苏州地区三级综合医院护士工作压力现状分析

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【摘要】目的：了解苏州地区三级综合医院临床护士工作压力的现状，为探讨调适护士工作压力，改善护士心理健康提供对策依据。方法：采用随机调查问卷法对苏州地区2所三级综合医院共355名临床护士的工作压力进行调查，并分析其数据。结果：本地区护士的压力主要来自：经常倒班、工资福利待遇低、工作量太大、社会地位太低、担心差错事故等方面。且已婚、中年、急重症科室、护师的工作压力相对高。结论：管理者需正确面对，调整观念，改善工作环境，合理配置人力资源，提高待遇，缓解工作压力，以提高工作质量，提供优质护理。

【关键词】护士；工作压力；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0406-01

随着医疗体制改革的深入，优质护理服务的开展，当前社会对医疗、护理质量的要求越来越高，临床一线护士的工作压力也日趋增大。据研究，护理是目前卫生行业中压力最大的职业之一[1]。为了解苏州地区三级综合医院临床护士的工作压力，于2013年6月至10月，我们对苏州大学附属第二医院和苏州九龙医院共计355名临床护士压力状况进行问卷调查，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

对苏州地区有代表性的两家三级综合性医院的临床护士进行随机抽样，在两所医院内分别发放200份问卷。苏州大学附属第二医院回收有效问卷169份，有效回收率为84.5%，苏州九龙医院回收有效问卷186份，有效回收率为93.0%。

调查对象中，女性341人，年龄21～49，男性14人，年龄24～32岁；未婚159人，已婚196人；急诊及重症监护病房护士85人，普通病区护士270人；护士118人，护师171人，主管护师66人。

1.2 研究方法

本研究采用随机抽样的方法，对两所医院临床一线的护士进行问卷调查。调查问卷由两部分组成，内容包括：①自行设计的问卷，主要为调查对象的一般情况，包括：年龄、性别、护龄、学历、婚姻、职称、科室、收入。②中国护士工作压力源量表[2]，该量表是李小妹参照国外最常用的护士工作压力源量表，结合我国国情重新设计的，在国内广泛使用。本量表包括5个方面，35个条目组成。主要包括（1）护理工作及专业方面的问题（7项），（2）工作量及时间方面的问题（5项），（3）工作环境及仪器设备方面的问题（3项），（4）患者护理方面的问题（11项），（5）管理及人际关系方面的问题（9项）。采用1-4级评分[3]，1分代表没有压力，2分为有点压力，3分为有压力，4分为有很大压力。分数越高，意味压力越大。

回收表格，统计数据，按一般情况及压力条目等多种分组，比较压力相关性因素。

1.3 统计学方法

采用SPSS16.0软件进行数据分析，计量资料用 X±s表示，数值比较采用t检验，多数数值比较采用单因素方差分析，组间比较选最小显著性差异（Least-significant difference，LSD）法，P

2 结果

2.1 护士压力评分结果

分别计算护士压力评分表35个条目的评分，按得分从大到小排序，找出得分最高五项和最低五项（见表1）。其压力评分最高五项分别为：经常倒班、工资及其他的福利待遇低、工作量太大、护理工作的社会地位太低、担心工作中出现差错事故；压力评分最低五项分别为：同事之间缺乏理解与支持、与病区的某些护士工作很难、与医生发生冲突、与护理管理者发生冲突、同事之间缺乏友好合作的气氛。

3 讨论

护士压力评分条目显示，最高五项分别为：经常倒班、工资及其他的福利待遇低、工作量太大、护理工作的社会地位太低、担心工作中出现差错事故。可见护理工作繁重，在岗护士数量少，三班倒，扰乱了正常的生理节律，使护士在生理上承受巨大的压力。而工作中经常接触急危重症患者，担心出医疗差错，甚至医疗事故，且医疗事故鉴定需举证倒置[4]，更加大了心理压力；同时，护士的社会地位低，不能同医生一样得到患者的尊重[5]，而且，护士的工资及福利待遇相对较低，多方面因素使护士承受巨大的心理压力。双重压力下，护士的自尊心严重挫伤，工作热情低，工作效率及质量差。

从不同年龄段护士工作压力情况比较来看，年龄在21～25岁的护士工作压力评分最低，总体压力随年龄升高而升高，且31～40岁护士多项压力评分最高，主要体现护理专业及工作、病人护理、管理及人际关系三方面。考虑年轻护士工作中多数承担辅助工作，难度及压力较小，且多数尚未成家，家庭负担小，故压力评分最低。而中年护士工作年限较长，是临床工作的中坚力量，承担的责任大，工作重。除了应付繁重的工作，在家庭中还要顶梁柱。加上昼夜翻班，给自己和家人的生活带来了很多的不便，从而增加了该年龄段护士的工作压力。从婚姻状况比较来看，已婚护士的各项压力评分均大于未婚护士，不难理解，此年龄段护士在家庭中上有老、下有小，担任多种角色，生活压力大，而在医院，同时，多数已婚护士为科室的骨干，工作压力亦大。而在不同职称护士比较，护师的各项压力评分均最高，此类人群是科室的技术骨干，要承担繁重的临床工作，担任护理组长、带教老师等职务，还要和护士一起倒夜班，同时，多数护师已婚，家庭生活压力大。科室比较表明，急诊科及重症监护病房护士的压力评分各项均高于普通病区护士，尤其在工作环境、病人、管理及人际关系三方面。不难理解，急重症护士救护的是急症及危重症患者，工作紧张、繁忙，对护士的专业知识及技术有着较高的要求。

本调查显示，临床护士长期承担紧张、繁重、超负荷的工作，生活无规律，易产生不良心理反应[6]。且有观点认为，护士日益增加的专业压力已成为一种职业性危害[7]。危害的不仅是护士群体本身，到一定程度亦将危害到患者，甚至社会，故而改善护士工作压力刻不容缓。医院护理管理者应树立“管理就是服务”、“以人为本”的新型管理理念，要关系护士、尊重护士、帮助护士，创造良好的工作环境，发掘人才，人尽其用，激发护士的工作热情，发挥其主观能动性，以期提高护士质量和工作效率，达到良性循环。护理管理者可根据实际，调整护理队伍人员，合理配置人力资源，有序安排护士在不同科室、不同岗位轮岗，相对减轻工作量，科学弹性排班，使护士得到充分的休息，以充沛的精力投入工作，提供优质护理。同时医院可建立心理咨询、娱乐、体育等支持小组，帮组护士分析工作压力的性质、来源，提供宣泄释放压力的场所和调节情绪的方法[8]。

参考文献

[1]孙晓颖 . 国内外护士职业压力研究[J]. 国际护理学杂志，2006，25（1）：4-7.

[2]程鑫 . “80后”临床护士心理健康状况调查及心理干预[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（33）：18-20.

[3]沈洁，周军，白玮，等 . 产科护士心理健康状况与应付方式的调查[J]. 护理学杂志，2002，17（6）：406.

[4]何爱娟，姜小鹰，陈榕，等 . 举证责任倒置对护士压力的影响及对策[J]. 中国实用护理杂志，2008，24（1）：69-70.

[5]胡艳娜，李青，张景屹 . 护士压力机社会支持研究进展[J]. 现代护理杂志，2008，8（8）：73.

[6]杨琴，吴新玲，唐晋，等 . 护士工作压力与心理健康状况的调查分析[J]. 临床护理杂志，2008，7（2）：4-6.

[7]刘玉琼 . 国内护士压力源研究现状与进展[J]. 护理实践与研究，2008，5（7）：6-8.

[8]王春秀 . 执行患者安全目标、落实患者健康教育[J]. 护理学杂志，2010，25（7）：15-17.