中药治疗不孕症概况
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不孕症是指有正常规律的性生活，未采取避孕措施而两年未妊娠者。随着社会的发展，工作压力的不断增大、晚婚晚育、人工流产、性传播疾病增加等因素，不孕症发病率呈明显上升趋势。中医药治疗本病有独特优势、方法多种多样，无论是在辨证与辨病相结合；中药人工周期疗法；内、外治法，综合疗法治疗输管不通不孕等方面，均取得了明显疗效。现就近10余年来中医学治疗本病概况作一简述。
1 辨证与辨病相结合
西医之子宫发育不良，无排卵、黄体功能不全等，中医辩为肾虚或肾虚肝郁；生殖系统炎症、输卵管梗阻、宫腔粘连、输卵管积水等，中医多辩为肾虚肝郁，湿热瘀滞、气滞血瘀、阻塞胞络而不孕；子宫内膜异位症引起不孕，中医辩为淤血阻滞；经前期综合征合并不孕，中医辨证多为肝肾不足或肾虚肝郁。总之，辨证与辨病形结合，是中医药治疗不孕症的一大特点。
崔氏[1]认为黄体功能不健不孕症与肾阳虚密切相关。若肾虚冲任失调，则胞宫不能摄精成孕。根据中医对月经周期的理论研究，认为黄体期的生理特点是阳长阴少，此期治疗原则是温肾以辅助阳长。于月经周期第5d开始服补肾促孕汤，其药物组成：仙茅、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、制香附各，菟丝子、续断，枸杞子、制首乌、女贞子，益母草。如肝气郁结加柴胡、白芍；痰湿阻滞加姜半夏、炒鸡内金。上方1剂/d分2次服，服250ml/次，经期停服，3个月经周期为1个疗程。BBT高温相持续18d以上行尿妊娠试验检查，妊娠者继续予中药受胎丸保胎治疗至孕60d，B超检测到胎心搏动停药。结果53例患者中妊娠17例，妊娠率73.58%。
曹氏[2]则将经前期综合症合并不孕，归于肝气郁结、气滞血瘀型。而以疏肝解郁、活血化瘀法治疗。方以柴胡疏肝散及川楝子散加减。无排卵型月经失调排卵期出血，不明原因不孕症，多为肝肾不足，冲任失调则治以补肾调肝、润养冲任法，方用傅氏养精种玉汤合五子衍宗丸：子宫内膜异位症、附件炎、宫腔粘连、证属气滞血瘀、兼有瘀热、治以调气清热、活血化瘀方用血府逐瘀汤、大黄牡丹皮汤，四妙勇安汤加减。
2 中药人工周期疗法
中药人工周期疗法是中医关于"肾主生殖"，生殖与肾气-天癸-冲任-胞宫之关系的理论基础上，即分别在相当于卵泡期、排卵期、黄体期、行经期选用方法，并取得了良好的疗效。
苑氏用中药周期疗法治疗排卵障碍性不孕，卵泡期补肾填精。卵泡期：自月经第5d起服用促卵泡汤，处方由熟地黄、炒白芍、何首乌当归、菟丝子、桑寄生、充蔚子、肉苁蓉组成。1剂/d，连服7d。排卵汤：排卵期补肾活血行气。自月经第13d起服，1剂/d，连服5剂，处方由丹参。赤芍、淫羊藿紫河车粉、香附、当归、皂角刺、红花组成。黄体期：滋补肾阴，促孕成胎。促黄体汤：自月经第19d服用，1剂/d，至月经来潮，处方由熟地黄、枸杞、女贞子、旱莲草、当归、白术、续断、肉苁蓉组成。
3 内外治法及综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕
近年来，由于输卵管不通而引起的不孕症患者有逐年上升的趋势，是女性不孕的重要原因之一。近年来，许多中医采用内治法、外治法及综合疗法治疗本病，疗效均佳。
宋氏[3]以少腹逐瘀汤为主方，药有小茴香、干姜、生蒲黄、五灵脂、柴胡、没药、当归、川芍、赤芍、肉桂穿山甲、下焦湿热加败酱草、生薏苡仁、寒凝气滞加乌药、香附、吴茱萸，输卵管积水者，加益母草、王不留行；输卵管炎症加败酱草，土茯苓。治愈68例，总有效率95%。
何氏以补肾调经助孕汤，药有：肉苁蓉、枸杞子、丝子、补骨脂、巴戟、炒白术、茯苓、当归、牛膝、香附、陈皮，1剂/d，水煎分2次口服，从月经第5d，开始服用至月经来潮，50例中治愈29例，总有效率84%。
彭向军采用中药内服，外敷，治疗活血化瘀，温经通络为主，药物组成：丹参、当归、川芎、蒲黄、五灵脂、香附、穿山甲、路路通、肉桂、通草、水煎2次，取500ml分2次口服，药渣趁热布包敷下腹部，凉后炒热再敷共30～60min，于月经第5d开始用药，1剂/d，连用10～15d为1疗程，治疗3～6个疗程，结果75例痊愈54例，总有效率85.3%。
张氏以针药结合方法治疗，中药内服疏肝补肾汤：柴胡、红花、桃仁、桑寄生、白芍、枸杞、菟丝子、香附、当归、鹿角胶、补骨脂、随症加减、针刺取穴、关元、中极、命门、三阴交、肾俞、肝俞、气海，以上穴位针刺3～5穴/次，随症加减留针15～20min，1次/d，中药针刺均从月经第5d开始，治疗45粒，妊娠40例，总有效率88.9%。
4 讨论
中医药治疗不孕症，近几年取得很大进展，采取西医先进的诊断方法，配合中医辩证论治，加之各种给药途径及其它疗法，可取得较满意的疗效，优于单纯西医治疗。研究结果表明：中药有调节内分泌的作用，可调节女性生育作用，调节性轴的协调统一，促进排卵、调经促孕等多种作用，另外还有解除组织粘连，软化和缓解输卵管的僵硬、挛缩、增强输卵管蠕动的作用。所以中医药治疗不孕症，经中医同仁的努力，将会取得更好的疗效。
参考文献：
[1]崔火仙.补肾促孕汤治疗黄体功能不健不孕症的临床观察[J].浙江中医杂志，2013，6（48）395.
[2]曹玲仙.辨治不孕症学术思想与临证经验[J].上海中医药杂志，1996（10）：11-16.
[3]宋玲利.少腹逐瘀汤加减治疗输卵管炎性阻塞性不孕症100例[J].中医研究，2007，20（10）：49.