糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍的治疗效果研究

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[摘要] 目的 探究糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍的治疗效果。方法 选取2014年12月―2016年4月期间该院收治的100例糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍患者，采用随机分组方式，将其分为研究组与对照组，各50例。对照组，给予常规治疗，研究组，在常规治疗基础上，给予康复治疗，对比两组患者临床治疗效果。 结果 研究组治疗总有效率为94%，对照组为78%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 糖尿病；脑血栓；吞咽功能障碍；治疗效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0087-02

糖尿病，是一组以高血糖为显著特征的代谢性疾病，常诱发多种并发症，严重影响患者日常生活，降低生活质量，甚至危及生命安全。脑血栓，属于糖尿病常见并发症，是由于糖尿病所导致的脑血管病变，易导致患者出现多种功能障碍，例如，吞咽功能障碍。近几年，受多方面因素影响，糖尿病并发脑血栓发病率呈现出逐年上升趋势，且常伴有吞咽功能障碍[1]。其中，抗栓胶囊是常用的治疗药物，但其效果并不显著。基于此，康复训练在临床治疗中逐渐得到关注与重视。为探究糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍的治疗效果，该院2014年12月―2016年4月期间以100例糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍患者为对象，经由常规治疗和康复治疗，取得了一定成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍患者，采用随机分组方式，将其分为研究组与对照组，各50例。对照组，包括22例男性和28例女性，41～72岁为患者年龄区间，（63.1±5.79）岁为患者平均年龄。研究组包括24例男性和26例女性，40～75岁为患者年龄区间，（62.4±6.05）岁为患者平均年龄。同时，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

①对照组：给予常规药物治疗，采用口服方式，服用抗栓胶囊（国药准字：Z20003274），5～8粒/次，3次/d。②研究组：在药物常规治疗基础上，联合康复治疗，具体而言，包括以下几方面的内容：第一，功能恢复治疗，指导患者锻炼口、舌、面肌群，主要涉及舌肌、口唇和下颌肌痉挛的康复训练。采用冰拭子，刺激口腔、口角，引起咀嚼吞咽功能动作。同时，借助冰拭子，刺激患者咽肌群，例如，咽缩肌、咽提肌等，诱发吞咽反射动作。另外，指导患者吮吸冰拭子并吞咽，咀嚼冰棍后吞咽碎冰块。指导患者用鼻吸气，屏住呼吸，与此同时，进行吞咽动作，待吞咽后马上咳嗽，达到清理喉咙的目的。借助舌背，将软腭抵住，致使头颈部处于放松状态下，给予一定阻力于额部，持续5 s。闭唇鼓腮，用鼻吸气，将双掌放在胸前，用适宜力度推压，屏气6 s后，试着呼气发声。第二，功能补偿，指导患者处于半卧位状态下，将头偏向健侧，利用重力作用，促使食物到达咽部。以偏凉、密度一致的半流质食物为主，黏性适度，但不得松散，最好是易变形。患者咀嚼若存在困难，进食时，可使用长柄汤匙，将食物送到患者舌根部。患者口腔内若难以传送，可借助奶瓶或吸管，给予辅助吮吸，达到诱发吞咽反射的目的。第三，摄食训练，起初，3.0～5.0 mL为饮食量，随后逐渐增加。进食需坚持由慢至快的基本原则，合理调整摄食姿势与进食频率。若采用点头样吞咽法，进食后，需做点头样动作，且需完成吞咽动作。若采用空吞咽法，进食后，需反复吞咽，确保残留食物被咽下。若采用交互吞咽法，每次吞咽食物后，需饮用1.0～2.0 mL的水。

1.3 疗效评定标准

显效：治疗后，患者吞咽功能基本恢复至正常状态，吞咽正常，语言表达清晰；有效：治疗后，患者吞咽功能呈现出改善趋势，吞咽基本正常，可完成基本的语言表达；无效：治疗后，患者吞咽功能无明显变化，无法有效进行语言表达。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

将该次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以χ2检验。

2 结果

基于不同的治疗方式，对比两组患者临床治疗效果，研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病，属于临床常见慢性病，是一组以高血糖为显著特征的代谢性疾病，具有发病率高的特点。高血糖，则是由于胰岛素分泌缺陷或其他生物作用受损，或两者兼有所导致的。糖尿病患者，由于长期处于高血糖状态下，易导致各组织受到慢性损害，出现功能障碍，较常见的包括血管、神经、心脏和肾等[2]。针对糖尿病的病因，主要包括两方面内容，即遗传因素与环境因素。①遗传因素：无论是1型糖尿病，或者是2型糖尿病，均存在明显的遗传异质性，且具有家族发病倾向。据相关数据统计，约1/4～1/2的糖尿病患者存在家族史。②环境因素：由于进食过多、体力活动不足等原因所导致的肥胖症状是诱发2型糖尿病的关键因素。就1型糖尿病而言，主要表现为免疫系统异常，感染风疹病毒、柯萨奇病毒等病毒后，出现自身免疫反应，致使胰岛素细胞遭到破坏[3]。临床上，糖尿病患者主要症状包括“三多一少”，即“多尿、多饮、多食、消瘦”，主要表现于1型糖尿病，患者若伴有酮症或酮症酸中毒，该症状将更加明显。另外，部分患者表现出疲乏无力、肥胖等症状，常见于2型糖尿病。发病前，患者伴有肥胖症状，若未得到及时诊治，体重将有所下降[4]。

脑血栓，属于糖尿病常见的大血管并发症，常伴随有吞咽功能障碍。若以症状体征演进过程为划分依据，可将脑血栓分为完全性卒中与进展性卒中。①完全性卒中：缺血性卒中发生后，伴有较严重的神经功能缺失症状体征，病情发展速度快，一般情况下，6 h内便可达到高峰。②进展性卒中：发生缺血性卒中后，神经功能缺失症状并不显著，但呈现出逐渐加重趋势，直到演变为严重的神经功能缺损。其中，吞咽障碍，指由多种因素诱发的，可出现于不同部位的吞咽时咽下困难，导致摄食和营养吸收受到影响，可能诱发食物误吸入气管，引起吸入性肺炎，严重时，可危及患者生命安全[5]。

近几年，糖尿病并发脑血栓发病率呈现出逐年上升趋势，且常伴随有吞咽功能障碍，临床上，主要表现为吞咽困难、饮水呛咳、语言功能障碍等，严重影响患者日常生活，降低患者生活质量，甚至威胁患者生命安全[6]。抗栓胶囊，胶囊剂，内容物为黄褐色粉末，味腥，微苦，成分包括水蛭、土鳖虫、丹参、乌梢蛇（酒制）、麝香等，主要作用在于活血化瘀，抗栓通脉，在治疗脑血栓、心肌梗塞等疾病方面，具有一定疗效[7]。然而，单纯应用抗栓胶囊，治疗糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍，效果并不显著。

康复治疗，主要包括功能恢复、功能补偿和摄食训练，以患者实际病情为指导，结合疾病特征，坚持以患者为中心的基本原则，以患者耐受程度为标准，开展康复训练工作，促使患者吞咽功能得到恢复，改善患者生活质量，促进患者尽早恢复健康。

该次研究以该院于2014年12月―2016年4月期间收治的100例糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍患者为对象，基于随机分组方式，将其分为研究组与对照组，各50例。对照组，给予常规药物治疗，研究组，在常规治疗基础上，联合康复治疗。结果显示，研究组治疗总有效率为94%，明显高于对照组的78%。

综上所述，针对糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍患者，在常规药物治疗基础上，给予康复治疗，效果显著，值得广泛推广。

[参考文献]

[1] 古今超.糖尿病患者并发脑血栓的临床特征分析[J].医学理论与实践，2016（8）：1027-1028.

[2] 李玉博.糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍的临床观察[J].糖尿病新世界，2016（7）：68-69.

[3] 杜洪彬.丁咯地尔治疗糖尿病合并急性脑血栓形成的临床分析[J].糖尿病新世界，2016（13）：15-16.

[4] 杜洪彬.糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍的临床治疗效果观察[J].糖尿病新世界，2016（12）：97-98.

[5] 王慧敏.糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍的临床疗效探讨[J].糖尿病新世界，2015（10）：103，105.

[6] 方克广，尹德勇.糖尿病并发脑血栓形成69例临床分析[J].中国现代药物应用，2010（18）：75-76.

[7] 张芸.老年糖尿病并发症的综合防治与临床观察[J].中国实用医药，2011（3）：73-75.

（收稿日期：2016-07-27）