介入治疗在中晚期妇科恶性肿瘤中应用的临床研究

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【摘要】 目的：探讨介入治疗在中晚期妇科恶性肿瘤治疗中的临床应用效果。方法：选取笔者所在医院自2009年2月-2013年2月收治的妇科中晚期恶性肿瘤患者78例，按随机数字表法分为两组，每组39例。观察组患者实施介入治疗，对照组只接受常规治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗完全有效21例，对照组患者治疗完全有效14例，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 介入治疗； 妇科恶性肿瘤； 中晚期； 疗效

中图分类号 R730.58 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）26-0003-03

【Abstract】 Objective： To study the clinical application of interventional treatment of gynecologic malignant tumor in the middle-late.Method： Seventy-eight cases of gynecologic malignant neoplasm from February 2009 to February 2013 were divided into two groups in accordance with the random numbers， each group contented 39 cases.The observation group was treated by interventional therapy， and the control group was treated by conventional therapy.After treatment， the treatment effects in the two groups were observed.Result：The observation group patients cured 21 cases， the control group cured 14 cases.The results had statistical significance（P

【Key words】 Genital neoplasms； Female； Interventional therapy； Curative effect

First-author’s address： The First People’s Hospital of Kunshan City，Kunshan 215300，China

随着医疗技术的发展，治疗妇科恶性肿瘤的方法也越来越多。目前看来，将介入治疗应用于妇科中晚期恶性治疗中能有效缓解患者临床症状，消灭癌灶周边的微小病灶，使得手术切除更加彻底，同时其应用的各种药物也能有效杀死癌细胞，辅助手术治疗效果，为后续治疗创造良好的条件[1]。为进一步探究介入治疗在中晚期妇科恶性肿瘤中的应用效果，本研究选取笔者所在医院2009年2月-2013年2月收治的78例妇科中晚期恶性肿瘤患者进行分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月-2013年2月笔者所在医院收治妇科中晚期恶性肿瘤患者78例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例。观察组患者进行介入治疗，年龄28～75岁，其中宫颈癌17例，子宫内膜癌12例，阴道癌2例，卵巢癌8例，临床分期：Ⅱb期9例，Ⅲ期20例，Ⅳ期10例；对照组患者进行常规用药治疗，年龄27～74岁，其中宫颈癌18例，子宫内膜癌12例，阴道癌3例，卵巢癌6例，临床分期：Ⅱb期10例，Ⅲ期19例，Ⅳ期10例。两组患者年龄、病症等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规用药治疗，治疗4周。观察组患者在常规用药基础上，进行介入治疗。采用Philip公司的大C臂DSA机，利用Seldinger穿刺术进行股动脉穿刺，在双侧髂总动脉分叉处进行造影，显示肿瘤的供血动脉，然后超选择插管，经导管向两侧子宫动脉或髂内动脉进行化疗药物灌注[2]。灌注药物为阿霉素40 mg，表阿霉素45 mg，顺铂60 mg，丝裂霉素15 mg或环磷酰胺600 mg，具体用药剂量按照患者的情况进行调整，栓塞剂用明胶海绵颗粒，治疗4周。

1.3 观察指标

（1）根据WHO标准治疗效果分为：完全有效（CR）：肿瘤完全消失持续4周以上；部分有效（PR）：肿瘤明显缩小持续4周以上；轻微有效（MR）：肿瘤有所减小但不明显持续4周以上[3]。无效（NC）：肿瘤无改变，或病情加重。治疗有效包含CR、PR与MR。（2）症状缓解标准：指肿瘤所导致的疼痛、坠胀、下肢肿胀、阴道出血等，分为五级：完全缓解、明显缓解、中度缓解、轻度缓解、未缓解[4]。缓解有效率=[（完全缓解数+明显缓解数+中度缓解数）/治疗总人数]×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组39例患者经过1～2次介入治疗后，全部进行手术切除，手术进行顺利，出血量明显少于对照组。其中观察组患者治疗完全有效21例，对照组患者治疗完全有效14例，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组患者症状缓解比较

观察组患者治疗4周后，17例宫颈癌中，有效缓解率为94.12%，子宫内膜癌有效缓解率达到91.67%，阴道癌和卵巢癌的有效缓解率达100%，均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

目前临床上，对于妇科肿瘤的治疗已经取得了很大的进展，但是对于一部分中晚期恶性肿瘤、巨大肿瘤等，在治疗上仍存在一定难度[5]。介入治疗的应用有效解决了这些问题，特别是对于一些不可切除的肿瘤来说，介入治疗成为最有效的微创治疗方法。

3.1 两种介入治疗方法

3.1.1 动脉灌注化疗 妇科恶性肿瘤都是动脉供血，肿瘤周围血运丰富，在动脉内进行1次性大剂量灌注，改变了原有静脉给药的途径，提高了治疗疗效，缩短了药物作用时间，可以使得药物在短时间内作用于肿瘤细胞，从而快速杀死肿瘤细胞，从而治疗癌症[6]。相关研究证明，杀死癌细胞的数量与药物的浓度呈正相关关系，通常情况下药物浓度提高1倍，治疗效果就会提高10～100倍，而进行动脉灌注化疗更是增加了药物浓度，其效果会比普通静脉化疗效果提升50～100倍[7]。动脉灌注化疗不但能短时间内起到杀死癌细胞的作用，且能保证人体中有一定的血药浓度，保证疗效持续性。本研究中，观察组39例患者经过1～2次介入治疗后，全部进行手术切除，手术进行顺利，出血量明显少于对照组。

3.1.2 化疗栓塞 相关文献研究报道，用碘苯酯与碳铂混合栓塞剂进行盆腔恶性肿瘤的治疗取得了明显的疗效，可以使的化学药物局部浓度增高，且延长作用时间，并未发生严重并发症[8]。当然，在进行化疗栓塞时，栓塞剂的选择十分关键，临床上应用超液态碘化油、明胶海绵、PVA颗粒、钢圈等作为栓塞剂。其都有一定的治疗效果，其中PVA颗粒被认为是一种永久性栓塞剂，其远期疗效较为显著，且副作用相对较小，应用效果好。

3.2 介入治疗的副作用

（1）患者行介入治疗后可能会出现组织缺血、坏死、水肿等不良反应，但是一般在1周左右可自行消退，其相对副作用较小。（2）由于动脉灌注化疗需要对患者身体进行穿刺，导致患者疼痛，或者出现穿刺点局部组织性水肿，无需进行干预，可自行缓解。（3）患者在进行化疗后可能会出现呕吐、乏力、反胃等不良反应，也可能会出现肝肾功能损害，介入治疗相对于普通化疗来说，其作用于病灶局部，化疗副作用相对较小，安全性较高，一般进行常规输液调节体内电解质平衡后，可自行缓解[9]。本研究中，观察组患者在介入治疗过程中有少数表现出呕吐、发热、食欲不振、乏力等现象，在进行必要的输液治疗后，患者症状明显改善。

研究证明，介入治疗妇科恶性肿瘤中无论是化疗灌注还是化疗栓塞，与全身静脉化疗相比，其对于肿瘤的杀伤力、临床治疗效果、复发几率、转移几率都存在明显优势，其能有效提高局部药物浓度，大量杀死癌细胞，从而达到缓解、治疗的目的[10]。且患者在接受介入治疗后进行手术根治，其术中出血量也要明显减少，手术时间相较非介入治疗行根治切除术的时间要明显缩短，对患者造成的伤害更小，有效降低了并发症的发生率。

本研究中，观察组39例患者经过1～2次介入治疗后，全部进行手术切除，其中观察组患者治疗完全有效21例，对照组患者治疗完全有效14例，两组比较差异有统计学意义（P

参考文献

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（收稿日期：2014-05-14） （编辑：黄新珍）