别在绝望中“喘息”

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穹顶下的共同呼吸是近年来举国关注的话题，哮喘、气管炎等呼吸道疾病自然也就成了当下与健康相关的关键词。

事实上，随着环境污染等因素，哮喘已成为很多人生活中的灾星。它就人的影子，发作后往往要伴随患者终生。世界卫生组织列哮喘为当今4大顽症之一。数据显示，全球每20个人中就有1个患有哮喘，约计3亿人。而在中国，最新调查显示，成人哮喘患病率为1.24%，儿童发病率则达到3%～5%。哮喘病发作时常伴有胸闷、呼吸困难等症状，严重时可能会危及生命。正因为如此，不少人对此症甚感“绝望”，认为只要“不喘”就过去了。其实不然！

每年5月的第一个周二是“世界哮喘日”，而眼下又正值草长花开的季节，过敏原盛行，极易诱发哮喘。借此机会，本期《人人健康》就和大家好好聊聊“哮喘”这个话题，解析哮喘的认识误区，清除患者对规范化治疗的种种疑虑。

儿童哮喘诊治关键在“早”

哮喘是世界公认的医学难题，也是近年来十分引人关注的全球公共健康问题，它已经成为仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。

“孩子只是咳嗽，根本想不到会是哮喘！”山西太原的乐乐，刚刚2岁半。进入春季以来，她老是咳嗽，却又不是因为感冒。父母把她带到医院检查，医生诊断乐乐患上了哮喘。首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科的专家介绍，哮喘可发生在各个年龄阶段，但是大多数患者都会在5岁以内出现发病症状，小儿患者中3岁以前发病的占50%。近年来，我国儿童哮喘的发病率居高不下。国内曾经做过3次大规模的哮喘发病率调查，结果发现，哮喘儿童以每年50%的速度在增加。

哮喘是一种常见而顽固的慢性呼吸道疾病，常常反复发作，影响儿童的生长发育。那么，什么因素易诱发哮喘？山西省儿童医院呼吸科的专家表示，哮喘的病因一般包括个体过敏体质和环境因素两个方面，过敏体质包括先天性的遗传因素、后天性与饮食、压力过重导致抵抗力变差、免疫功能不足有关。环境因素包括周围环境中的尘螨、粉尘、细菌以及病毒。还有一部分人是药物引起哮喘，比如阿司匹林是比较常见的。

典型的哮喘发作时患者会感到呼气困难、胸闷、咳嗽，并伴有哮鸣音，发作严重时如不及时有效地治疗，甚至可能导致死亡。尽管如此，但哮喘并不可怕。首都儿科研究所哮喘防治与教育中心主任、全国儿童肺功能协作组副组长、联众过敏与哮喘健康促进中心理事长刘传合教授指出，儿童哮喘与一般的成人哮喘不同，由于儿童肺部处在生长发育阶段，再加上近年来医学研究的进步，儿童哮喘病是可以控制甚至可逆的。但是在哮喘患儿治疗中不少家长存在误区。有些家长只在患儿哮喘发作时才来医院看一下，吃点药，日常的控制治疗几乎没有，或者断断续续。再比如，很多孩子哮喘常被家长当作感冒、气管炎、肺炎治疗，错误地反复用抗生素，延误治疗。“正是由于没有及时更正或积极治疗，儿童哮喘中约1/3～1/2的人就迁延至成人。儿童哮喘的管理关键在于要早，早诊、早治、早控制。在治疗儿童哮喘的过程中，家长需要积极咨询医生，医生应根据孩子的病情变化不断修改、制订适合的治疗方案，这样就可以使患儿的症状得到很好控制，甚至完全消失。”

成年患者可做好“自我管理”

哮喘是常见的过敏性疾病，而哮喘发病与气候变化密切相关。眼下，过敏原有增无减，无疑会给哮喘患者带来不小的烦恼。那么，成年哮喘患者如何才能控制得当？在回答这个问题之前，先来看看我国哮喘的控制现状。

2010至2012年，中国工程院院士、我国呼吸疾病领域的“大咖”钟南山领衔了一项覆盖国内30个省市90家三级医院的全国哮喘入户调查。调查分成人和儿童两部分。结果发现，哮喘在我国的控制率只有30%多。而症状的出现率却非常高，70%的病人在一个月近4周之内有症状，夜间出现症状的比例达60%，还有半数的病人日常活动受限。

哮喘在我国为什么控制得不好？钟南山分析了原因。其中一个最重要的因素就是病人依从性差，很多病人不坚持长期治疗。“如果坚持长期治疗，能很好地监测病情、控制病情，绝大多数患者是可以控制的。”另外，哮喘控制还有认知上的问题。事实上，我国还有很多病人不知道哮喘是个慢性疾病，它和高血压、糖尿病一样，都是应该坚持长期治疗的。目前的状况是，很多病人是在哮喘加重或者发作的时候才去医院看急诊，而在症状缓解后就不再坚持长期治疗。

钟南山介绍：“部分患者要求太低，不用去急诊就已经很满足了。其实哮喘控制不控制根本不是去不去急诊的问题，而是晚上有时会不会喘得睡不着，白天能不能参加日常的体育活动。凡是有这些情况，都属于哮喘没有控制好。”钟南山认为，哮喘虽不可完全根治，但病人如果能按照医生的指导坚持规范治疗，多数人的病情都是可以控制的。

注意！有些哮喘并不喘

聊了这么多，该谈谈如何预防和控制哮喘了。专家表示，哮喘患者平时要注意远离尘埃、灰尘，减少接触花粉、动物皮毛、螨虫等这些诱发因素;哮喘还常因气候突然变化，特别是冷空气的刺激而诱发，所以要通过加强锻炼预防感冒、合理调整生活节奏等来预防哮喘的发作。一旦哮喘病发作，应让患者保持坐位或半卧位，解开领扣，松开裤带，清除口中分泌物，保持呼吸道通畅;若有气管扩张气雾剂应立即让患者吸入;待病情稳定后，用担架或靠背椅让病人保持坐位姿势，将病人安全转送医院。切记不要背送患者，避免病人胸腹部受压限制肺部呼吸。

对于哮喘，有人会问，所有的哮喘都会喘吗？专家的回答是否定的，临床上，有些患者根本不知道自己是哮喘，就是因为他们没有喘的症状。有调查发现，有些哮喘患者的表现就是咳嗽，这种情况在哮喘患者中占相当高的比例。而慢性咳嗽里其实有30%多实际上是哮喘，名字叫咳嗽变异性哮喘。

据了解，咳嗽变异性哮喘的特征比较多，第一是发作性的咳嗽，多数是干咳，常常有一个时间规律，比如早晨或者半夜，特别是半夜突然干咳。如果平常好一点了，忽然来一个感冒连续三四个月都是这么咳嗽的，碰到这种情况就要考虑有可能是咳嗽变异性哮喘。还有一种特殊类型的哮喘是胸闷变异性哮喘。这种哮喘既不咳嗽也不喘，就是胸闷，尤其到了晚上，但又不是心脏病。目前专家正在做此方面的更多研究。