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额鼻管冲洗治疗急性额窦炎

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急性额窦炎比较多见,尤以感冒后更易发病。额窦位于额骨眉弓处内外两层骨板之间,筛窦的前上方,形似一底在下其尖向上的三棱锥体,左右各一,但大小、形状极不一致,容量小者不足1毫升,大者40毫升以上。额窦在鼻窦中发育最晚,出生时并不存在,到1岁时才开始发生,2岁以后进入额骨水平部,6岁时只有豌豆大小,10岁以后发育较快,才具有临床意义,20岁以后发育达到最终大小形态。额窦口位于窦底部的后内方最低点,借额鼻管开口于筛漏斗,但大多位于中鼻道前端。

额鼻管狭长而弯曲,受凉感冒后局部黏膜充血、肿胀,发生阻塞,妨碍额窦通气引流,窦内分泌物存留,导致额窦急性炎症。急性额窦炎引起患侧眼眶内上角疼痛,常伴有眼部不适,甚至视力下降。早期疼痛呈搏动性,具有一定规律,即患侧额窦疼痛始于上午8~9点钟,逐渐加重,10点以后最剧烈,午后减轻,下午消失,次日又复发生,可持续5~7天。局部有明显叩击痛,可向四周放射。根据病史和临床表现,诊断不困难,作x线、CR拍片或CT扫描即可确诊。

急性额窦炎的治疗,一般全身应用抗生素、鼻腔滴用黏膜收缩剂及交替疗法,但时间长,效果差,大多在1周后方逐渐治愈。额鼻管冲洗治疗急性窦炎,时间短,效果好,一般在3天内可治愈。患者取坐位,头稍后仰,用1%麻黄素液喷入鼻腔,以消毒棉签2支浸入1%卡可因溶液,分别插入中鼻道之前、中段,10分钟后以专用额窦金属导管置入中鼻道中段。抬起导管远端,将导管向上、前轻轻伸入额鼻管而达额窦腔内,其远端落在上唇处;接上长20厘米之橡皮管,用0.9%氯化钠注射液缓慢>中洗,使黏液或脓液随>中洗液流出。冲洗完后每个窦腔内注入庆大霉素4-8万单位,每日1次。

额鼻管>中洗将窦内分泌物排除,注入庆大霉素消炎,恢复窦口正常通气引流,故疼痛等症状很快减轻或完全消失。操作时麻醉要充分,部位要准确,动作要轻柔,宜选用较细的金属导管,否则会增加病人痛苦,甚至操作失败。额窦炎患者如有中鼻道息肉、钩突或中鼻甲息肉、高位鼻中隔偏曲及其他鼻窦炎等,应作相应的治疗。否则,额窦炎不易治愈或临床治愈后容易复发。