中药汤剂辅助激素冲击疗法治疗肾病综合症效果观察
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇中药汤剂辅助激素冲击疗法治疗肾病综合症效果观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
文章编号：1004-7484（2013）-12-7711-01
肾病综合症（Nephrotic syndrome），以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）、血清白蛋白
我院自2010年以来，积极组织医务人员，在应用激素冲击疗法的同时，根据患者在应用激素治疗过程中所出现的手足心热，口干唇燥，头晕目涩，脉细数等症候，不断探索通过中医药辩证和组方，以发挥中医药在肾病综合症治疗中的优势，达到中西医有效结合，减少激素疗法副作用，增强激素疗法治疗效果，以达到标本兼治。经过几年来的不懈努力，取得了比较满意的效果，现报告如下：
1 临床资料
本组所选病例系自2010年以来，本院入诊患者中，确诊为肾病综合症的35例患者。年龄1.5-13岁，男18例、女17例。病程15天-3年。其中初次发病31例，复发就诊4例。
2 治疗方法
2.1 激素疗法 坚持“首始足量，减量缓慢，维持要长”原则，肾病综合症激素冲击疗法主要分三个阶段：
2.1.1 首始治疗阶段 新诊断的原发性肾病综合症病例，首始治疗阶段的剂量要足够大。用量为每日1-2mg/kg，年龄越小，用量越大，但激素的每日用量不宜超过70mg。以7时左右餐后清晨顿服为好。此阶段为大剂量激素冲击治疗阶段，疗程共8周。
2.1.2 减量治疗阶段 使用大剂量糖皮质激素治疗8周后，不论治疗效果是否好均应减量。每1-2周减少原剂量的10%，成人通常每次减5mg。逐步将激素减至小剂量，即小儿每日为1mg/kg。
2.1.3 维持治疗阶段 糖皮质激素用量为0、2 mg/（kg・d）视病情变化再酌量维持一段时间后逐渐减量至停药。
2.2 中药组方 党参5g，生芪10g，熟地6g，山药5g，枸杞子5g，山萸肉5g，云苓5g，泽泻3g，白芍5g，当归5g，白花蛇舌草10g，双花6g，佛手3g，柴胡3g，旱莲草5g，黄柏3g
以上诸药为1剂，于开始激素疗法同时服用。每日1剂，分三次口服。
2.3 治疗方法论述 该治疗方法中，激素冲击疗法是治疗该病最有效最直接的方法。其疗效确切，但是激素的弊端就是其副作用。激素为阳刚之品，服用时间又长，各种中医辨证症候殊途同归，患者会出现手足心热，口干唇燥，头晕目涩，脉细数等症候，经中医辨证，此为肝肾脾阴虚症候。此方剂通过益气养阴、滋补肝肾有效预防激素疗法的副作用，同时与激素冲击疗法相辅相成，共同作用，有效提高了治疗效果。
3 临床应用试验及结果
3.1 判定标准 临床应用效果以激素应用时是否产生肝脾肾阴虚症状，以及是否出现身体发胖、身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等情况进行判断。显效：无肝脾肾阴虚症状、身体无发胖、身体抵抗力正常，血糖正常、无皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等症状。有效：以上诸症部分出现但很轻微。无效：上述症状出现，并且服用中药物缓解。
3.2 疗效判定情况 该项中西医结合疗法治疗肾病综合症，有激素副作用32例患者未出现相应副作用，辅助治疗为显效，显效率91.4%，有3例患者出现轻微激素副作用，可见该项中药辅助激素冲击疗法达到了中西医有效结合，减少激素疗法副作用，增强激素疗法治疗效果，达到标本兼治效果。
4 讨 论
4.1 肾病综合症是以大量蛋白尿、血清白蛋白降低、高脂血症和水肿为特点的临床综合症，前两项最为典型，发病多数为儿童。早期基底膜的病变较轻，随着病变不断加重，导致大量蛋白从尿中排出，造成血浆蛋白降低，尤其白蛋白明显降低，而引起血浆胶体渗透压下降，促使血管中的液体向血管外不断渗出，造成组织水肿及有效血容量下降。尿中蛋白大量丢失时，由于肝脏合成白蛋白增加，合成脂蛋白同时也增加，成为高脂血症之因。本病可并发感染、电解质紊乱、血栓形成、急性肾功能衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等。
4.2 激素疗法虽然是治疗本病首选方法，但激素类药物存在着身体发胖、骨质疏松、身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等副作用[1]。而在中医辨证治疗中，中医对肾病综合症的辨证大体分脾肾气虚、脾肾气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚、脾胃虚弱等型[2]，并且，很多中药辨证方剂系只针对肾病本身辨证用药[3]。当采用激素疗法或中药结合时，由于激素为阳刚之品，服用时间又长，各种中医辨证症候殊途同归，会出现相同或相近的一系列症候：手足心热，口干唇燥，头晕目涩，脉细数等，此为肝肾脾阴虚症候，这就迫使治疗过程中要调整原方剂。而中医的辩证及组方繁琐忽略了激素副作用的诱因，只以肾病本身辩证。同时还有关于中药针剂治疗该病相关报道[4-5]，但用药单一，效果并不明显。
4.3 该治疗方法中，激素冲击疗法是治疗该病最有效最直接的方法。其疗效确切，但是激素的弊端就是其副作用。激素为阳刚之品，服用时间又长，各种中医辨证症候殊途同归，患者会出现手足心热，口干唇燥，头晕目涩，脉细数等症候，经中医辨证，此为肝肾脾阴虚症候。此方剂通过益气养阴、滋补肝肾有效预防激素疗法的副作用，同时与激素冲击疗法相辅相成，共同作用，有效提高了治疗效果。
参考文献
[1] 卢占锋，郭献亭.中医药防治糖皮质激素副反应临床观察[J].河南中医，2005，（07）：25.
[2] 张琳琪.难治性肾病综合征中西医结合治疗体会[J].中国中西医结合肾病杂志，2003，（06）：013.
[3] 杨良机.中西医结合配合“穴埋闷灸”法治疗难治性肾病综合征[J].中国中西医结合肾病杂志，2004，（07）：027.
[4] 李洪峰.灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死80例疗效观察[J].中国中医急症，2009，18（12）：1991-1992.
[5] 赵亚清.肾炎康复片和雷公藤多甙片联合治疗难治性肾病综合征的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2004，（12）：021.