氧氟沙星0.2 g、呋喃唑酮0.1 g均每天早晚各1次口服；对照组采用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗，其中奥美拉唑20 mg、阿莫西林1 g、甲硝唑0.4 g均每天早晚各1次口服；两组均以2周为1个疗程。疗程结束后比较两组的临床疗效及药物不良反应情况。

1.3 疗效判断标准

胃幽门螺杆菌感染的治疗效果以Hp根除率为判断依据，即治疗后1个月以上，通过细菌学、病理组织学或同位素跟踪方法证实无细菌生长。

1.4 统计学方法

两组的数据结果比较采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验，数据用例数及百分率（%）表示；计量资料比较采用t检验，数据用均数±标准差表示。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Hp根除率比较

观察组Hp根除率为96.00%，对照组Hp根除率为82.00%，观察组Hp根除率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.986，P = 0.037 < 0.05）。

2.2 两组不良反应比较

两组药物不良反应主要为口干、恶心、腹胀、纳差，均可耐受，停药后症状自行消失。观察组发生药物不良反应4例，发生率为8.00%；对照组发生药物不良反应9例，发生率为18.00%；两组不良反应差异无统计学意义（χ2 = 3.014， P = 0.178 > 0.05）。

3 讨论

胃幽门螺杆菌（Hp）可改变机体正常的生理功能，诱发穿孔而危及患者生命。幽门螺杆菌的生存能力较强，如不及时清除干净，将可能引起疾病复发，所以对于Hp感染的治疗首先要全面根除Hp[2-3]。对于Hp的根除目前其一线治疗药物是含质子泵抑制剂和抗生素的三联疗法。奥美拉唑为第一代质子泵抑制剂，在患者机体内的药代动力学差异较大，需要长期给药才能保持药效，且其药效不稳定、药效慢，对于患者的病症改善效果不明显[4]。阿莫西林为较常用的抗生素药物，由于Hp对它的耐药性较差而被广泛应用[5]。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，其抗菌谱广泛，具有半衰期长、性质稳定、耐酸、口服易吸收等特点[6]。

本文观察组Hp根除率为96.00%，明显高于对照组的82.00%，这说明奥美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法可以针对Hp起到强效的杀伤效果，彻底根除病菌。观察组不良反应发生率为8.00%，低于对照组的18.00%，说明奥美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法对患者的负性刺激更小，减少了口干、恶心、腹胀、纳差等不良反应的发生。

综上所述，奥美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法治疗Hp感染具有显著的临床疗效，可以明显提高Hp根除率，且无严重不良反应，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 陈国儒，阮建新，袁林. 3种用药方案治疗幽门螺杆菌感染的成本-效果分析[J]. 中国药房，2008，19（2）：84-85.

[2] 陆华，黄鸿敖. 3种短程三联疗法根除幽门螺杆菌感染的成本-效果分析[J]. 中国药房，2007，18（17）：1294-1295.

[3] 张艳玲，贾立英，徐辉，等. 含呋喃唑酮的三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染[J]. 中国医刊，2008，43（1）：52-54.

[4] Alan B，Grigorios L. Systematic review of the symptom burden，quality of life impairment and costs associated with peptic ulcer disease[J]. The American Journal of Medicine，2010，123（4）：358-366.

[5] 吴宗亮. 两种不同三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效观察[J]. 中华实用医药杂志，2008，8（6）：196-197.

[6] Andrew Y. W，David A. P. The prevalence and incidence of helicobacter pylori-associated peptic ulcer disease and upper gastrointestinal bleeding throughout the world[J]. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America，2011，21（4）：613-635.

（收稿日期：2012-12-14 本文编辑：郭静娟）