复合凝乳酶胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的机制探讨

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【摘要】 目的：探讨复合凝乳酶胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的机制。方法：首先制备大鼠CAG模型，设置模型对照组、正常对照组、复方凝乳酶胶囊观察组，三组实验作对比，观察大鼠胃液中的胃蛋白酶的活性、游离酸及胃黏膜上的病理组织学改变。结果：复合凝乳酶胶囊治疗30 d后，与模型对照组作对比，胃液中的游离酸含量升高明显，胃液游离酸明显升高（P<0.05），胃蛋白酶的活性同时增强，差异无统计学意义（P>0.05）;胃黏膜上皮细胞也由异常的细胞形态明显改善，胃黏膜上的炎细胞数量也明显的减少，胃黏膜由较薄的病理状态逐渐增厚至正常状况。结论：复合凝乳酶胶囊能明显的改善慢性萎缩性胃炎的病理状态。

【关键词】 复合凝乳酶胶囊; 胃炎; 萎缩性; 机制

中图分类号 R573.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）31-0021-02

The Discussion on the Mechanism of Gastropylor Complex Capsules in the Treatment of Chronic Atrophic Gastritis/JIANG Rong，ZHANG Juan.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（31）：21-22

【Abstract】 Objective：To explore and discuss the mechanism of Gastropylor Complex Capsules in the treatment of chronic atrophic gastritis.Method：Rat CAG model was prepared firstly，and then three experienmental groups inclusive of model control group，normal control group，and Gastropylor Complex Capsule group were set for comparison.Observations were made on the activity of pepsin and free acid in the gastric juices and the histopathological changes on gastric mucosa.Result：After 30-day treatment of castropylor complex capsules，the content of free acid in gastric juice，when compared with that of model group，increased more significantly，which showed there was a significant increase of free acid in gastric juice（P<0.05）.In the meanwhile，the activity of pepsin also enhanced，though with no significant difference（P>0.05）.Gastric mucosa epithelial cells evidently improved from abnormal cell morphology，the number of inflammatory cells on gastric mucosa reduced obviously，and pathological state on the gastric mucosa changed from thinner to normal by gradually thickening.Conclusion：Gastropylor Complex Capsules can significantly improve the pathological state of chronic atrophic gastritis.

【Key words】 Gastropylor Complex Capsules; Gastritis; Atrophic; Mechanism

First-author’s address：Hospital of Hunan Provincial Corps，Chinese People’s Armed Police Forces，Changsha 410006，China

慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种慢性胃炎，它的发病率高，尤其我国发病率在50%以上的人群，多集中于50～60岁的成人，在各种胃病发病率最高[1]。临床上表现出很多的症状，可有胃游离酸减少、消化不良、上腹不适或钝痛、贫血等症状。笔者在临床研究的基础上，探讨复合凝乳酶胶囊治疗CAG的机制，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 实验动物 成年SD大鼠100只，体重范围在150～200 g，雌雄均用。

1.1.2 药品 复合凝乳酶胶囊由葵花药业集团（唐山）生物制药有限公司生产（生产批号：国药准字20120301），脱氧胆酸钠由中国医药集团上海化学试剂公司生产（批号：980511）。

1.2 方法

1.2.1 模型制作 取大鼠90只，雌雄各半。在相同的条件下，将雌雄个体分开饲养。所有的大鼠都用标准颗粒饲料进行常规的喂养。随机抽出15只作为正常对照组，剩下的75只成年SD大鼠均对其进行造模。用浓度为0.2%去氧胆酸钠给造模组做饲料，用温度为50 ℃的热开水每天进行灌胃处理，用量为2 ml/只，并对其给予刺激。造模的7 d后给每只大鼠皮下注射佐荆抗原免疫1次，此次注射一个月后再注射一次。在造模期间所有的大鼠都正常喂养。造模连续进行90 d，结束时随机抽取几只大鼠，对胃黏膜进行组织学检查，模型确定成功之后，再分组治疗。

1.2.2 动物分组及治疗 将造模的成年大鼠分为两组：模型对照组（n=10）、复合凝乳酶胶囊组（观察组，n=10），并同时设置正常对照组（n=15）。观察组按药量的1.5 g/kg给药，正常对照组和模型对照组按1.0 ml/100 g的用量给药。正常对照组灌等体积的蒸馏水，每日给药1次，连续用药30 d。各组的成年大鼠均常规喂养，在给药结束后，进行胃病理组织学检查和胃液分析，观察并记录治疗效果。

1.3 观测方法

1.3.1 胃液分析 观察组及模型对照组用药治疗结束后，胃液中游离酸采用滴定法测定，蛋白酶活性测定采用麦氏法。

1.3.2 胃壁病理组织学观察 沿发生萎缩性胃炎的病理部位的肌壁取1块，并进行染色处理，做成切片标本后用光镜观察。将胃炎病症分为4个等级。1级为无炎症，2级在胃黏膜表层或底部散在着少量的炎细胞，3级为在胃黏膜的各个部分有较多的炎细胞，4级为在黏膜内有炎细胞聚集成堆状。观察低倍镜下胃黏膜的全层，每个切片中取多个视野。并根据所看到的胃黏膜肌层的炎症程度分级，取窦体、窦体交界、体部、前胃与腺胃交界处4个部位的平均值进行比较，根据数值反映复合凝乳酶胶囊对胃炎的治疗作用。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，多组间采用F检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对胃液中游离酸及胃蛋白酶活性的影响

治疗后，观察组的胃液游离酸含量明显升高，胃蛋白酶的含量也恢复正常值，详见表1。

表1 CAG大鼠治疗后胃液游离酸、胃蛋白酶活性的变化

2.2 胃黏膜病理组织学观察

在光镜下观察，正常对照组中的胃黏膜上皮细胞没有异常形态出现，胃腺也未出现萎缩、变形、坏死等病理改变。模型对照组中，部分大鼠的胃的表层黏膜脱落，胃腺出现不同程度的萎缩;胃的窦部、窦体交界部、体部，前胃与腺胃交界处固有膜的炎细胞聚集程度较为严重，还有一部分大鼠的胃固有膜出现水肿，不同程度的血管扩张现象，但浆膜未出现异常。用复合凝乳酶胶囊的大鼠，胃黏膜上皮细胞的形态正常，胃表层黏膜无脱落现象，胃腺也无明显萎缩;胃不同部位的固有膜中炎细胞显著减少（P<0.05），水肿状况得到明显改善，血管扩张完全消除，浆膜未见异常。详见表2。

3 讨论

CAG病程较长，且病情复杂，反复发作。在病症上主要表现为胃黏膜变薄、胃腺萎缩、胃黏膜固有层血管扩张并且表层黏膜脱落[2]。慢性萎缩性胃炎高粘状态的现象明显，微循环灌注就会因此受到影响，从而萎缩性病变程度加重。药物治疗主要机制是通过血液流变状态的改善，来进一步增加胃中的局部血供，胃黏膜的细胞组织逐渐恢复正常[3-4]。CAG患者胃黏膜氧自由基相关活性物质活性及含量发生明显变化，超氧化物歧化酶活性降低，过氧化物酶大量形成。复合凝胶酶胶囊为内源性生物多酶制剂，以雏绵羊第四胃提取物及维生素B12为原料[5-7]。通过低温提取物工艺技术制得的天然药物，其内含有凝乳酶，可与胃蛋白酶结合，促进蛋白酶的分解，加速蛋白质吸收，产生黏蛋白。覆盖了胃黏膜表面，给损伤部位强有力的保护。使胃壁细胞增殖，促进损伤修复，其内含的黏蛋白可以在胃壁表面形成一种粘附状膜，保护胃黏膜[8]。多种黏蛋白具有很强的缓冲作用，可以减轻有害因子对胃黏膜的损伤。同时有一种抗酸作用，保护修复胃黏膜，另外其内含的维生素B12可与羔羊胃提取物中的生物活性成分共同作用，保护胃黏膜。根据此次的的研究表明，复合凝乳酶胶囊能明显改善CAG上皮细胞形态的异常及腺体的萎缩，恢复血管扩张，同时胃黏膜炎症改善明显，变薄的胃黏膜逐渐增厚至正常，胃液中的游离酸得到恢复，能够达到有效治疗CAG的目的。

参考文献

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[7]谭尕朵.中医治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（27）：79-80.

[8]王尚全，周相.治疗慢性萎缩性胃炎66例疗效分析[J].长春中医药大学学报，2010，26（1）：65-66.

（收稿日期：2014-07-05） （编辑：程旭然）