"五位一体"在下肢丹毒患者中的护理体会

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摘要：我科对2014年以来的30例下肢丹毒患者给予敏感性抗生素静脉滴注，口服中药汤剂以及局部使用中医护理治疗。通过健康教育、情志护理、用药指导、饮食调护、中医护理技术"五位一体"多方位的护理手段对下肢丹毒进行护理，根据不同患者各自的特性，制定个性化的护理方案，提供最优质的护理服务，效果良好，提高疗效，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。早期有效的敏感性抗生素治疗尤其是局部使用中医护理在下肢丹毒患者的治疗中起着重要的作用。

关键词：丹毒；五位一体；护理

丹毒是一种链球菌所致的急性皮肤浅层感染，急性发作性疾病。《内经》曰："丹洗"又名"火丹"、"丹毒"。丹毒是由火邪侵犯，血分有热，郁于肌肤而发；或由于皮肤黏膜破损，毒邪乘虚侵入而成的急性感染性疾病。全身皆可发生，发于下肢，称为下肢丹毒。其特点是起病突然，恶寒发热，局部皮肤突然发红变赤，色如丹涂，边缘清楚，触之灼热，疼痛，蔓延迅速[1]。我科对2014年以来的30例下肢丹毒患者通过"五位一体"进行护理，效果良好。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组10例，男23例，女7例。

1.2方法 内治法：给予敏感性抗生素静脉滴注，口服中药汤剂；外治法：局部使用中医护理治疗。

2 "五位一体"护理

2.1健康教育 急性高热期应限制患者活动，同时抬高患肢30°～40°以利静脉回流，避免劳累及长久站立。注意保持个人卫生和皮肤清洁。积极预防和治疗原发病灶，如足癣、皮肤破损及各种皮肤感染等。皮肤瘙痒时不可搔抓，避免外伤，避免蚊虫叮咬，一旦发生，应及时妥善处理，防止细菌经皮肤和粘膜的伤口侵入。平素加强锻炼身体，加强机体的抗病能力。

2.2情志护理 湿热毒蕴者反复发作，病程较长，要多与患者沟通，树立战胜疾病的信心。根据患者不同的情志情况，积极应用情志相胜法、以情冶情法、移情疗法等中医情志调护方法，有针对性地进行情志护理。通过我们的情志护理措施，消除了患者的不良情绪，使其积极配合治疗和护理，从而利于康复。

2.3用药指导 可以用中药疗法，治法：利湿清热解毒；方药：五神汤合萆Z渗湿汤加减[2]。口服中药汤剂宜凉服，服药后观察局部红肿消退情况、退热效果及反应。长期大量使用广谱抗生素易致菌群失调，要注意观察口腔有无霉菌感染。

2.4饮食调护 以清淡、易消化为原则。宜多饮水及清凉饮料，如绿豆汤、芦根汤代茶饮或金银花、麦冬、板蓝根、玄参泡茶频饮，多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣油腻及海腥发物。

2.5中医护理技术 金黄散局部外敷，金黄散具有清热解毒散瘀，消肿止痛功效[3]，使毒邪得清，气血通畅。现代医学研究发现金黄散有抗炎，使白细胞向感染病灶围聚对致病菌进行吞噬[4]，抑制金黄色葡萄球菌的作用；中药熏洗，采用清热利湿解毒的中药汤剂加热外洗患部，可清热祛湿，舒通筋脉，流畅气血，祛风止痒，促进局部炎性物质吸收，最终达到缓解疼痛、抗菌消炎的目的；耳穴埋籽止痛，常用皮质下、神门、肾上腺、三焦等穴以及额、枕等部位，按压耳廓上相应的穴位，通过经络的传导，达到缓解疼痛、治疗疾病的目的。

参考文献：

[1]裘法祖.外科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1988：149.

[2]徐桂华.中医临床护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012.

[3]于云.金黄散药理实验研究[J].贵阳中医学院学报，1983，（3）：43.

[4]陈宝元，常文萍，鲍家敏.如意金黄散临床应用及试验研究综述[J].天津中医，2000，（3）：53 ，17.