论临床实践教学的改革与实践
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摘要： 临床医学是一门实践性很强的学科，是临床专业非常重要的专业课。然而，随着社会的飞速发展，医学学校也面临了一系列的问题与挑战，特别是临床实践这一环节。所以，本文主要从六个方面论述了促进实践教学的改革。
关键词： 临床实践；教学改革；临床教学
中图分类号：G642 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）04-0254-010引言
临床医学是一门实践性很强的学科，是临床专业非常重要的专业课。然而，随着社会的飞速发展，科学技术的不断进步，新的医疗法规也陆续出台，病人的自我保护意识及其法制观念也日益增强，医学学校也面临了一系列的问题与挑战，例如，严峻的就业形势，医学模式的新要求，学校招生规模的扩大以及其他的一些因素等等，其中，临床实践这一环节尤为重要。所以。要想在这种大的环境下克服困难，抓住机遇，改革和创新临床实践的教学方法、教学模式和考核等方面的内容是十分必要的。
1适度控制招生规模，增强实践教学基地建设
医学学校的附属医院及其教学医院承担着医疗、教学、科研这三大任务，肩负着教书育人、救死扶伤这两项基本职能。随着招生规模的不断扩大，我院的学生人数逐渐增加，显然，这给临床医学的教学基地带来了巨大的压力，而临床实习是实践教学中全面培养学生的临床能力的关键阶段。所以，我们主要采取以下措施来应对这一局面：①强化临床医学学校的管理职能，确立并规范涉及临床教学的各个环节的临床教学医院的建设标准，并按照这些标准规划建设临床教学医院，使他们能够成为承担临床医学授课、见习和实习等多种教学功能为一体的实践教学基地。②在适度控制招生规模的基础上挑选一批具有较高水平的临床教学医院作为实践教学的基地是十分迫切的。所以，在保持原有教学实习基地的基础上，我院先后与多家医院建立了教学实习基地，进而打开了人满为患的困难局面。③引入竞争机制，优胜劣汰，实行动态管理，从而促进加强教学基地的制度化、规范化和科学化管理。
2改革传统的临床实践教学模式，采取灵活多样的教学方法
过去临床实践教学过分注重对学生动手能力的培养，而忽视了对他们临床思维能力的培养。本文认为，临床实践教学应该以学生为本，提高他们的综合能力，在实践教学中，使他们能够通过实践-认识-再实践-再认识，深化理解基础理论和临床实践，也就是“临床实践双教学”；提出并试行：临床实践与现代教育技术相结合，与临床思维相结合，与医学理论相结合以及与临床思维相结合。同时，随着科学技术的迅猛发展，现代化的教学手段得到了不断的创新，多媒体成为了现代教学的主要方式。以前很多难以用文字和语言描述的内容实现了数字化，并转化为图像，抽象的内容变得更加地直观。例如，因特网网上的中药标本馆等等，所以，我们应该采取灵活多样的教学方法，强化多媒体在日常教学中的应用。
3加强带教教师的培训，提高教学质量
随着全球经济的快速发展，我国经济也取得了较大发展，在这种环境下，我国的科学技术日益得到发展，所以，我们要加强对带教教师的培训，让他们跟上时代的步伐，掌握最先进的技术，熟练掌握现代化的教学设备，从而在培训学生的过程中，让学生学习到最先进的技术，只有这样，才能让学生更好地掌握理论知识，更好地将理论与实践相结合。所以说，在科学技术日益进步的今天，作为带教教师，我们不仅要掌握丰富的理论知识，专业技能，更重要的是我们要紧跟时代步伐，掌握先进的技术，熟练运用现代化的教学设备，这样，我们才能事半功倍，也只有这样，我们才能更好地将自己的所学传授给学生，提高教学质量。
4建立并完善教学管理制度
只有建立并逐渐完善教学管理制度，我们才能很好地监教学的质量，因为，完善的教学管理制度是教学质量监控的基本依据。根据多年教学管理的经验，我院主要从以下几个方面对教学质量加以控制。首先，加强控制实习生病例的书写质量。病历是医务工作者记录病人疾病的发生、发展、进行检查、诊断、治疗等医疗活动的过程。它不仅是对临床实践工作的总结，同时也是处理医疗纠纷和探索疾病规律的法律依据。所以，在实习过程中，我们必须要注重规范学生的病历书写。其次，在教学过程中，常常会出现一些弊端，如，学生会产生一定的盲目性和随意性等，所以，在实习过程中，我们要注重加强对学生的基本知识、基本理论以及基本技能等方面的考核。再次，加强控制教师的教学质量，在实践过程中，学生是从理论进入一个陌生的环境，所以，在这个阶段教师的作用至关重要，所以，我们要加强监控教师的教学质量，对于，表现良好的教师，我们要给予相应的奖励，只有这样，才能让老师更加注重他们的教学质量，让学生成功地完成角色的转换。最后，严格规范出科考试。实习过程中，我们要随时关注学生的实习效果，只有这样，我们才能更好地发现学生所存在的问题，并予以改正，才能发现我们执教过程中所存在的问题，才能更好地改进。而出科考试是检查学生学习效果以及发现问题的最直接和有效地途径，所以，我们要严格规范出科考试。
5加强临床技能训练，建立完善的培训制度
临床实践是临床医学的重要组成部分。手术区消毒铺巾、手术基本技术、胸腔穿刺术、放置胃管、腹腔穿刺术、导尿术、开放性伤口的现场急救包扎、人工呼吸、胸外心脏按压等等都是学生必须要掌握的技术，而这些技术只有通过实践教学，才能让学生更好地理解，也才能让学生更直观地掌握他们。所以，在实践教学中，我们必须要加强临床技能训练，建立完善的培训制度，只有这样，才能让学生更好地掌握他们毕业前所应该掌握的知识，他们毕业后才能更好地走向工作岗位，服务于社会，做一名合格的医务工作者。
6进一步展开项目
首先，利用虚拟病人，这种技术最先是在美国开发的，其目的是为了提高学生的操作技能，减少他们在医疗过程中可能发生的事故。我国科学家也已经向国家提出了“虚拟中国人”的计划。其次，“模拟诊疗”，这种方法可以在一定程度上调动学生的积极性，培养他们的临床思维，其主要是以互动的形式来展开，也就是说，在诊疗过程中，教师以病人的身份出现在学生面前，并向学生说出病情以及提出问题，然后由学生给予解答。最后，建立技能实验室，如模拟各种穿刺、心肺听诊、妇产科检查等等。在这一过程中，老师要给予严格控制，这样可以更直观地发现学生存在的问题，这样可以有的放矢，更好地指导学生。