额鼻管冲洗治疗急性额窦炎

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急性额窦炎比较多见，尤以感冒后更易发病。额窦位于额骨眉弓处内外两层骨板之间，筛窦的前上方，形似一底在下其尖向上的三棱锥体，左右各一，但大小、形状极不一致，容量小者不足1毫升，大者40毫升以上。额窦在鼻窦中发育最晚，出生时并不存在，到1岁时才开始发生，2岁以后进入额骨水平部，6岁时只有豌豆大小，10岁以后发育较快，才具有临床意义，20岁以后发育达到最终大小形态。额窦口位于窦底部的后内方最低点，借额鼻管开口于筛漏斗，但大多位于中鼻道前端。

额鼻管狭长而弯曲，受凉感冒后局部黏膜充血、肿胀，发生阻塞，妨碍额窦通气引流，窦内分泌物存留，导致额窦急性炎症。急性额窦炎引起患侧眼眶内上角疼痛，常伴有眼部不适，甚至视力下降。早期疼痛呈搏动性，具有一定规律，即患侧额窦疼痛始于上午8～9点钟，逐渐加重，10点以后最剧烈，午后减轻，下午消失，次日又复发生，可持续5～7天。局部有明显叩击痛，可向四周放射。根据病史和临床表现，诊断不困难，作x线、CR拍片或CT扫描即可确诊。

急性额窦炎的治疗，一般全身应用抗生素、鼻腔滴用黏膜收缩剂及交替疗法，但时间长，效果差，大多在1周后方逐渐治愈。额鼻管冲洗治疗急性额窦炎，时间短，效果好，一般在3天内可治愈。患者取坐位，头稍后仰，用1％麻黄素液喷入鼻腔，以消毒棉签2支浸入1％卡可因溶液，分别插入中鼻道之前、中段，10分钟后以专用额窦金属导管置入中鼻道中段。抬起导管远端，将导管向上、前轻轻伸入额鼻管而达额窦腔内，其远端落在上唇处；接上长20厘米之橡皮管，用0.9％氯化钠注射液缓慢>中洗，使黏液或脓液随>中洗液流出。冲洗完后每个窦腔内注入庆大霉素4-8万单位，每日1次。

额鼻管>中洗将窦内分泌物排除，注入庆大霉素消炎，恢复窦口正常通气引流，故疼痛等症状很快减轻或完全消失。操作时麻醉要充分，部位要准确，动作要轻柔，宜选用较细的金属导管，否则会增加病人痛苦，甚至操作失败。额窦炎患者如有中鼻道息肉、钩突或中鼻甲息肉、高位鼻中隔偏曲及其他鼻窦炎等，应作相应的治疗。否则，额窦炎不易治愈或临床治愈后容易复发。