中医药治疗黄疸性肝炎43例疗效观察

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摘要：目的 分析在治疗黄疸性肝炎中应用中医药治疗的疗效。方法 选取我院诊治的86例黄疸性肝炎患者分为两组，使用中医药治疗的为观察组，使用西医药治疗的为对照组，两组患者各43例，对两组患者疗效进行对比。结果 观察组疗效明显优于对照组，P

关键词：中医药；黄疸性肝炎；疗效观察

Abstract：Objective To analyze the therapeutic effect of traditional Chinese medicine in the treatment of jaundice hepatitis.Methods 86 cases of jaundice hepatitis patients were divided into two groups， the use of traditional Chinese medicine treatment for the observation group， the use of Western medicine treatment for the control group， the two groups of patients with 43 cases， the efficacy of two groups of patients were compared.Results The curative effect of the observation group was better than that of the control group， P < 0.05.Conclusion In the treatment of jaundice hepatitis in the use of traditional Chinese medicine can effectively improve the treatment effect， improve the quality of prognosis， it is worth to be popularized in clinical practice.

Key words：Chinese medicine；Jaundice hepatitis；Clinical observation

黄疸是常见症状与体征，其临床表现为巩膜、黏膜等组织被染成黄色，患者常有腹胀、腹痛等消化道症状，《黄帝内经》中对其描述为"身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也"，指出其病因病机是"湿热相交"，其形成与肝胆关系密切[1-2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2014年2月～2015年3月诊治的86例黄疸性肝炎患者为观察对象，按随机数表法并分为观察组和对照组，两组各43例患者。其中，观察组男25例，女18例，年龄21～80岁，平均年龄（50.5±2.4）岁，病程2～7年，平均病程（4.5±3.7）年；对照组男27例，女16例，年龄25～78岁，平均年龄（45.5±0.7）岁，病程3～9年，平均病程（6.0±2.1）年。两组患者均无精神病史，可与人正常交流，均签署《知情同意书》。对照组患者年龄、性别、病程等一般资料与观察组对比，差异未见显著性，P>0.05，可进行对比研究。

1.2方法 观察组：患者尽量保持卧床休息，饮食要清淡，同时给予中医药治疗，主方为茵陈篙汤，方剂：茵陈蒿、山栀子、柴胡、黄芩、大黄各25 g，牡丹皮15 g，炒桔梗12 g，贝母、荆芥穗各10 g。根据患者具体症状可酌情增加，黄疸较严重者将茵陈蒿加至50 g；患者出现厌食、恶心、呕吐，可增加竹茹、半夏止呕；患者出现便血、肌肤有瘀斑，则适当添加柏叶炭、地榆炭以凉血止血；患者病情恶化及出现腹水，应适当添加木通、白压根、车前草等以清热利尿。煎服1剂/d，水煎分早晚2次服用，7 d为1个疗程，共持续3个疗程。

对照组：给予患者口服复方益肝灵片，4片/次，3次/d，饭后服用。7 d为1个疗程，持续3个疗程。

1.3观察指标 在3个疗程结束后对临床症状、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）/肝功能血清总胆红素（TBiL）、PCR-HBV-DNA改善情况进行观察记录并随访6个月判断疗效。

1.4评价指标 评价标准：患者黄疸消退，自觉症状消失，肝功能出现明显好转，肝脾有明显回缩，血清总胆红素水平回复正常，AST、TBIL接近正常即视为显效；患者黄疸基本消失，自觉症状有明显改善，肝功能有所好转，肝脾有所回缩即视为有效；患者黄疸、肝功能、自觉症状等都没有出现明显改善迹象或者病情恶化即视为无效。总治疗有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行汇总和分组，采用统计学软件SPSS 19.0分析上述汇总数据，计数资料使用率（%）来表示，组间率对比采取χ2检验；计量资料使用（x±s）表示，组间率对比采取t检验，组间数据对比以P

2 结果

2.1两组患者治疗总有效率对比 对两组患者治疗总有效率进行对比，使用中医药治疗的观察组治疗总有效率明显高于使用西医药治疗的对照组，组间数据对比差异显著（P

2.2两组患者治疗后肝功能指标对比 两组患者治疗后肝功能指标较治疗前均有明显改善（P

3 讨论

黄疸性肝炎主要由肝炎病毒破坏肝细胞、肝组织破坏重构、胆小管阻塞后导致血中结合胆红素与非结合胆红素较正常水平增高，从而引起皮肤、黏膜和眼球巩膜等出现发黄症状，其突出症状是全身疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐、上腹部堵胀满闷、大便较稀或便秘等。黄疸性肝炎主要危害表现在三个方面：①损害患者肝脏，由于肝炎病毒侵犯肝脏且在肝细胞内不断复制，对肝组织正常状态和结构造成严重影响，肝脏胆红素代谢功能受到严重损害；②容易引起各类并发症，黄疸性肝炎的转归与黄疸性质、患者体质和治疗护理等因素有密切联系，阳黄、阴黄、急黄在满足一定条件的情况下可互相转换；③会危及生命，产生黄疸的物质是胆红素，胆红素有脂溶性和水溶性两种形式，脂溶性胆红素可附着到脑神经核上，积累过多会对神经功能产生不良影响甚至引起核黄疸，严重者会对患者生命健康产生严重威胁。

据临床研究表明，茵陈蒿汤能加快黄疸消退，促进肝细胞修复再生，在治疗中运用茵陈蒿汤可明显减轻患者症状，改善患者肝功能，在降低患者胆红素浓度的同时起到保护肝功能、抗击肝损伤的作用。本研究结果表明，在治疗黄疸性肝炎中应用中医药能有效改善治疗效果，提高预后质量，与崔宇、苏和平[3]研究结果相同。据李冬黎[4]研究表明，茵陈性苦平微寒，具有清热燥湿之效，对治疗黄疸具有重要意义，因此茵陈蒿汤中的主药应当是茵陈，同时要根据患者具体情况，如胁痛、呕吐等改善药方。

综上所述，在治疗黄疸型肝炎中应用茵陈蒿汤能清利湿热、通泄瘀热，减轻肝损伤，使受损肝细胞得到修复，有效改善治疗效果，提高预后质量，值得在临床上大力推广。

参考文献：

[1]彭祖春.中医药治疗黄疸性肝炎48例疗效观察[J].亚太传统医药，2010，06（6）.

[2]孙国东.中医药治疗黄疸性肝炎48例疗效观察[J].中外医疗，2011，30（9）.

[3]周怀兵，胡咏梅.中医治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察[J].中国中医药咨讯，2012，04（5）.

[4]李慧，袁玲.中药灌肠治疗急性黄疸型重症肝炎的疗效观察与护理[J].光明中医，2010，25（9）.