强化社区管理,开创妇幼卫生事业发展新局面

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2003年以来，长春市朝阳区妇幼卫生工作落实“以保健为中心，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层、和预防为主”的方针，认真贯彻执行“一法两纲”，重点规范社区母婴保健服务，不断加强社区内涵建设，妇幼保健机构的综合服务能力明显增强。朝阳区逐步将妇幼保健服务从院内转向社区，已基本形成了具有朝阳特色的完整的管理和指导网络，完善了相关配套设施，取得了显著成效。

措 施

完善职能，健全服务网络。朝阳区成立了社区疾病控制工作领导小组及办公室，负责全区妇幼保健等疾病控制工作的统一规划、系统管理、组织协调等工作，制定社区疾病控制工作实施方案、妇幼保健等各项工作考评细则、全科医生档案、培训规划等，建立健全了妇幼保健社区服务网络。根据我区实际，确定了服务内容，建立了孕产妇档案，使社区妇幼保健工作形成规范的房舍、设备、人员三配套，同时利用微机联网，为社区居民提供高效快捷的服务。同时，朝阳区卫生局加大对社区卫生工作的投入，为每个社区卫生服务站配齐了微机及辅助管理系统，为社区妇幼保健工作提供了高效快捷的信息保证。在儿童保健方面，我区从2003年起开设了儿童保健咨询电话，为社区儿童提供了方便的咨询方式，围产保健协助市妇幼保健集团做孕妇学校宣传工作。

加强培训，提高业务水平。2003年起，朝阳区建立了社区全科医生培训基地，健全了社区妇幼保健业务人员培训考核档案。每年组织5～6期妇幼保健业务人员培训班，由各科室学科带头人向社区医生系统地讲解相关的理论知识及实际操作技能。推行科学有效的妇幼保健技术，如：孕产妇产前、产后的保健，孕产妇的高危筛查、专案管理、母乳喂养、早期教育等，在集中培训的基础上利用例会、现场指导等进行培训。每年对社区妇幼保健专业人员培训率达100%，培训合格率达95%以上，从而使社区卫生服务站不断拓展服务内涵，使广大妇女、儿童能够享有与社会发展水平相适应的医疗保健服务。

以点带面，工作纵深发展。朝阳区在有条件、人员配备较好的社区先做试点工作，使这些社区的孕期建册率、产后访视率、高危孕妇的管理质量都有了明显提高。并与市妇幼保健所协作，开展散居儿童保健管理模式的探讨，在南湖社区召开了儿童保健工作现场会、社区儿童保健档案展示会，利用多种形式规范社区妇幼保健管理模式，从而以点带面，使社区妇幼保健管理更趋向科学化、规范化。

严格考评，推动良性发展。每年年初，根据区卫生局下发的《妇幼保健保偿工作实施细则考评标准》，制定详细周密的社区妇幼保健工作考评细则，由区妇幼保健人员每季度对社区妇幼保健工作进行检查考评，严格质控，发现问题及时反馈、及时纠正。每年由区卫生局投入一定资金，年终与考评结果挂钩，同时调整了一批责任心强、业务较好的人员充实到社区妇幼保健工作中，从而使社区妇幼保健工作管理模式逐步走向成熟。

成 效

通过社区妇幼保健工作的开展，儿童保健覆盖面达到100%，全区儿童系统管理率达95%以上，小儿“四病”发病率逐年降低，儿童保健网络不断得到巩固和加强，5岁以下儿童死亡监测质量逐年提高，准确掌握了5岁以下儿童死亡率。

孕产妇系统管理工作及孕产妇保健保偿工作得到了加强，围产保健建册率、新生儿及孕产妇访视率均有明显提高，孕产妇系统管理率达94.7%。

高危孕妇管理得到了加强，降低了产时高因素的发生，降低了由于妇幼保健工作做得不好而发生的孕产妇死亡。

活产报告准确率明显增强，由于妇幼保健人员在社区能够充分了解社区的自然状况，减少了出生漏报、活产漏报现象。