对深化医院财务管理的研究

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇对深化医院财务管理的研究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要医院财务管理是医院生存和发展的重要环节，是医院经济管理的核心。财务部门既是医院领导规划决策的参与者，也是理财职能的执行者。医院的财务管理必须通过建立健全财务制度，实行全面预算管理，加强成本控制，在为患者提供优质服务的前提下获取最大效益，实现医院可持续发展。

关键词医院财务管理 制度建设 资产管理 预算管理 成本管理

文章编号1008-5807（2011）02-031-02

财务管理是对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、协调、考核等工作的总称，在医院经营管理活动中占有重要地位。随着医疗体制改革的不断深化，医疗市场上的竞争越来越激烈，加强医院财务管理，对保证医院经济的健康发展，提高医院整体效益有着重要的意义。

一、加强医院财务管理的制度建设

俗话说，不依规矩不能成方圆。医院要加强财务管理，必须按照国家有关财经法律、法规、政策及制度为依据，建立健全一整套适合医院自身特点的财务管理制度。其中大的方面有资产管理制度、全面预算管理制度、成本核算与成本管理制度、绩效分析与评价制度、内部审计制度等。在上述制度下面，还应该分门别类制定细密的财务管理制度，以便使医院的财务管理制度形成涵盖医院经营过程的各个方面的制度体系。制定医院财务管理制度，不是为了装潢门面，不是为了应付上级部门的检查，而是为了规范医院经营活动的全过程。财务管理制度要符合医院的实际，具有可操作性。为此，医院的领导层和管理层应带头执行，为医院全体员工作出表率。医院的全体员工应按照财务管理制度之规定严格执行。医院对员工执行财务管理制度应有奖有罚，以维护执行制度的严肃性。

二、加强医院的资产管理

公立医院的资产是指医院占有使用的，在法律上确认为国家所有、能以货币计量的各种经济资源的总和。其包括国家拨给医院的资产，医院按照国家政策规定购买的资产，以及接受捐赠和其他经济法律认定为医院所有的资产。医院的资产表现形式为：流动资产、固定资产、无形资产。加强医院的资产管理，一要增强医院国有资产管理意识。医院领导和财务管理者必须充分认识国有资产管理的重要性，重视固定资产的使用和管理，处理好管钱与管物的关系。按照国家有关会计制度的规定，对医院固定资产进行规范性管理和监督检查，从而有效地保证国有资产的安全和完整。二要建立医院资产管理制度，健全和完善监督约束机制。医院的资产管理应与财务管理相结合，建账立制，确保资产管理工作规范化、制度化。要建立健全医院资产核算总账、明细账、序时账、备查账，认真进行固定资产卡片的记录与登记，做到账账相符、账卡相符、账实相符，严密核算管理。要建立健全资产购置、接受捐赠、内部转移以及资产处置的审批制度。医院资产的处置包括医院对所占用的国有资产的报废，有偿调出和变卖，防止国有资产的流失。要配置政治素质高、专业技术强的财务人员管理医院的资产，明确职责，落实责任。三要加强资产管理的内部审计。内部审计是医院一项十分重要的工作，其机构应独立设置，直属财务院长分管。内部审计可以进行事前的资产采购预算监督，事中的资产管理检查监督，及时发现?医院资产管理上的薄弱环节和漏洞，加强管理，改进工作。四要建立医院资产考核指标体系。医院要优化资产配置，做到物尽其用，充分发挥资产的最大使用效益。

三、加强医院的预算管理

医院预算是根据医院事业发展计划和任务而编制的年度财务收支计划，是财务管理的重要内容。随着医院收支规模的扩大、现金流量的增加以及经济活动的跨区域延伸，要求建立全面预算管理制度。加强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。

（一）建立医院预算管理委员会

由医院分管财务的院长牵头，成员由医院财务部门、审计部门及各业务科室负责人组成。财务部门要在分管院长的领导下，与各职能部门做好沟通和协调工作，保证医院的预算编制具有充分的群众基础。

（二）预算编制原则

医院应统筹考虑国家政策、改革方向、周边环境以及医院的总体目标和发展规划，本着“量入为出、收支平衡、统筹兼顾、突出重点”的原则进行编制。医院预算的编制，不外乎收入和支出两大块。医院收入预算的编制应客观可靠，该列入的收入预算的要全部列入，没有把握实现的收入，不能随意列入。支出预算应首先保证人员支出以及日常业务活动所必须的开支，然后，根据财力情况，安排各种基础设施、设备投资等项目。资金投入应向医疗一线、重点学科和核心科室倾斜。

（三）预算编制要科学合理

预算的编制要细化到部门、细化到项目，使预算执行具有较强的可操作性和可控性。在预算编制时要参考以前年度预算执行情况，根据预算年度收入的增减因素测算、编制收入预算。编制预算要保证重点，兼顾一般，合理安排，留有余地。医院应建立科学的现金流量预算，按照现金的流入量安排现金的流出量。

（四）预算执行的考核

执行预算要实行科室负责人负责制，医院医院预算管理委员会应加强对执行预算的考核。预算一旦制定，就是一种刚性指标。各科室对预算下达的收入及支出指标，必须按季按月进行分解，其收入指标必须保证按期完成，并想办法实现一定幅度的超收；其支出指标应严格控制，不得随意突破；各科室在预算支出执行中如因不可抗拒的突发因素，应向医院预算管理委员会报告，申请适当追加因素支出。医院预算管理委员会对执行预算好的科室应给予一定的精神的或物质的奖励，对未能完成预算收支指标的，应给予一定的惩罚，并分析原因，促其改进。

（五）加强预算执行的分析、评价和监督

财务预算的分析、评价是一种事后的纠正性或建议性管理行为，具有时间上的滞后性。因此，预算执行要有时间表，便于监督，同时要加强预算执行的分析评价，及时、定期向院领导汇报，做到适时监督和及时控制。

四、加强医院的成本管理

医院成本管理是全院、全员成本管理，是一项比较复杂的系统工程，因此，必须建立强有力的成本管理组织。院长要亲自抓，成立成本核算专班，配备专职或兼职的成本核算人员。各科室要积极配合和支持，形成制度科学、职责明确、运转协调、行为高效的工作机制和管理体系。

（一）做好成本核算的基础工作

医院成本核算的基础工作是建立医院的成本核算制度，形成集中统一的成本核算体系，从成本核算的目标、任务、方法和要求上做出明确规定，划分成本核算单元，确认需要核算的成本项目，确认成本分摊的办法，统一各类数据的核算期和报送规范，明确成本报表的要求。医院财务管理部门要制定材料物资的收发、领退、清查制度，实行医院内部计划价格制度，制定合理的消耗定额，健全原始记录和内部核算体系，制定开支标准，明确审批权限。在做好上述工作的基础上，对医院的成本核算实行数据库管理。

（二）完善医院内部的经济责任制

根据成本管理和成本核算的需要, 建立成本核算的账户和帐薄体系, 便于成本费用的归集和分摊。医疗服务成本核算是科室核算的关键, 只有将核算工作深入到各科室, 使责、权、利三者结合起来，才能调动科室的积极性。按成本项目和费用进行全面分解落实，使全体职工共同承担降低成本的任务，并明确医院内部各科的经济责任，通过计算制定较准确的消耗材料和费用定额，分解到各部门各科室，再分解到班组和个人，并按月进行考核，完不成成本指标的按一定比例扣罚奖金，这样能引起医院职工的普遍重视，使职工人人关心成本，防止损失浪费，节约开支，降低医疗成本。

（三）加强成本分析

通过成本分析，计算医疗项目的实际成本，分析单项成本的劳动情况、工作量变动情况、质量与劳动生产率变动情况、医疗设备利用情况、流动资金占用情况等，分析各医疗成本的升降原因和影响程度。通过对比找出成本升降原因，提出实现目标成本的措施，使成本在成本管理中不断完善。针对成本上升原因，严格采取有效的控制措施，努力使成本降到最低水平。

（四）实行成本管理的全程控制

1、做好医院成本的预测。医院要通过测算单项医疗服务项目的标准成本和单病种的标准成本，确定科室的标准成本。医院可建立控制标准和成本预测系统，根据前期各项成本的变动情况, 对科室收入、固定成本、变动成本等因素进行分析，测算这些因素对本年度总成本的影响，使医院的成本控制科学合理。

2、做好医院成本的执行控制。医院在经营过程中的成本控制，主要通过制度控制、成本分类标准控制、定额控制与指标控制落实。制度控制就是为控制成本费用开支而制定的各项开支标准，以制度来规范成本行为。成本项目分类标准控制是通过科学合理的成本分类，使大量复杂多变的医疗成本项目按照标准化的原理，进行分类整理定标，达到单病种项目和单项医疗服务成本及效益分析控制目的。对间接费用可采用定额控制的方法。指标控制是根据有关成本、收益计划，考虑自身计划及业务发展情况来控制。

3、完善成本的系统监管。为了有效地控制成本费用，必须了解哪里存在浪费, 哪项成本费用开支可以压缩。通过系统监管，可以把各项成本费用开支与职能部门的活动结合起来，使各职能部门在其业务活动的范围内承担起成本控制与管理的责任，约束其消费行为，从而降低成本，提高效益。