护理路径在肛肠科手术患者医院感染管理中的应用效果

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【摘要】 目的 探讨和研究护理路径用于预防肛肠科手术患者医院感染中的效果。方法 100例肛肠科手术患者随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组患者实施常规护理措施， 观察组患者则实施护理路径进行医院感染管理， 对比两组患者的医院感染发生情况及护理满意度。结果 观察组的医院感染发生率为6.0%， 显著低于对照组的20.0%， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 肛肠科；护理路径；医院感染

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.191

医院感染指的是患者在住院期间获得的感染， 是影响护理质量和护理安全的重要因素[1]。随着近年来社会节奏的加快和生活压力的增大， 肛肠疾病的发生率逐渐上升， 且由于发病部位特殊， 肛肠科手术属于污染手术， 术后医院感染的发生率较高。如何通过有效的护理来控制术后医院感染的发生， 确保患者的住院安全是目前工作中的重点问题[2]。作者近年来尝试将护理路径用于肛肠科手术患者的医院感染管理， 取得了较好成效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象选取2014年1～12月100例肛肠科手术患者， 男56例， 女44例， 年龄21～74岁， 平均年龄（49.3±8.9）岁， 疾病类型包括痔疮43例， 肛瘘35例， 肛裂15例， 肛周脓肿7例。患者入院后根据住院编号随机分为观察组和对照组， 各50例。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组按照常规护理措施进行处理， 做好患者的术前准备， 加强手术人员的基本培训， 落实相关制度， 做好手术器械及一次性物品的监督管理， 严格处理医疗废物， 加强术后各种导管及人工呼吸装置的护理；观察组则实施护理路径进行医院感染管理， 在完成常规护理的基础上， 制订个体化的临床护理路径， 针对手术患者的医院感染重点进行防控措施的调整， 基本护理路径见表1。

1. 3 观察指标 对两组患者的医院感染发生率及护理满意度进行统计对比。护理满意度采用问卷调查形式进行， 选项分为非常满意、满意、一般、不满意， 以非常满意+满意统计护理满意度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组医院感染发生率比较 观察组患者术后发生切口感染2例， 泌尿道感染1例， 医院感染发生率6.0%；对照组患者术后发生切口感染4例， 呼吸道感染2例， 泌尿道感染2例， 胃肠道感染3例， 医院感染发生率20.0%。观察组医院感染发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.332， P

2. 2 两组护理满意度比较 观察组患者的护理满意度为98.0%， 显著高于对照组的88.0%， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

医院感染的控制一直是护理安全工作中的重要内容， 随着现代医学的进步， 对患者的护理安全重视程度进一步提高， 如何做好医院感染的防控工作已经成为了护理工作中的主要问题。肛肠手术的位置特殊， 处于消化道末端， 是细菌聚集之处， 加上手术对肠道的屏障功能造成了破坏， 影响了肠道的微生态平衡， 细菌能够趁机通过受损的黏膜进入血液， 引发局部感染甚至导致败血症的发生[3]。

护理路径是以循证医学为基础建立的一种护理管理方案， 是按照每日标准护理计划为患者提供规范化、科学化护理服务的一种模式。张德惠等[4]将护理路径应用于体外循环手术患者的医院感染预防， 成功的提高了患者的医院感染认知程度， 医院感染发生率也从护理路径实施前的19.4%降低到了11.6%， 取得了显著成效。而从本次研究情况来看， 观察组患者术后的医院感染发生率为6.0%， 与对照组的20.0%相比显著降低， 这说明护理路径能够有效的改善医院感染的防控效果， 减少了医院感染事件的发生， 这个研究结论与张杰等[5]结论相一致。从护理评价情况来看， 观察组的护理满意度为98.0%， 显著高于对照组的88.0%， 说明制订护理路径使护理工作更加规范化和合理化， 全面提高了护理工作质量， 获得了患者的广泛认可。

综上所述， 将护理路径应用于肛肠科手术患者的医院感染管理， 能够有效减少医院感染发生率， 提高了患者的护理满意度， 值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1] 田中革， 李延兰， 马燕萍. 住院患者使用抗菌药物回顾性调查与分析. 中华医院感染学杂志， 2010， 20（3）：380-382.

[2] 郭达， 谷峰. 32所基层医院医院感染管理中存在问题分析研究与对策.中华医院感染学杂志， 2009， 19（15）：1993-1995.

[3] 梁月连， 关爱民.加强护理管理控制医院感染.当代医学， 2011， 17（16）：32-33.

[4] 张德惠， 胡定伟.体外循环手术病人应用临床护理路径实施医院感染管理的效果评价.中国保健营养， 2012， 4（22）：4904-4905.

[5] 张杰， 曹彩琴， 吴静.肛肠外科手术患者医院感染的危险因素与预防对策.中华医院感染学杂志， 2014， 24（3）：695-697.

[收稿日期：2015-04-20]